Mitä ovat kipulääkkeet?

Kipulääkkeet ovat lääkkeitä, joita käytetään kivun hoitoon. Kipulääkkeitä on saatavilla suuri määrä, ja niitä kaikkia on eri tuotenimillä. Niitä voidaan ottaa:

• Suuhun nesteenä, tabletteina tai kapseleina.
• Suihkeena.
• Takakäytävän (peräsuolen) kautta peräpuikkoina.

Joitakin kipulääkkeitä on saatavana myös voiteina, voiteina tai laastareina.

Vaikka kipulääkkeitä on saatavilla suuri määrä, on olemassa vain kolme päätyyppiä (kukin toimii eri tavalla). Ne ovat:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAIDS). Esimerkkejä NSAID-lääkkeistä ovat ibuprofeeni, diklofenaakki ja naprokseeni. Aspiriini on myös NSAID. Sitä määrätään kuitenkin pääasiassa (pieninä annoksina) auttamaan veren hyytymisen estämisessä – esimerkiksi ihmisille, jotka ovat aiemmin saaneet sydänkohtauksen.
• Parasetamoli.
• Heikot opioidit ja vahvat opioidit (joita kutsutaan joskus opiaateiksi). Esimerkkejä heikoista opioideista ovat kodeiini ja dihydrokodeiini. Vaikka niitä kutsutaan yleisesti ”heikoiksi opioideiksi”, ne ovat erittäin tehokkaita kipulääkkeitä, joita käytetään usein voimakkaan kivun hoitoon; ne voivat kuitenkin aiheuttaa merkittävää riippuvuutta ja haittavaikutuksia, joten niitä ei pidä aliarvioida. Esimerkkejä vahvoista opioideista ovat morfiini, oksikodoni, petidiini ja tramadoli. Monet vahvoja opioideja tarvitsevat ihmiset ovat sairaalahoidossa.

Erilaisia kipulääkkeitä yhdistetään joskus yhteen tablettiin – esimerkiksi parasetamoli plus kodeiini (ko-kodamoli).

Edellä mainittujen lisäksi neuropaattisen kivun hoitoon voidaan käyttää joitakin masennuslääkkeitä ja epilepsialääkkeitä. Tämän pakkausselosteen loppuosassa ei käsitellä tällaisia lääkkeitä. Lisätietoja niistä on erillisessä pakkausselosteessa Neuropaattinen kipu.

Kivun lievittämiseen on myös muita vaihtoehtoisia menetelmiä, kuten transkutaaninen sähköinen hermostimulaatiolaite (TENS). Katso erillinen esite nimeltä TENS-koneet.

Miten kipulääkkeet vaikuttavat?

NSAID-lääkkeet vaikuttavat estämällä (inhiboimalla) syklo-oksigenaasi (COX) -entsyymeiksi kutsuttujen kemikaalien (entsyymien) vaikutusta. COX-entsyymit auttavat valmistamaan muita kemikaaleja, joita kutsutaan prostaglandiineiksi. Jotkin prostaglandiinit osallistuvat kivun ja tulehduksen syntyyn vamman tai vaurion kohdalla. Prostaglandiinien tuotannon vähentäminen vähentää sekä kipua että tulehdusta. Kaikki tulehduskipulääkkeet eivät ole täsmälleen samanlaisia, ja jotkut vaikuttavat hieman eri tavoin kuin toiset. Katso lisätietoja erillisestä pakkausselosteesta nimeltä Tulehduskipulääkkeet.

Parasetamoli – kukaan ei tiedä varmasti, miten parasetamoli tarkalleen toimii. Mutta sen uskotaan vaikuttavan myös estämällä COX-entsyymejä aivoissa ja selkäytimessä (keskushermostossa). Parasetamolia käytetään kivun hoitoon ja korkean lämmön alentamiseen. Se ei kuitenkaan auta tulehdukseen.

Opioidit toimivat sitoutumalla tiettyihin reseptoreihin (opioidireseptoreihin) keskushermostossasi, suolistossasi ja muissa kehon osissa. Tämä johtaa siihen, että kiputuntemuksesi ja kipureaktiosi vähenevät, ja se lisää kivun sietokykyäsi. Katso lisätietoja erillisestä pakkausselosteesta Vahvat kipulääkkeet (opioidit).

Mitä kipulääkettä yleensä määrätään?

