Viehkäisyn valinta on tärkeää. Se voi tehdä tai rikkoa seksuaaliterveyskokemuksesi – jos valitset sen oikein, voit olla vauvaton, hormonaalisesti tasapainoinen ja kivuton nainen. Tee se väärin ja saatat päätyä ei-toivottuun raskauteen. Ehkäisyvaihtoehtoja on paljon, mutta sen tehokkuuden, yksinkertaisuuden ja pitkäikäisyyden vuoksi perhesuunnittelulääkäri suosittelee usein kierukan käyttöä. Kierukka on pieni T-kirjaimen muotoinen laite, jonka erikoiskoulutettu lääkäri tai sairaanhoitaja asettaa kohdussasi.

Minkälaisia kierukoita on olemassa?

Kierukkaa on kahta eri tyyppiä, joista toinen ei sisällä hormoneja ja jota kutsutaan kohdunsisäiseksi kierukaksi (IUD) ja joka sisältää kuparia, joka estää siittiöitä selviytymästä kohdussa tai munanjohtimissa ja saattaa estää hedelmöittyneen munasolun istuttamisen kohtuun. Toinen on kohdunsisäinen järjestelmä (IUS), joka vapauttaa progesteronihormonia, joka sakeuttaa tuottamaasi limaa ja vaikeuttaa siittiöiden pääsyä hedelmöittämään munasolua. Se myös ohentaa kohdun limakalvoa, mikä tekee siitä epäsuotuisan ympäristön implantoitumiselle. Joissakin tapauksissa se voi myös estää ovulaation, jolloin munasolu ei edes vapaudu.

Kierukan tehokkuus

Miten tehokas kierukka on? Kierukka ja IUS ovat yli 99-prosenttisesti tehokkaita. Itse asiassa kohdunsisäistä kierukkaa voidaan käyttää jopa hätäehkäisynä, jos se asetetaan enintään viisi päivää suojaamattoman seksin jälkeen mahdollisen raskauden estämiseksi. Kierukan tehokkuus on huomattavasti parempi kuin kondomien 82 prosentin ja ehkäisypillereiden 91 prosentin tehokkuus. Jälkimmäisiä ehkäisyvaihtoehtoja pidetään tehottomampina suurelta osin yksinkertaisten käyttövirheiden vuoksi, sillä aina on olemassa riski, että pillerit jäävät ottamatta tai kondomia ei laiteta kunnolla. Kierukan kanssa tämä käyttäjävirhe on kuitenkin pois käsistäsi, sinun ei tarvitse muistaa ottaa tai käyttää sitä. Jos olet yksi niistä harvoista epäonnisista, jotka tulevat raskaaksi kierukan avulla, kierukka on poistettava välittömästi, jos haluat jatkaa raskautta. On myös pieni riski, että saat kohdunulkoisen raskauden, jos tulet raskaaksi kierukan ollessa paikoillaan.

Kierukan edut

Mitkä ovat kierukan etuja? Kierukan suuri etu on se, että se ei sisällä hormoneja, joten sitä voivat silti käyttää henkilöt, joilla on vasta-aiheita hormoneille (esimerkiksi rintasyöpää sairastavat) tai henkilöt, joilla hormonit voivat vaikuttaa mielialaan, libidoon tai akneen. Vaikka kierukka sisältää progesteronihormonia, se eroaa joistakin muista ehkäisymenetelmistä siinä, että se ei sisällä estrogeenia, joka on hormoni, joka on usein syynä veritulppien ja sydän- ja verisuonitautien lisääntyneeseen riskiin. Kierukan hyviä puolia on myös se, että se on pitkävaikutteinen, ja kierukan merkistä riippuen kierukka saatetaan joutua vaihtamaan vain 5-10 vuoden välein tai ehkäisyputki 3-5 vuoden välein. Lisäksi se on ehkäisymuoto, joka ei keskeytä seksiä ja jota on turvallista käyttää imetyksen aikana, ja jos suunnittelet perheen perustamista, kun kierukka poistetaan, hedelmällisyytesi palautuu normaaliksi.

Sattuuko kierukka?

Kuten kaikkien ehkäisymuotojen kohdalla, ennakkovaroitus on varautunut, ja kierukkaan liittyy joitakin asioita, jotka on otettava huomioon. Ensinnäkin monet meistä ovat hieman nihkeitä ajatuksesta, että meihin työnnetään vieraita elimiä, ja naiset ilmaisevat usein huolensa juuri tällaisesta toimenpiteestä kierukan kanssa. Olen huomannut, että pelkkä prosessin läpikäyminen potilaideni kanssa voi vakuuttaa heidät siitä, että se on suhteellisen nopeaa (noin 15 minuuttia) ja helppoa. Kierukan asettaminen voi olla epämiellyttävää, ja joillekin se on kivuliasta. Eri tekijät, kuten kohdun koko/muoto, rentoutuneisuutesi ja se, oletko saanut lapsia aiemmin, voivat vaikuttaa epämukavuusasteeseen. Suosittelen usein kipulääkkeen ottamista ennen toimenpidettä ja sen asettamista kuukautisten loppupuolella tai heti kuukautisten jälkeen, koska se tekee siitä yleensä hieman miellyttävämpää.

