Jos keskenmeno on alkanut, sitä ei voi estää millään. Minkä tahansa hoidon avulla pyritään välttämään runsas verenvuoto ja tulehdus.

Keskustelu lääkärin tai sairaanhoitajan kanssa auttaa sinua selvittämään, mitkä hoitovaihtoehdot ovat sinulle parhaita ja turvallisimpia.

Tällä sivulla:

• Ei hoitoa (odotushoito)
• Hoito lääkkeillä
• Kirurginen hoito (kyretti)
• Hoitoa odotteleminen
• Keskeytyksen jälkeen

Ei hoitoa (odotushoito)

Voit halutessasi valita odottelemisen ja katsoa, mitä tapahtuu. Tätä kutsutaan ”odottavaksi hoidoksi”. Jos mitään ei tehdä, raskauskudos menee ennemmin tai myöhemmin ohi luonnollisesti. Jos kyseessä on epätäydellinen keskenmeno (jolloin osa mutta ei kaikki raskauskudos on läpimennyt), se tapahtuu usein muutamassa päivässä, mutta jos kyseessä on keskenmeno (jolloin sikiö tai alkio on lakannut kasvamasta, mutta kudos ei ole läpimennyt), se voi kestää jopa kolmesta neljään viikkoa.

Odotellessasi sinulla voi esiintyä tiputteluvuotoa tai verenvuotoa, joka muistuttaa kuukautisia. Kun raskauskudos menee ohi, sinulla on todennäköisesti runsaampaa verenvuotoa, johon liittyy kramppaavia, kuukautisten kaltaisia kipuja. Voit käyttää terveyssiteitä ja ottaa kivunlievitystabletteja, kuten parasetamolia.

Jos keskenmenosi on epätäydellinen, eli raskauskudosta on jäljellä vain pieni määrä, on luultavasti parasta odottaa ja katsoa. Mutta jos sinulla on voimakasta verenvuotoa tai merkkejä infektiosta, tarvitset hoitoa.

Jos kudos ei mene ohi luonnollisesti tai sinulla on merkkejä infektiosta, lääkäri suosittelee laajentamista ja kaavintaa (D&C). Sinä ja lääkäri voitte keskustella ja päättää sinulle sopivimman vaihtoehdon.

Tietoa

• On monia syitä, miksi jotkut naiset haluavat odottaa ja katsoa. Se voi tuntua luonnollisemmalta, se voi auttaa suruprosessissa tai se voi antaa sinulle enemmän hallinnan tunnetta.
• Jotkut naiset huolestuvat tai pelästyvät, kun verenvuoto voimistuu, etenkin jos verihyytymiä, kudosta tai jopa tunnistettavissa oleva alkio kulkeutuu.
• Yleensä odottaminen ja katsominen kestää pidempään kuin muut lähestymistavat, kuten leikkaus tai lääkitys. Joskus verenvuoto voi kestää jopa neljä viikkoa.
• Vaikka liiallinen verenvuoto ja verensiirto ovat hyvin harvinaisia, ne ovat hieman yleisempiä odottavan hoidon yhteydessä kuin leikkauksen yhteydessä.
• Harvat naiset joutuvat silti leikkaukseen – joskus kiireellisesti – jos heille kehittyy tulehdus, heillä on voimakas verenvuoto tai jos kudos ei läpäise luontaisesti.
• Odotusaika voi olla joillakin naisilla emotionaalisesti kuluttavaa.

Hoito lääkkeillä

Lääkkeitä on saatavilla, jotka voivat nopeuttaa raskauskudoksen läpimenoa. Epätäydellisessä keskenmenossa lääke yleensä edistää raskauskudoksen läpimenoa muutamassa tunnissa. Korkeintaan se tapahtuu päivän tai kahden kuluessa. Kesken jääneessä keskenmenossa se voi tapahtua nopeasti, mutta se voi kestää jopa kaksi viikkoa ja joskus pidempäänkin.

• Lääke ei sovi, jos verenvuoto on hyvin voimakasta tai on merkkejä infektiosta. Sitä ei yleensä suositella raskauksiin, jotka ovat vanhempia kuin noin yhdeksän viikkoa.
• Jos kudos ei poistu luonnollisesti, lääkäri suosittelee lopulta laajentamista ja kaavintaa (D&C).