Lääkärin määräämän kipulääkkeen tyyppi riippuu:

• Kiputyypistäsi.
• Mahdollisista muista terveydellisistä ongelmista, joita sinulla saattaa olla.
• Kuinka voimakasta kipuasi sinulla on.
• Lääkkeiden mahdolliset sivuvaikutukset.

Paracetamolia määrätään yleensä, jos kipusi ei ole liian vakava eikä sinulla ole tulehdusta.

NSAID-lääkkeitä määrätään yleensä henkilöille, joilla on kipua ja tulehdusta – esimerkiksi jos sinulla on kipua nivelissä (niveltulehdus) tai lihaksissa (selkäkipu). Tämä johtuu siitä, että todennäköisesti esiintyy jonkin verran tulehdusta, ja tulehduskipulääkkeet hoitavat hyvin sekä kipua että tulehdusta. Tulehduskipulääkkeillä on useita mahdollisia sivuvaikutuksia, eivätkä ne sovi kaikille. Ne eivät esimerkiksi sovi ihmisille, joilla on tai on ollut mahahaava. Tällöin lääkäri voi määrätä turvallisempaa lääkettä (parasetamolia), vaikka se ei ehkä tehoa yhtä hyvin. Tulehduskipulääkkeitä voidaan käyttää yhdessä lämpö- ja jäähoidon kanssa nivel-, lihas- tai nivelsidevammoissa. Katso erillinen esite nimeltä Kivun lämpö- ja jäähoito.

Heikkoja opioideja määrätään yleensä vaikeampaan kipuun tai jos olet kokeillut parasetamolia ja/tai ibuprofeenia eivätkä ne ole tehonneet.

Vahvempia opioideja käytetään yleensä voimakkaan kivun hoitoon – esimerkiksi syöpään liittyvään kipuun, leikkauksen jälkeiseen kipuun tai jos olet saanut vakavan vamman.

Voiteena käytettäviä tulehduskipulääkkeitä (paikalliskipulääkkeet) käytetään pääasiassa pehmytkudosten ja lihasten kivun hoitoon. Katso lisätietoja erillisestä pakkausselosteesta nimeltä Paikalliset tulehduskipulääkkeet.

Miten kipulääkkeitä otetaan?

Henkilöille, joilla on jatkuvasti kipuja, suositellaan yleensä kipulääkkeiden säännöllistä käyttöä. Jos sinulle on esimerkiksi määrätty parasetamolia, otat sitä yleensä neljä kertaa päivässä joka päivä, kunnes kipu helpottaa. Muuten kipulääkkeitä tarvitsee ottaa vain silloin, kun niitä tarvitsee.

Jos käytät tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia tai diklofenaakkia, ne on otettava ruoan kanssa tai sen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että ne voivat ärsyttää vatsan limakalvoa ja joskus aiheuttaa verenvuotoa vatsassasi.

Mikä on hoidon tavanomainen kesto?

Kuten kaikkia lääkkeitä, myös kipulääkkeitä tulisi ottaa mahdollisimman lyhyen aikaa ja pienin annos, joka hillitsee kipuasi. Näin vältetään mahdolliset sivuvaikutukset. Useimmat ihmiset tarvitsevat kipulääkkeitä vain muutaman päivän (esimerkiksi hammassärkyyn) tai viikon (lihaksen venähtämisen jälkeen). Joillakin ihmisillä on kuitenkin kiputiloja, ja he tarvitsevat kipulääkkeitä pitkäaikaisesti. Esimerkkeinä voidaan mainita nivelreumaa, nivelrikkoa tai kroonista selkäkipua sairastavat henkilöt.

Mitkä ovat mahdolliset haittavaikutukset?

Tässä pakkausselosteessa ei ole mahdollista luetella jokaisen kipulääkkeen kaikkia mahdollisia haittavaikutuksia. Kuten kaikilla lääkkeillä, myös kullakin eri kipulääkkeellä on kuitenkin joitakin haittavaikutuksia, joita on raportoitu. Jos haluat lisätietoa juuri sinun kipulääkkeestäsi, lue lääkkeen mukana tuleva pakkausseloste.

