Joka vuosi Yhdistyneessä kuningaskunnassa monille naisille tehdään kohdunpoisto. Syitä kohdunpoiston tarpeeseen ovat muun muassa seuraavat:

• Voimakkaat kuukautiset tai erittäin kivuliaat kuukautiset. Joillakin naisilla raskaat kuukautiset vaikeuttavat jokapäiväistä elämää. Joskus runsas verenvuoto voi aiheuttaa anemiaa. Voimakkaisiin kuukautisiin on olemassa erilaisia muita hoitovaihtoehtoja, kuten tabletteja ja kohdunsisäinen järjestelmä. Jos ne eivät paranna ongelmaa, kohdunpoisto on hoitovaihtoehto.
• Myoomat. Nämä ovat kohdussa (kohdussa) kasvavia epänormaalin lihaksen turvotuksia. Myoomat ovat yleisiä eivätkä usein aiheuta mitään oireita. Joillakin naisilla ne voivat kuitenkin aiheuttaa runsaita tai kivuliaita kuukautisia. Jotkut fibroidit ovat melko suuria ja voivat painaa virtsarakkoa aiheuttaen virtsaamisoireita.
• Sukuelinten prolapsi. Tämä tapahtuu, kun kohtu tai emättimen seinämän osat putoavat alaspäin. Näin voi tapahtua vaihdevuosien jälkeen, kun kohtua tukevat kudokset yleensä ohenevat ja heikkenevät.
• Endometrioosi. Tämä on tila, jossa kohtua reunustavia soluja on kohdun ulkopuolella, lantiossa. Tämä voi aiheuttaa arpeutumista kohdun ympärillä ja saattaa aiheuttaa virtsarakon tai peräsuolen tarttumisen kohtuun tai munanjohtimiin. Endometrioosi voi aiheuttaa vain lieviä oireita, mutta joillakin naisilla esiintyy kivuliaita kuukautisia, vatsakipuja tai kipua seksin aikana.
• Syöpä. Hysterektomiaa voidaan suositella, jos sinulle kehittyy kohdunkaulan syöpä, kohtusyöpä, munasarjasyöpä tai munanjohtimien syöpä.

Useimmissa edellä mainituissa sairauksissa (syöpää lukuun ottamatta) kohdunpoistoa harkitaan yleensä viimeisenä keinona sen jälkeen, kun muut hoidot ovat epäonnistuneet. Päätös kohdunpoistosta on tehtävä yhdessä sinun (kumppanisi) ja lääkärin kanssa.

Voit ennen kohdunpoistoa varmistaa, että kaikki kysymyksesi ja huolesi on käsitelty. Esimerkiksi seuraavat kolme kysymystä ovat yleisiä, ja vain sinä tai lääkärisi pystyy vastaamaan niihin:

• Onko olemassa muita vaihtoehtoisia hoitomuotoja, joita ei ole kokeiltu?
• Ovatko oireeni ja ongelmani niin vakavia, että tarvitsen kohdunpoiston?
• Haluanko vielä saada lapsia? (Jos harkitset kohdunpoistoa ennen vaihdevuosia. Kohdunpoiston jälkeen et voisi koskaan tulla raskaaksi).

Hysterektomian lajit

Hysterektomiaoperaatioita on erityyppisiä:

• Täydellinen hysterektomia on leikkaus, jossa kohtu (kohtu) ja kohdunkaula (kohdunkaula) poistetaan. Munasarjat jätetään yleensä jäljelle. Jos ne kuitenkin poistetaan, leikkausta kutsutaan totaaliseksi kohdunpoistoksi ja bilateraaliseksi salpingo-oophorektomiaksi (BSO).
• Subtotaalinen kohdunpoisto (subtotal hysterectomy) tarkoittaa kohdun poistamista, mutta ei kohdunkaulan poistamista.
• Radikaali kohdunpoisto (kutsutaan myös Wertheimin kohdunpoistoksi) tarkoittaa, että kohtu, kohdunkaula, munanjohtimet ja munasarjat, osa emättimestä ja imusolmukkeet poistetaan. Tämä leikkaus tehdään syövän vuoksi.

Maha voidaan poistaa joko vatsaan (vatsaonteloon) tehdyn viillon kautta, jolloin yleensä jää arpi bikinialueelle, tai emättimen kautta, jolloin sinulle ei jää näkyvää arpea. Joskus kohdunpoisto tehdään avaimenreikäleikkauksella (laparoskooppinen leikkaus). Sinun tulee keskustella gynekologisi kanssa leikkaustavasta.

Poistetaanko munasarjani?

Lääkäri voi poistaa munasarjasi samalla. Päätös munasarjojen poistamisesta riippuu siitä, miksi kohdunpoisto tehdään. Sinun tulisi keskustella gynekologisi kanssa munasarjojen poistamisen eduista ja haitoista kohdunpoiston yhteydessä.

Munasarjojen poistaminen kohdunpoiston yhteydessä vähentää munasarjasyövän riskiä. Munasarjojen poistaminen johtaa kuitenkin siihen, että siirryt vaihdevuosiin. Sinua saatetaan kehottaa ottamaan hormonikorvaushoitoa (HRT).

Jos olet alle 50-vuotias ja sinulla on munasarjat poistettu, sinun tulisi keskustella lääkärisi kanssa HRT:n ottamisesta. Alle 50-vuotiaat vaihdevuodet läpikäyvät naiset hyötyvät HRT:n käytöstä. HRT:n mahdolliset riskit koskevat enemmän yli 50-vuotiaita naisia.