Tietoa

• Raskaudenkudos poistuu neljästä kuuteen tuntiin lääkkeen ottamisen jälkeen, jonka aikana saatat olla sairaalassa. Muutaman tunnin kuluttua, jos raskaus ei ole mennyt ohi, sinut voidaan lähettää kotiin odottamaan. Tämä riippuu siitä, missä olet ja missä sairaalassa olet.
• Lääkkeellä on haittavaikutuksia, jotka menevät yleensä ohi muutamassa tunnissa, mutta voivat olla epämiellyttäviä, kuten pahoinvointia, oksentelua, ripulia, kuumetta ja vilunväristyksiä. Tabletit voidaan niellä tai liuottaa kielen alle tai työntää emättimeen.
• Lääkkeen saamisen jälkeen voi esiintyä tiputtelua tai kuukautisten kaltaista verenvuotoa. Kun raskauskudos menee ohi, huomaat todennäköisesti voimakkaampaa verenvuotoa ja hyytymiä sekä voimakkaita kouristuksia, kuukautisten kaltaisia kipuja. Voit käyttää terveyssiteitä ja ottaa kivunlievitystabletteja, kuten parasetamolia.
• Jotkut naiset saattavat tarvita vahvempia kipulääkkeitä tai kivunlievityspistoksen.
• Jotkut naiset joutuvat vielä leikkaukseen, joskus kiireellisesti, jos heille kehittyy tulehdus, he vuotavat voimakkaasti tai jos kudos ei mene ohi.

Kirurginen hoito (kyretti)

D&C (tai ”kyretti”) on pieni toimenpide. Täydellinen nimi on dilataatio ja kuraatio. Se tehdään leikkaussalissa, yleensä yleisanestesiassa. Leikkaukseen ei liity leikkausta, koska se tehdään emättimen kautta. Kohdunkaula (kohdunkaula) avataan varovasti ja jäljellä oleva raskauskudos poistetaan niin, että kohtu on tyhjä. Yleensä lääkäri ei pysty näkemään tunnistettavaa alkiota.

Varsinainen toimenpide kestää yleensä vain viidestä kymmeneen minuuttia, mutta sinun on yleensä oltava sairaalassa noin neljästä viiteen tuntia. Suurin osa tästä ajasta kuluu odotteluun ja toipumiseen.

Voi olla, että joudut odottamaan päivän tai kaksi, ennen kuin sinulle tehdään kyretti, ja joskus odottaessasi raskauskudos menee itsestään ohi. Jos näin tapahtuu ja kaikki kudos on mennyt ohi, sinulle ei välttämättä tarvitse tehdä kyrettiä.

Kyretti tehdään seuraavissa tilanteissa:

• Sinulla on voimakas tai jatkuva verenvuoto ja/tai kipu.
• Hoitohenkilökunta neuvoo, että tämä on sinulle parempi vaihtoehto; tämä voi johtua olemassa olevan kudoksen määrästä, erityisesti ohimenneen keskenmenon yhteydessä.
• Tämä on vaihtoehto, jota itse pidät parempana.

Tietoa

D&C:n riskit ovat hyvin vähäiset, mutta niihin kuuluvat:

• Joitakin raskauskudoksia jää kohtuun. Tämä voi aiheuttaa pitkittynyttä tai runsasta verenvuotoa, ja leikkaus voidaan joutua uusimaan
• antibiootteja vaativa infektio
• kohdunkaulan tai kohdun vaurioituminen. Tämä on hyvin harvinaista (noin 1 1000:sta), ja jos näin tapahtuu, kyseessä on yleensä pieni reikä tai repeämä, joka paranee itsestään
• liiallinen verenvuoto (hyvin harvinaista)
• anestesiariskit. Ne ovat hyvin vähäiset terveillä naisilla, mutta mikään nukutus tai leikkaus ei ole riskitön.

Hoitoa odotellessa

Jos sinulla on voimakasta verenvuotoa, johon liittyy hyytymiä ja kramppimaista kipua, on todennäköistä, että raskauskudos on mennyt ohi. Verenvuoto, hyytymät ja kipu rauhoittuvat yleensä, kun suurin osa raskauskudoksesta on poistunut. Joskus verenvuoto jatkuu voimakkaana, ja saatat tarvita jatkohoitoa.

Mene lähimpään päivystykseen, jos sinulla on:

• lisääntynyttä verenvuotoa, esimerkiksi kahden tyynyn kastumista tunnissa ja/tai golfpallon kokoisten hyytymien kulkeutumista
• vaikeaa vatsakipua tai olkapääkipua
• kuumetta tai vilunväristyksiä
• huimausta tai pyörtymistä
• emätinvuotoa, joka tuoksuu epämiellyttävältä
• ripulia tai kipua, kun avaat suolen.

Mitä tehdä odotusaikana

• Voit yrittää levätä ja rentoutua kotona.
• Liikunta, joka ei ole liian rasittavaa, ei ole haitallista. Voit mennä töihin, jos jaksat.
• Jos sinulla on kipuja, voit ottaa parasetamolia.
• Jos vuotoa tulee, käytä mieluummin terveyssiteitä kuin tamponeja.

