Kantasolut nousevat usein esiin artikkeleissa, joissa kuvataan uusimpia ideoita, jotka voisivat muuttaa sairauksien hoitotapoja, mukaan lukien kaikki sairaudet syövästä dementiaan. Täällä eurostemcell.org-sivustolla pyrimme antamaan sinulle tietoa, joka auttaa sinua ymmärtämään näitä ideoita ja tekemään päätöksiä niistä.

Mitä sanoisit, jos sinulle kerrottaisiin, että huomattava osa helposti saatavilla olevasta kantasolujen lähteestä heitetään pois päivittäin? Näin on napanuoraverestä peräisin olevien kantasolujen kohdalla, mutta pitäisikö perheiden maksaa omiensa säilyttämisestä? Rebecca Wagner tarkastelee napanuoraveripankkitoiminnan hyviä ja huonoja puolia.

Mitä ovat napanuoran kantasolut?

Napanuoran kantasoluja löytyy napanuoraverestä, ja ne ovat eräänlaisia veren kantasoluja. Nämä solut pystyvät muodostamaan uudelleen kaikki normaalissa veressä esiintyvät eri solutyypit. Veren kantasoluja on normaalisti lasten ja aikuisten luissa, ja ne ovat vastuussa toimivan verenkierron ylläpitämisestä. Terve verenkiertojärjestelmä sisältää useita eri solutyyppejä, jotka hoitavat eri tehtäviä elossa pitämisessä, kuten kuljettavat happea ja suojaavat meitä viruksilta ja bakteereilta. Tämä tekee napanuoran kantasoluista mahdollisesti arvokkaita tiettyjen sairauksien hoidossa.

Napanuoran kantasolujen käyttötarkoitukset

Verisyöpiä on hoidettu kantasoluilla jo vuosikymmeniä. Potilasta hoidetaan perinteisesti joko sädehoidolla, kemoterapialla tai näiden kahden yhdistelmällä. Nämä hoidot tappavat syöpäsoluja epäspesifisellä tavalla, mikä tarkoittaa, että myös paljon normaaleja verisoluja tuhoutuu. Kantasolusiirrolla voidaan korvata joko sairauden tai hoidon vaurioittamia verisoluja.

Veren kantasoluja voidaan saada useista lähteistä. Ensinnäkin kantasolut voidaan kerätä potilaalta ennen hoitoa (autologinen siirto). Kantasolut siirretään sitten takaisin potilaaseen hoidon jälkeen. Tällaiseen siirtoon liittyy kuitenkin riski, että syöpäsoluja voi siirtyä takaisin potilaaseen. Vaihtoehtoisesti kantasoluja voi luovuttaa perheenjäsen tai sukuun kuulumaton henkilö (allogeeninen siirto). Tätä käytetään usein mieluummin, koska syöpäsolujen tarttumisen riski on paljon pienempi. Vain vähemmistö potilaista löytää sukulaisen, joka sopii elinsiirtoon, ja sukuun kuulumattomat henkilöt voivat sijaita missä päin maailmaa tahansa, mikä voi aiheuttaa logistisia ongelmia pyrittäessä hankkimaan kantasoluja.

Umbilikaalisesta napanuorasta peräisin olevat kantasolut ovat mielenkiintoinen solujen lähde allogeenista elinsiirtoa varten. Niitä voidaan saada ennustettavasti ja turvallisesti vauvan syntymän jälkeen ja säilyttää, kunnes niitä tarvitaan. Tärkeä rajoitus, joka on kuitenkin otettava huomioon, on se, että aikuinen tarvitsee kahden napanuoran kantasoluja.

Syövän lisäksi on olemassa useita muita verisairauksia, joiden hoitovaihtoehdoksi napanuoran kantasolujen käyttö on hyväksytty. Näihin kuuluvat immuunipuutokset ja geneettiset sairaudet, kuten sirppisolusairaus. Napanuoran veri on osoittautunut erittäin hyödylliseksi tilanteissa, joissa terve verenkiertojärjestelmä on palautettava ennalleen.

Miten napanuoran kantasolut kerätään?

Napanuoran veri kerätään istukasta ja napanuorasta vauvan syntymän jälkeen. Kyseessä on ei-invasiivinen toimenpide, johon liittyy minimaalinen riski sekä äidille että vauvalle.

