Kosmeettinen laserleikkaus, sopiiko se sinulle?

High-Tech-ase taistelussa ikääntyvää ihoa vastaan

Viime vuosina laserit ovat karistaneet tieteisfiktiivisen mielikuvansa ja niistä on tullut kirurgin ja ihotautilääkärin lupaavin ase taistelussa ikääntyvää ihoa vastaan. Chicagossa sijaitsevan American Academy of Cosmetic Surgery -järjestön mukaan vuonna 1998 lähes 170 000 amerikkalaista, sekä miehiä että naisia, käytti kasvojen laserpintakäsittelyä, kun vuonna 1996 vastaava luku oli 138 891. Tämä on 64 prosentin kasvu. Tämä on lähes kaksinkertainen määrä samana vuonna tehtyihin perinteisempiin kirurgisiin kasvojenkohotuksiin verrattuna.

Laserresurfacing on hyvin hallittu polttotoimenpide, jonka aikana laser höyrystää kasvojen ihon pinnallisia kerroksia ja poistaa auringon vaurioiden ja kasvojen ilmeiden aiheuttamien ryppyjen ja juonteiden lisäksi myös aknearpia, nenän ja suun ympärillä olevia ryppyjä ja ryppyjä sekä jopa esisyöpää edeltäviä ja hyvänlaatuisia pinnallisia kasvaimia. Lasertoimenpide tavallaan luo uuden pinnan, jonka päälle uusi iho voi kasvaa.

Vaikka Food and Drug Administration ei sääntele sitä, miten kirurgit suorittavat nämä toimenpiteet, se on vastuussa siitä, että laserit hyväksytään markkinointiin laitteen valmistajan pyytämiin käyttötarkoituksiin.

Laserit kosmeettisessa kirurgiassaLasereista on tullut vuonna 1958 tapahtuneen keksintönsä jälkeen tehokkaita teollisia työvälineitä, mutta niiden käyttökohteet lääketieteen alalla ovat olleet todella vallankumouksellisia. Yksi syy tähän on se, että kirurgisina työkaluina käytettävät laserit voivat leikata kudoksen läpi aiheuttamatta liiallista verenvuotoa, sanoo Richard Felten, vanhempi tarkastaja FDA:n Devices andRadiological Health Centerissä. Itse asiassa laserit jopa hyydyttävät kudosta verenvuodon pysäyttämiseksi. ”Se on jotain, mihin veitsi ei pysty”, Felten sanoo. Lisäksi monissa sisäisissä toimenpiteissä kirurgit voivat saada laserin energian ulottumaan kehon sisällä oleville alueille helpommin kuin skalpellilla.Ja lopuksi, itse laservalon aallonpituuden ansiosta kirurgit voivat käyttää laitetta valikoivasti hyvin erityyppisiin kudoksiin, kuten portviinitahroihin tai karvatuppiin, vaikuttamatta läheiseen kudokseen.

Mutta lasereiden käyttäminen kasvojen ihonpuhdistukseen löydettiin melkein sattumalta, Felten sanoo. Aknearpia laserilla hoidettaessa kirurgit huomasivat, että sen jälkeen, kun arpea ympäröivää ihoa oli pinnoitettu niin, että arpi ei näkynyt enää niin hyvin, pienet viereiset rypyt vähenivät huomattavasti.

Kollageeni on ihon, jänteiden, ruston, luun ja sidekudoksen tärkein proteiini. Se on ihon sidekudoksen keskeinen kuituproteiini, ja se auttaa antamaan iholle sen rakenteen. Luonnollinen ikääntyminen ja sellaiset tekijät kuin auringon aiheuttamat vauriot ja tupakointi edistävät kollageenikerroksen hajoamista, jolloin ihon aiemmin sileäpintaiseen ihoon syntyy ryppyjä. Laserkäsittelyn jälkeen muodostuu uutta, nuorekkaampaa kollageenia.

Laserkäsittelyllä ei voida nuorentaa ihoa muualla kehossa, eikä laserkäsittelyllä voida kohottaa tai poistaa veltostuneita poskipäitä tai tasoittaa kaulan ”rypevää” tai veltostunutta ihoa. Nämä tilat reagoivat vain perinteisiin leikkaus- ja ompelukirurgisiin menetelmiin.