Keskenmenon jälkeen

• Kipu ja verenvuoto ovat tavallisia keskenmenon jälkeen. Se tuntuu samanlaiselta kuin kuukautiset ja loppuu yleensä kahdessa viikossa. Voit ottaa tavallisia särkylääkkeitä kipuun. Seuraavat kuukautisesi tulevat yleensä neljästä kuuteen viikon kuluttua keskenmenosta.
• Käy lääkärissä tai sairaalan päivystyspoliklinikalla, jos sinulla on voimakasta kipua ja verenvuotoa (voimakkaampaa kuin kuukautiskipu), epänormaalia vuotoa, (varsinkin jos se haisee) tai kuumetta. Nämä oireet voivat tarkoittaa, että sinulla on infektio tai että kudosta on jäänyt jälkeesi.
• Yritä välttää emätinseksiä, kunnes verenvuoto loppuu ja tunnet olosi mukavaksi.
• Käytä terveyssiteitä, kunnes verenvuoto loppuu (älä käytä tamponeja).
• Kaikki ehkäisymenetelmät ovat turvallisia keskenmenon jälkeen
• Käy yleislääkärillä (paikallislääkäri) neljän tai kuuden viikon kuluttua tarkastuksessa.

Anti-D-injektio keskenmenon jälkeen

On tärkeää tarkistaa veriryhmäsi. Jos olet RhD-negatiivinen ja sikiö on RhD-positiivinen, tämä voi aiheuttaa ongelmia tulevissa raskauksissa. Tämä johtuu siitä, että sikiön verisoluissa on RhD-antigeeniä, kun taas sinun verisoluissasi ei ole. Jos pieni määrä sikiön verta sekoittuu sinun vertasi, immuunijärjestelmäsi saattaa kokea tämän verisolujen eron uhkana ja tuottaa vasta-aineita sikiön verta vastaan. Kun elimistösi on tuottanut näitä vasta-aineita, niitä ei voi enää poistaa. Tämä ei todennäköisesti ole aiheuttanut keskenmenoasi, vaan vaikuttaa todennäköisemmin tuleviin raskauksiin. Naiset, joilla on negatiivinen veriryhmä, tarvitsevat yleensä Anti-D-injektion, joka estää vasta-aineiden muodostumisen.

Tulevat raskaudet keskenmenon jälkeen

Yksi yleisimmistä huolenaiheista keskenmenon jälkeen on, että se saattaa toistua. Jos olet kuitenkin kokenut yhden keskenmenon, seuraava raskaus sujuu yleensä normaalisti.

Jos yrität toista raskautta, yritä välttää tupakointia, alkoholia ja liikaa kofeiinia, sillä ne lisäävät keskenmenon riskiä. Kaikkien naisten suositellaan ottavan foolihappoa raskautta yrittäessään ja jatkavan foolihapon käyttöä kolmen raskauskuukauden ajan. Seuraavassa raskaudessa sinua kehotetaan käymään yleislääkärissä ja ultraäänitutkimuksessa noin seitsemän viikon kohdalla. Jos ultraäänitutkimus tehdään liian varhain raskauden aikana, löydökset ovat usein epävarmoja ja aiheuttavat turhaa huolta.

Tunteet ja reaktiot

Ei ole olemassa ”oikeaa” tapaa tuntea olo keskenmenon jälkeen. Jonkinasteinen suru on hyvin tavallista, vaikka raskaus ei olisikaan ollut suunniteltu. Kumppanit voivat reagoida aivan eri tavoin, aivan kuten ihmiset voivat reagoida eri tavoin raskauden jatkumiseen. Menetyksen tunne voi jatkua jonkin aikaa, ja sinulla voi olla ristiriitaisia tunteita uuden raskauden suhteen. Jotkut ystävät ja sukulaiset eivät ehkä ymmärrä, miten syviä tunteita raskauteen voi liittyä, ja saattavat kohtuuttomasti odottaa, että jatkat eteenpäin ennen kuin olet valmis.

Jotkut pariskunnat päättävät, että he haluavat yrittää raskautta heti, kun taas toiset tarvitsevat aikaa sopeutua menetykseen. Jos tunnet ahdistusta mahdollisesta menetyksestä tulevissa raskauksissa, voi olla hyödyllistä puhua asiasta jonkun kanssa. Jos näistä asioista on vaikea puhua ystävien ja perheenjäsenten kanssa, lääkäri, yhteisön tukiryhmä ja neuvonantajat voivat antaa tietoa ja apua.