Agressiivinen kemiallisen lääkehoidon muoto, kemoterapiaa käytetään tuhoamaan elimistön nopeasti kasvavia soluja. Usein sytostaattihoidoksi kutsutussa hoidossa käytetään voimakkaita kemikaaleja tappamaan, hidastamaan/estämään syöpäsolujen kasvua, jotka kasvavat ja jakautuvat paljon nopeammin kuin muut solut. Useimmissa tapauksissa kemoterapiaa käytetään yhdessä muiden hoitojen, kuten leikkauksen, sädehoidon tai hormonihoidon kanssa. Onkologit tai syöpäasiantuntijat laativat potilailleen yksityiskohtaisen hoitosuunnitelman, joka sisältää tämän menettelyn. Hoidon tehokkuus riippuu kuitenkin syövän tyypistä ja vaiheesta sekä muista asiaan liittyvistä tekijöistä, kuten – syöpäsolujen sijainnista, potilaan aiemmista syöpähoidoista, potilaan yleisestä terveydentilasta ja potilaiden henkilökohtaisista hoitotottumuksista. Kemoterapiaa pidetään systeemisenä hoitona, mikä tarkoittaa, että se vaikuttaa koko kehoon. Vaikka kemoterapia on tehokas tapa hoitaa monia syöpätyyppejä, hoidolla on oma haittavaikutusriskinsä. Jotkin haittavaikutukset ovat lieviä ja hoidettavissa, kun taas toiset voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka voivat vaikuttaa vakavasti elämänlaatuun. Sekä yksinään että yhdessä muiden hoitojen kanssa toteutetun kemoterapian yhteydessä tehtyjen toimenpiteiden huomioon ottaminen on tärkeää koodin valinnassa. Solunsalpaajahoitoa toteuttavien lääkäreiden on dokumentoitava toimenpiteet asianmukaisesti potilasasiakirjoihin. Laskutus- ja koodaustehtävien ulkoistaminen luotettavalle lääketieteen laskutus- ja koodausyritykselle on hyvä tapa yksinkertaistaa tätä dokumentointiprosessia.

Miten kemoterapia toimii ja miksi sitä tehdään

Kehomme koostuu triljoonista soluista, jotka kuolevat ja lisääntyvät osana normaalia kasvukiertoa. Syöpä syntyy, kun elimistön epänormaalit solut lisääntyvät nopeasti ja hallitsemattomasti. Joissakin tapauksissa nämä solut kuitenkin kasvavat kasvaimiksi tai kudosmassoiksi. Syöpiä on erityyppisiä, jotka vaikuttavat kehon eri osiin. Hoitamattomina nämä solut voivat levitä nopeasti.

Kemoterapiahoitoa tehdään –

• Solujen jakautumisen pysäyttämiseksi tai estämiseksi
• Apoptoosin (syöpäsolujen itsemurhan) laukaisemiseksi
• Kasvaimen kutistamiseksi ennen kuin leikkausta ennen
• Poistaa jäljellä olevat syöpäsolut ja viivästyttää tai estää uusiutumisen (leikkauksen jälkeen)
• Hidastaa taudin etenemistä
• Vähentää oireita myöhemmissä vaiheissa, vaikka paraneminen on epätodennäköistä

Joissakin tapauksissa solunsalpaajahoitoa tehdään myös muiden sairauksien kuin syövän hoitamiseksi, kuten – luuydinsairauksien (luuydinsiirron (kantasolusiirron) valmistelu) ja immuunijärjestelmän häiriöiden (yliaktiivisen immuunijärjestelmän hallitsemiseksi tietyissä sairauksissa, kuten lupuksessa ja nivelreumassa). Sytostaattihoidon aikana esiintyy tiettyjä haittavaikutuksia, joita ovat muun muassa pahoinvointi, oksentelu, kipu, suun haavaumat, ruokahaluttomuus, hiustenlähtö, kuume, väsymys, helpot mustelmat ja ummetus. Useimmat näistä haittavaikutuksista häviävät kuitenkin pian hoidon päättymisen jälkeen.