Onko resurfacing sinua varten?Kaikki eivät ole ihanteellisia ehdokkaita laserresurfacing-käsittelyyn, Perkin selittää. ”Tietyt ihmiset, joilla on hyvin herkkä iho, eivät siedä iholla paranemisen aikana käytettäviä teemekanismeja ja voiteluaineita.” Perkins katsoo myös, että tummaihoiset etniset ryhmät eivät ole ehdokkaita, koska laserhoito muuttaa ihon väriä liian dramaattisesti ja arvaamattomasti. Alster puolestaan uskoo, että erittäin kokeneen kirurgin käsissä tummemman ihonvärin omaavat ihmiset voivat hyötyä leikkauksesta, vaikka eivät olekaan ihanteellisia ehdokkaita.

Tohtori Tina Alster, Washingtonin dermatologisen laserkirurgian instituutin johtaja, varoittaa kuitenkin, että kaikki, jotka eivät ole henkisesti valmistautuneet laserleikkaukseen tai jotka odottavat välittömiä tuloksia, eivät ole hyviä ehdokkaita: ”Tämä ei ole helppo sisään ja helppo ulos -leikkaus”, hän sanoo. ”Potentiaalisten potilaiden on ymmärrettävä, että he saavat mustelmia ja turvotusta ja joutuvat olemaan kotona seitsemän tai kymmenen päivää”, hän sanoo. ”Heidän kasvonsa ovat karstaiset, öljyiset, mustelmilla, rupisilla ja raa’an näköiset”. Heidän ei myöskään pidä odottaa virheetöntä ihoa. ”En voi toimittaa sitä”, hän sanoo. ”En pysty antamaan viivatonta, arpeutumatonta ihoa”. Potilaat voivat kuitenkin odottaa 50 prosenttia suurempaa parannusta.

Potilaiden on myös varauduttava vähintään 10 päivän paranemiseen ennen meikkaamista. Jotta paraneminen olisi tyydyttävää, on noudatettava tiukkaa jälkihoitoa, johon kuuluu ihon asianmukainen puhdistus, ihon liukuvoiteen käyttö ja sidosten tiheä vaihtaminen.

Mitkä ovat riskit?Kuten missä tahansa lääketieteellisessä toimenpiteessä, potilailla voi esiintyä tiettyjä – enimmäkseen tilapäisiä – komplikaatioita, kuten ihon pitkäaikaista punoitusta, arkuutta, helppoa punoitusta ja joitakin pigmenttimuutoksia, kuten hyperpigmentaatiota, jolloin iho näyttää tummemmalta kuin normaalisti, sanoo lääketieteen tohtori Rox Anderson, Bostonin Massachusetts General Hospitalin laserkeskuksen johtaja.

Muut riskit ovat vakavampia ja mahdollisesti pysyviä, mukaan lukien hypopigmentaatio eli ihon vaalentuminen. ”Jossain yhden tai kahden vuoden kuluttua hoidosta käy selväksi, että ihon väri vaalenee pysyvästi siellä, missä pinnoitus tehtiin”, hän sanoo.

Ja arpia voi syntyä noin kahdessa prosentissa tapauksista, hän lisää, ja ne johtuvat huonosta jälkihoidosta, jonka aikana voi kehittyä infektio. Tai kirurgi voi mennä liian syvälle toimenpiteen aikana, jolloin syntyy vamma, jota iho ei pysty korjaamaan, sanoo Alster.

Koska sekä pätevät että epäpätevät ammattilaiset tulvivat kosmeettisen laserleikkauksen kentälle, kuluttajat voivat kohdata joitakin todellisia vaaroja. ”Yhtäkkiä epäpätevät ihmiset käyttävät lasereita laajalti”, sanooPerkins, joka huomauttaa, että jotkut laservalmistajat ovat niin innokkaita myymään tuotteitaan, että he järjestävät yhden tai kahden päivän kokouksia tai kursseja koulutusta varten.Tämä tarkoittaa, että jopa hammaslääkärit, synnytyslääkärit, gynekologit ja perhelääkärit tarjoavat nyt laserleikkauksia, sanoo Alster.

”Henkilön, joka aikoo tehdä laserleikkauksia, on ymmärrettävä perusfysiikka siitä, miten laserenergia absorboituu kudokseen ja miten kudos reagoi”, varoittaa FDA:n Felten. Parhaita henkilöitä työskentelemään lasereiden kanssa ihosairauksissa ovat ammattilaiset, jotka ymmärtävät parhaiten ihoa ja ihokirurgiaa: ihotautilääkärit ja plastiikkakirurgit.

”Joskus ihmiset saattavat valita väärän laserin tai kirurgi saattaa uskoa, että enemmän on parempi, mikä voi johtaa merkittäviin palovammoihin”, Alster sanoo. Jotkut operaattorit eivät myöskään tiedä, että heidän on jatkuvasti pyyhittävä osittain kuivunut iho pois tai että heidän on liikuteltava laserinstrumenttia pitelevää kättä toimenpiteen aikana.