Jos munasarjoja ei ole poistettu, vaihdevuodet saattavat silti tulla todennäköisemmin aikaisemmin kuin jos kohdunpoistoa ei olisi tehty. Tämän tarkkaa riskiä ei tiedetä – sitä on vaikea tutkia, koska ei voida tietää, milloin olisit siirtynyt vaihdevuosiin, jos sinulle ei olisi tehty kohdunpoistoa. Jos sinulla on oireita, jotka saattavat liittyä vaihdevuosiin (esimerkiksi kuumia aaltoja, mielialan vaihteluita jne.), keskustele niistä lääkärisi kanssa. Hysterektomian jälkeen sinulla ei ole enää kuukautisia, mutta saatat silti saada syklisiä oireita, jos munasarjoja ei ole poistettu (kuten mielialan tai rintojen muutoksia).

Vaikuttaako kohdunpoistoleikkaus seksielämääni?

Kohdun (kohdun) poistamisen ei pitäisi estää sinua viettämästä hyvää seksielämää leikkauksen jälkeen. Itse asiassa monet naiset raportoivat seksuaalisen nautintonsa parantuneen kohdunpoiston jälkeen. Tämä voi johtua siitä, että kohdunpoiston syy (kipu, pitkittynyt runsas verenvuoto jne.) on poistettu. Jotkut naiset kuitenkin kokevat, että kohdunpoisto heikentää heidän seksielämäänsä. Erityisesti jotkut naiset kokevat, että heidän orgasminsa on erilainen kohdunpoiston jälkeen. Joillakin on jopa vaikeuksia saavuttaa orgasmia. Kohdunpoiston ei pitäisi vaikuttaa seksuaaliseen halukkuuteen (libidoon), ellei myös munasarjoja ole poistettu. HRT:n ottaminen parantaa tätä kuitenkin.

Voit yleensä aloittaa seksin harrastamisen uudelleen noin kuuden viikon kuluttua leikkauksesta. Sinun ei tietenkään tarvitse enää käyttää minkäänlaista ehkäisyä kohdunpoiston jälkeen. Saatat kuitenkin edelleen haluta käyttää kondomeja suojautuaksesi sukupuoliteitse tarttuvilta infektioilta.

Millainen olo minulla on heti leikkauksen jälkeen?

Saat kipulääkkeitä ensimmäisten päivien ajaksi sekä sairaalassa ollessasi että kotiin vietäväksi. Pystyt syömään ja juomaan muutaman tunnin kuluessa leikkauksesta. Sinulle laitetaan todennäköisesti katetri noin pariksi päiväksi. Se on rakkoon menevä ohut putki, joka johtaa virtsan pois. Joillakin naisilla on myös vatsasta (vatsaontelosta) läheltä haavaa tuleva viemäri noin vuorokauden ajan.

On hyvin tavallista, että emättimestä tulee lievää verenvuotoa, joka voi kestää jopa kuusi viikkoa. Jos sinulla on tikkejä, jotka on poistettava, tämä tehdään yleensä viiden-seitsemän päivän kuluttua leikkauksesta.

Kuinka kauan kestää, ennen kuin voin palata normaaliin elämääni?

Tämä vaihtelee yksilöllisesti. Toipuminen on yleensä nopeampaa, jos kohdunpoisto on tehty emättimen kautta. Sinun on todennäköisesti levättävä tavallista enemmän muutaman viikon ajan leikkauksen jälkeen. Sinulle suositellaan todennäköisesti kevyttä liikuntaa ja vähitellen lisää liikuntaa. On todennäköistä, että sinulle näytetään, miten voit tehdä lantionpohjaharjoitteita, joita on tärkeää jatkaa kotona. Täydellinen toipuminen kestää yleensä noin kuudesta kahdeksaan viikkoa. Ei kuitenkaan ole epätavallista, että naisilla kestää kolme kuukautta, ennen kuin he tuntevat palautuvansa täysin normaaliksi.

Jalkojen suonissa olevien veritulppien (syvien laskimoiden tromboosin) riski on leikkauksen jälkeen hieman suurentunut. Tätä riskiä pienentää erityisten kompressiosukkien (antiembolisten sukkien) käyttäminen, jotka sinulle annetaan sairaalassa. Joillekin naisille on myös annettava vatsaan hepariinipistoksia, jotka tekevät verestä vähemmän tahmeaa ja vähentävät trombin muodostumisen riskiä. Lääkärisi kertoo sinulle tästä tarkemmin.

Et saa ajaa autoa, ennen kuin lääkäri sanoo, että se on turvallista kohdunpoiston jälkeen. Tämä tapahtuu yleensä kolmen-kahdeksan viikon kuluttua leikkauksesta. Sinun ei pitäisi ajaa autoa ennen kuin voit turvallisesti tehdä hätäpysäytyksen. Aika, jonka kuluessa voit palata töihin, riippuu työstäsi. Voit keskustella tästä lääkärisi tai gynekologisi kanssa.

Tarvitseeko minun vielä käydä kohdunkaulan seulontatesteissä?

Useimpien naisten ei tarvitse enää käydä kohdunkaulan seulontatesteissä kohdunpoiston jälkeen. Jos sinulle on kuitenkin tehty leikkaus, joka jättää kohdunkaulan (kohdunkaulan) paikalleen, tai jos sinulla on syöpä, sinua saatetaan kehottaa jatkamaan kohdunkaulan seulontatestejä. Lääkäri neuvoo sinua tässä asiassa.