Sytostaattihoidon tyypit

Annetun solunsalpaajahoidon tyyppi vaihtelee ja riippuu syövän tyypistä, vaiheesta ja vaikeusasteesta. Erilaisia solunsalpaajahoitotyyppejä ovat –

• Adjuvantti solunsalpaajahoito – Tätä tyyppiä annetaan yleensä leikkauksen jälkeen, ja se auttaa tappamaan syöpäsoluja, jotka saattavat jäädä huomaamatta, ja auttaa ehkäisemään syövän uusiutumista.
• Neoadjuvantti kemoterapia – Tämäntyyppistä hoitoa annetaan kutistamaan liian suuria kasvaimia, jotta ne voidaan poistaa kirurgisesti.
• Palliatiivinen kemoterapia – Tämäntyyppistä solunsalpaajahoitoa annetaan niille syöville, jotka ovat levinneet radikaalisti ja joita on mahdotonta poistaa kirurgisesti. Lääkärit voivat käyttää palliatiivista solunsalpaajahoitoa lievittääkseen oireita, tehdäkseen komplikaatioista epätodennäköisempiä ja hidastaakseen syövän etenemistä tai pysäyttääkseen sen tilapäisesti.

Miten toimenpidettä annetaan?

Solunsalpaajahoitoon valmistautuminen riippuu siitä, minkä tyyppisiä lääkkeitä vastaanotetaan ja miten ne annetaan. Lääkärit antavat potilaille etukäteen tarkat ohjeet toimenpiteeseen valmistautumisesta. Lääkärit saattavat suositella useita testejä ja toimenpiteitä varmistaakseen, että elimistösi on sopiva vastaanottamaan solunsalpaajalääkettä. Lääkärit suosittelevat verikokeita munuaisten, maksan ja sydämen toiminnan tarkistamiseksi. Lisäksi he voivat suositella hammaslääkärin tarkastusta hampaiden testaamiseksi tulehduksen merkkien varalta. Olemassa olevien infektioiden hoitaminen voi vähentää komplikaatioiden riskiä hoidon aikana, sillä jotkin sytostaattilääkkeet voivat heikentää elimistön kykyä torjua infektioita. Jos ongelmia ilmenee, lääkärit voivat lykätä hoitoa tai valita toisen, potilaille turvallisemman sytostaattilääkkeen ja annostuksen.

On tärkeää kysyä lääkäreiltä, mitä erityisiä haittavaikutuksia todennäköisesti esiintyy sytostaattihoidon aikana ja sen jälkeen, jotta potilaat voivat valmistautua etukäteen. Potilaat voivat saapua ensimmäiseen sytostaattihoitoonsa hyvin levänneinä. Heidän on nautittava kevyt ateria etukäteen siltä varalta, että kemoterapialääkkeet aiheuttavat pahoinvointia. Lisäksi potilaiden on pyydettävä perheenjäsentä tai ystävää saattamaan heidät ensimmäiselle sytostaattihoitojaksolle ja sieltä pois, sillä pistettävät lääkkeet voivat nukuttaa potilaita tai aiheuttaa muita sivuvaikutuksia.

Useimmat ihmiset saavat solunsalpaajahoitoa kliinisessä ympäristössä. Kemoterapialääkkeitä voidaan antaa eri tavoin, joita ovat – infuusiona valtimoon tai laskimoon, injektiona lihakseen tai ihon alle, injektiona selkäytimen tai aivojen ympärillä olevaan nesteeseen, suun kautta (tabletteina, nestemäisinä tai kapseleina) ja paikallisesti, iholle (voiteina). Potilaat, jotka saavat solunsalpaajahoitoa suonensisäisesti (laskimoon tai valtimoon), saattavat tarvita pientä kirurgista toimenpidettä, jotta laskimoon voidaan istuttaa ohut katetri (ns. keskuslaskimokatetri tai portti) lääkkeiden antamisen helpottamiseksi. Se, minkä tyyppisiä solunsalpaajahoitolääkkeitä potilaat saavat, riippuu useista tekijöistä, kuten syövän tyypistä ja vaiheesta, aiemmista syöpähoidoista sekä potilaan yleisestä terveydentilasta ja toipumisen laajuudesta kunkin hoidon jälkeen. Hoitoaikataulut voivat olla joko jatkuvia tai ne voivat vaihdella hoitojaksojen ja lepojaksojen välillä, jotta potilas voi toipua.