Sattuuko kierukka?

Onko kierukan asentaminen kivuliasta? Fyysiset riskit ovat minimaaliset, mutta perforaation (1:1000), ulostulon (1:20) ja infektion (1:100) mahdollisuus on olemassa. Perforaatiosta on kyse, kun kohdussa tai kohdunkaulassa on reikä kierukkaa asetettaessa, ja pääasiallinen oire on kivulias alavatsakipu. Tämä on epätodennäköistä, jos lääkäri on kokenut, mutta jos sinulla on kipua, joka ei sovi yhteen toimenpiteen kanssa, sinun on mentävä välittömästi yleislääkärin vastaanotolle.

Kierukan poistuminen

Voiko kierukka ”pudota ulos”? Karkeneminen on sitä, kun kela tulee ulos itsestään. Tämä tapahtuu yleisimmin kolmen ensimmäisen kuukauden aikana kuukautisten aikana (ja vielä todennäköisemmin ensimmäisten 72 tunnin aikana kierukan asettamisen jälkeen), ja sitä tapahtuu useammin kohdunsisäisten kierukoiden kanssa, nuoremmilla potilailla ja niillä, joilla ei ole aiemmin ollut lapsia. Tämän vuoksi kutsumme potilaan aina takaisin klinikalle 6 viikon kuluttua kierukan asettamisesta tarkistamaan, että kierukka on edelleen paikallaan ja että olet tyytyväinen kokemukseen. Opetamme myös, miten voit itse tarkistaa, että kierukka on paikoillaan, tunnustelemalla kierukan kierteitä, ja suosittelemme, että tarkistat sen ensimmäisen kuukauden aikana muutaman kerran, mutta sen jälkeen voit tarkistaa sen vain jokaisen kuukautiskierron jälkeen.

Kierukkatulehdus

Tulehdusta voi esiintyä kolmen ensimmäisen viikon aikana kierukan asettamisesta. Riski kasvaa, jos potilaalla on sukupuolitauti, mutta hoitajasi tai lääkärisi pyrkii pienentämään tätä riskiä kannustamalla sukupuolitautiseulontaan ennen kierukan asettamista. Jos sinulle ilmaantuu vatsakipua, kuumetta tai voimakkaan hajuista vuotoa, se voi viitata infektioon, ja sinun on mentävä lääkäriin.

Kierukan toinen sivuvaikutus voi olla kuukautisiin liittyvä kipu tai raskaus. Tämä kuukautisten luonteen paheneminen on todennäköisempää, jos kuukautisesi olivat jo ennestään raskaat ja/tai kivuliaat. Näin ei tapahdu IUD:n kohdalla, joka on jopa hyväksytty raskaiden kuukautisten hoitoon, vaikka on huomattava, että joillakin ihmisillä esiintyy pistemäistä tai epäsäännöllistä verenvuotoa ensimmäisten 3-6 kuukauden aikana sen asettamisen jälkeen, mutta tämä yleensä tasaantuu, ja suurimmalla osalla ihmisistä kuukautiset jäävät ensimmäisen vuoden aikana kokonaan pois (amenorrea), mitä pidetään usein hyvänä puolena, mutta joillekin tämä kuukautisten muuttuminen on sietämätöntä.

Kenen ei pitäisi käyttää kierukkaa

Kaikki kierukat ovat suhteellisen kattavia ehkäisykeinoja, mutta on olosuhteita, joissa kierukkaa ei voi käyttää:

• Kumpaa kierukkaa ei pidä käyttää, jos sinulla on kohdun tai kohdunkaulan rakenteellisia poikkeavuuksia, jos sinulla on selittämätöntä emätinverenvuotoa tai jos sinulla on hoitamaton sukupuolitauti.
• Jos sinulla on lantion tulehdussairaus (PID) tai jos sinulla on ollut aiemmin kohdunulkoinen raskaus.
• On sanomattakin selvää, että jos luulet olevasi raskaana, sinun ei pitäisi ottaa kierukkaa, ja usein lääkäri odottaa sinun käyttävän jotakin muuta luotettavaa ehkäisymenetelmää tai pidättäytyvän seksistä ennen kierukan asettamista sen varmistamiseksi, ettet ole raskaana.
• Kohtaisesti kierukkaa ei pidä käyttää, jos sinulla on tiedossa oleva kupariallergia tai jos sinulle on asennettu tekosydänläppä.
• Kierukkaa ei pidä asettaa, jos sinulla on tai on ollut rintasyöpä viimeisten 5 vuoden aikana tai jos sinulla on kohdunkaulan syöpä.
• Sinun tulisi keskustella lääkärin kanssa, jos sinulla on maksa- tai valtimosairaus tai jos sinulla on aiemmin ollut merkittävä sydän- ja verisuonitauti tai aivohalvaus.

Loppujen lopuksi on tärkeää muistuttaa kierukan käyttäjiä siitä, että se ei suojaa sukupuolitaudeilta – käytä siis edelleen kondomia.

Viimeisin päivitetty: Tohtori Juliet McGrattan (MBChB)Tohtori Juliet McGrattanTohtori Juliet McGrattanTohtori Juliet McGrattan työskenteli 16 vuotta NHS:n yleislääkärinä.

.