Napanuoraveren kerääminen ei ole nykyisin yleinen käytäntö. Tämä johtuu osittain pitkäaikaiseen säilytykseen liittyvistä kustannuksista ja osittain eettisistä ongelmista. Jotta napanuoran kantasolut olisivat mahdollisimman tehokkaita, niitä olisi kerättävä mahdollisimman monesta syntymästä, mutta voidaanko lahjoituksia pakottaa?

Miten napanuoran kantasoluja voidaan varastoida?

Yhdistyneessä kuningaskunnassa on kansallinen napanuoraveripankki, jossa on yli 22 000 napanuoraveriyksikköä, joista noin 16 000 soveltuu elinsiirtoon ja loput tutkimukseen. Myös monissa muissa maissa on valtakunnallisia napanuoraveripankkeja. Yhdysvalloissa sitä kutsutaan nimellä be the match, ja Saksassa se on osa kansallista luuydinluovuttajarekisteriä. Näissä rekistereissä kerätään ja säilytetään napanuoraverestä peräisin olevia kantasoluja ja sovitetaan lahjoitukset yhteen kantasolusiirtoa tarvitsevien vastaanottajien kanssa.

On perustettu myös yksityisiä yrityksiä, jotka pankeeraavat napanuoraverta maksaville asiakkaille. Useat elimet ovat kuitenkin todenneet, etteivät ne tue yksityisiä yrityksiä. Näitä ovat muun muassa Royal College of Midwives, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists ja American Academy of Pediatrics.

Erityisen napanuoraveripankkipalvelun haitat

Erityisen napanuoraveripankkipalvelun kustannusten lisäksi on myös muita haittoja, jotka on otettava huomioon. Ensinnäkin, jos henkilöllä on verisyöpä, hänelle ei yleensä anneta omia kantasoluja, koska on olemassa riski, että sairauden aiheuttava mutaatio on jo napanuoraveressä. Vaikka tämä riski pienenee napanuoraveressä, riski on edelleen olemassa. Lisäksi vanhempi lapsi tai aikuinen tarvitsisi kantasoluja kahdesta napanuorasta, joten yksityinen varastointi yhdestä napanuorasta peräisin olevasta verestä ei riitä onnistuneeseen hoitoon – olisi löydettävä verenluovutus toisesta immunologisesti yhteensopivasta napanuorasta.

Julkinen pankkitoiminta takaa myös standardoidun käsittelyn ja varastoinnin, mikä on olennaista, jotta voidaan varmistaa materiaalin kliininen käyttökelpoisuus – yksityisissä pankeissa näin ei aina ole. Siksi, jos yksityinen pankki on sopiva valinta olosuhteisiisi, varmista, että sillä on asianmukainen hyväksyntä ihmiskudosviranomaiselta (HTA).

Tällä hetkellä ainoa realistinen tilanne, jossa yksityisestä napanuoraveripankkitoiminnasta on hyötyä, on se, jos luovuttajalla on sukulainen, joka tarvitsee sitä, ja hän on myös täysipainoinen.

Loppuhuomautukset

Maailmassa ollaan siirtymässä aikakauteen, jossa se on löytämässä uudelleen kestävyyden merkityksen. Napanuoran kantasolujen käyttö sopii hyvin tähän eettiseen ajattelutapaan, sillä vaikka napanuora on välttämätön kasvavan sikiön ylläpitämiseksi, napanuora hävitetään syntymän jälkeen, ja silti se voi olla hyvin arvokas, rajoitetuissa olosuhteissa.

Jotkut yksityiset yritykset mainostavat tällä hetkellä epärealistisia mahdollisuuksia siitä, mitä yhdestä napanuorasta varastoidulla verellä on mahdollista tehdä. Lisäksi on osoitettu, että mahdollisuudet napanuoraveren onnistuneeseen käyttöön ovat paljon paremmat, jos napanuoraveri luovutetaan julkiseen pankkiin. On erittäin tärkeää varmistaa, että päätös yksityisestä tai julkisesta pankkitoiminnasta tehdään tietoon perustuen.

Lisätietoa

EuroStemCellin tietolehtinen napanuoraverestä

HTA-opas vanhemmille napanuoraveripankkitoiminnasta

International Society for Stem Cell Research: Cord Blood & Uses to Treat Disease

Video: Cord Blood & Uses to Treat Disease

Video: Tohtori Elisa Laurenti puhuu napanuoraveren kantasoluista ja luovuttamisesta

Keskustelu kaupallisesta napanuoraveripankkitoiminnasta