Toistaiseksi ei ole olemassa mitään kansallista käytäntöä laserleikkauksia harjoittavien henkilöiden valtuuttamiseksi. Felten sanoo, että FDA:n tehtävänä on myöntää yksittäisille valmistajille lupa markkinoida lasereitaan tiettyihin pyydettyihin käyttötarkoituksiin. FDA suosittelee usein myös koulutusta, jota tarvitaan lasereiden käyttämiseen.

Mutta valtakirjojen myöntäminen on osavaltioiden tehtävä, koska osavaltiot ovat vastuussa lääkäreiden ja sairaanhoitajien lisensoinnista, ja laserkoulutusta koskevat standardit vaihtelevat osavaltioittain.

Tapausesimerkkinä on nainen, jonka aviomies on lääkäri ja joka kävi arvostetun paikallisen plastiikkakirurgin vastaanotolla poistaakseen lieviä aknearpia. Viiden kuukauden kuluttua hän tajusi, että jokin oli mennyt pahasti pieleen. Hänen kasvonsa olivat punaiset, ja arpikudosta oli kaikkialla. Hän meni silmälääkärille, jolla oli laaja lasertietämys, ja tämä kertoi hänelle, että laserleikkauksen tehnyt kirurgi ei ollut käyttänyt oikeita asetuksia, ja siksi hänen ihonsa oli säilyttänyt liikaa lämpöä ja palanut pahasti. Kaksi vuotta toimenpiteen jälkeen hän oli käyttänyt lähes 70 000 dollaria sekä alkuperäiseen leikkaukseen että myöhempiin konsultaatioihin ja korjaaviin leikkauksiin arpien poistamiseksi. Hän sanoo saaneensa osittain takaisin elämänsä. Mutta hän katuu katkerasti alkuperäisen leikkauksen tekemistä. Hän sanoi, ettei enää koskaan tekisi tällaista toimenpidettä.

Parhaan kirurgin löytäminenLaserkirurgin valitseminen on aivan kuten pätevän lääkärin valitseminen mihin tahansa lääketieteelliseen hoitoon. ”Kuluttajat kysyvät enemmän kysymyksiä automekaanikoilta”, Alster sanoo. ”Tämä on leikkaus, ja siihen liittyy riskejä ja komplikaatioita. Vaikka sitä pidetään helppona, se ei ole sitä. Kun puhutaan ihosta, sitä on vaikeampi hoitaa kuin silmiä.”

Internet on hyvä paikka aloittaa etsintä. Kuluttajat voivat löytää tuhansia verkkosivustoja, mukaan lukien erikoislääkäreiden, laser- ja plastiikkakirurgiayhdistysten ja tietosivujen sivustot. Kuluttajien on kuitenkin varottava olettamasta Internetistä otettujen tietojen paikkansapitävyyttä, koska häikäilemättömät pystyttävät omia verkkosivujaan yhtä helposti kuin pätevätkin.

Alster ehdottaa, että haastatellaan useita lääkäreitä ja arvioidaan heidän vastauksiaan ja valtakirjojaan. Loppujen lopuksi, hän lisää, lääkärin taito ratkaisee – laser on vain lääkärin työkalu.

Seuraava askel on ratkaiseva: oikeiden kysymysten esittäminen. Alster neuvoo kysymään, missä lääkäri on kouluttautunut ja omistaako vai vuokraako hän laitteet – ne, jotka omistavat, ovat todennäköisesti sitoutuneet koulutukseen ja laserkirurgiaan. Pyydä nähdä ennen ja jälkeen kuvia lääkärin tapauksista ja selvitä, kuinka monta erilaista lasertyyppiä lääkärillä on ja kuinka usein kutakin laitetta käytetään. ”Ei ole olemassa yhtä laseria, joka tekee kaiken”, hän sanoo ja kehottaa potilaita valitsemaan kirurgin, jonka vastaanotolla on käytössään enemmän kuin yksi laserjärjestelmä. ”Laseria on käytettävä oikeaan vaurioon. Tutkivan henkilön on tehtävä oikea diagnoosi”, hän sanoo. Alsterilla itsellään on ainakin 10 erilaista laseria vastaanotollaan.Lopullinen päätös voi tietysti olla vaikea, sillä yksikään lääkäri ei voi taata täydellisyyttä tai täydellistä turvallisuutta, mutta hyvin informoidut potilaat, joilla on kohtuulliset odotukset, voivat olla askeleen lähempänä nuorempaa ja raikkaamman näköistä ihoa.