NSAID-lääkkeet

Useimmilla ihmisillä, jotka käyttävät tulehduskipulääkkeitä, ei ole ainakaan lyhytaikaisesti sivuvaikutuksia tai ne ovat vähäisiä. Asianmukaisesti käytettynä hyöty on yleensä paljon suurempi kuin mahdolliset haitat. Erityisesti monet ihmiset ottavat lyhyen kuurin tulehduskipulääkettä kaikenlaisiin kiputiloihin. Sivuvaikutuksia ja joskus jopa hyvin vakavia mahdollisia haittavaikutuksia voi kuitenkin esiintyä. Näitä ovat esimerkiksi verenvuoto vatsaan ja suolistoon sekä sydän- ja verisuoniongelmat. Katso lisätietoja erillisestä pakkausselosteesta nimeltä Tulehduskipulääkkeet.

Paracetamoli

Tämä on turvallinen lääke, ja haittavaikutukset ovat harvinaisia, jos et ota suositeltua enimmäisannosta enempää. Parasetamoli voi kuitenkin olla hyvin vaarallinen, jos sitä otetaan liikaa (yliannostus). Parasetamolin yliannostus voi tapahtua vahingossa, mutta jotkut ottavat yliannoksen tahallaan. Parasetamolin yliannostuksen suurin ongelma on se, että se voi vahingoittaa maksaasi pysyvästi ja voit kuolla siihen.

Opioidit

Yleisimmät haittavaikutukset ovat:

• Pahoinvointi (pahoinvointi) ja oksentelu (oksentelu) – erityisesti hoidon alussa.
• Sisäinen ummetus.
• Suupielien kuivuminen.

Opioidit voivat myös aiheuttaa uneliaisuutta ja sekavuutta. Jotkut ihmiset voivat tulla sietokykyisiksi opioidikipulääkkeille (joutuvat ottamaan enemmän saadakseen saman vaikutuksen) ja ovat sitten riippuvaisia niistä. Tämä koskee myös apteekista ostettavia opioideja. Jos luulet olevasi riippuvainen opioideista ja sinun on otettava yhä suurempia annoksia, keskustele asiasta apteekkihenkilökunnan tai lääkärin kanssa. Katso lisätietoja erillisestä pakkausselosteesta nimeltä Vahvat kipulääkkeet (opioidit).

Joillain kipulääkkeillä voi olla yhteisvaikutuksia muiden mahdollisesti käyttämiesi lääkkeiden kanssa. Tämä voi aiheuttaa reaktioita tai heikentää jommankumman hoidon tehoa. Kun sinulle siis määrätään kipulääkettä, sinun on kerrottava lääkärille, jos käytät muita lääkkeitä.

Voinko ostaa kipulääkkeitä?

Voit ostaa erilaisia kipulääkkeitä, kuten parasetamolia ja joitakin tulehduskipulääkkeitä (esim. ibuprofeenia, aspiriinia ja naprokseenia). Heikompia opioideja, kuten kodeiinia, voi kuitenkin ostaa vain yhdessä parasetamolin tai ibuprofeenin kanssa. Näiden yhdistelmätablettien kodeiiniannos on pienempi kuin annokset, jotka lääkäri voi määrätä sinulle. Heikompia opioidiyhdistelmätabletteja on mahdollista ostaa vain muutaman päivän annos. Jos tarvitset niitä yli kolmen päivän ajan, sinun on keskusteltava asiasta lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa.

Tarvitset reseptin heikompiin opioideihin, joita ei ole yhdistetty parasetamolin kanssa – useimpiin tulehduskipulääkkeisiin (esimerkiksi indometasiini tai diklofenaakki) sekä vahvempiin opioideihin (esimerkiksi morfiini, diamorfiini ja tramadoli) ja opioidilaastareihin.

Kuka ei voi ottaa kipulääkkeitä?

On hyvin harvinaista, että joku ei voi ottaa jotakin kipulääkettä. Tärkein syy siihen, miksi et ehkä voi ottaa kipulääkettä, on se, jos sinulla on aiemmin ollut vakava sivuvaikutus tai allerginen reaktio tietyntyyppisestä kipulääkkeestä. Vaikka näin tapahtuisi, lääkärisi pystyy yleensä valitsemaan toisen tyyppisen kipulääkkeen, jota voit ottaa.

Aspirinia eivät saa ottaa alle 16-vuotiaat lapset, koska on olemassa riski, että lapselle kehittyy Reyen oireyhtymä (hyvin harvinainen).