Sytostaattihoidon laskutus ja koodaus voi olla haastavaa, koska siihen liittyy lukuisia sääntöjä, jotka liittyvät toimenpiteen tarkkaan raportointiin. Sytostaattihoitoa antavien lääkäreiden on käytettävä asiaankuuluvia CPT-koodeja laskuttaakseen toimenpiteen oikein. Sytostaattihoidon CPT-koodit ovat –

• 96360- Laskimonsisäinen infuusio, nesteytys; aloitus, 31 minuutista 1 tuntiin
• 96361 – Laskimonsisäinen infuusio, nesteytys; jokainen lisätunti
• 96365- Laskimonsisäinen infuusio, hoitoa, ennaltaehkäisyä tai diagnoosia varten (täsmennetään aine tai lääke); aluksi enintään 1 tunti
• 96366 – Laskimonsisäinen infuusio, hoitoa, ennaltaehkäisyä tai diagnoosia varten (täsmennetään aine tai lääke); jokainen lisätunti
• 96367 – Laskimonsisäinen infuusio hoitoa, ennaltaehkäisyä tai diagnoosia varten (täsmennettävä aine tai lääkeaine); uuden lääkkeen/aineen peräkkäinen lisäinfuusio, enintään 1 tunti
• 96368 – Laskimonsisäinen infuusio hoitoa, ennaltaehkäisyä tai diagnoosia varten (täsmennettävä aine tai lääkeaine); samanaikainen infuusio
• 96369 – ihonalainen infuusio hoitoa, ennaltaehkäisyä tai diagnoosia varten (täsmennettävä aine tai lääke); aloitus, enintään 1 tunti, mukaan lukien pumpun asettaminen ja ihonalaisen infuusiokohdan (-kohtien) perustaminen
• 96370 – ihonalainen infuusio hoitoa tai profylaksiaa varten (täsmennä aine tai lääke); jokainen lisätunti
• 96371 – Subkutaaninen infuusio hoitoa tai ennaltaehkäisyä varten (täsmennettävä aine tai lääkeaine); pumpun lisäasennus ja uuden infuusiokohdan (uusien infuusiokohtien) perustaminen
• 96372 – Terapeuttinen, ennaltaehkäisevä tai diagnostinen injektio (täsmennettävä aine tai lääkeaine); ihonalainen tai lihaksensisäinen
• 96373 – terapeuttinen, ennaltaehkäisevä tai diagnostinen injektio (täsmennetään aine tai lääke); valtimonsisäinen
• 96374 – terapeuttinen, ennaltaehkäisevä tai diagnostinen injektio (täsmennetään aine tai lääke); suonensisäinen pistos, yksittäinen tai ensimmäinen aine/lääke
• 96375 – Terapeuttinen, ennaltaehkäisevä tai diagnostinen injektio (täsmennettävä aine tai lääke); jokainen peräkkäinen uuden aineen/lääkkeen suonensisäinen pistos
• 96376 – Terapeuttinen, ennaltaehkäisevä tai diagnostinen injektio (täsmennettävä aine tai lääke); jokainen toinen saman aineen/lääkkeen peräkkäinen suonensisäinen pistos, joka annetaan laitoksessa
• 96377 – Vartaloon kiinnitettävän injektorin käyttö (sisältää kanyylin asettamisen) ajoitettua ihonalaista injektiota varten
• 96379 – Luetteloon merkitsemätön terapeuttinen, ennaltaehkäisevä tai diagnostinen injektio tai infuusio laskimonsisäisesti tai laskimonsisäisesti tai infuusio
• 96401 – Kemoterapian anto, ihonalainen tai lihakseen; muut kuin hormonaaliset antineoplastiset lääkkeet
• 96402 – Kemoterapian antaminen ihon alle tai lihakseen; hormonaaliset antineoplastiset lääkkeet
• 96405 – Kemoterapian antaminen; intralesionaalinen, enintään 7 leesiota
• 96406 – Kemoterapian anto; intralesionaalinen, yli 7 leesiota
• 96409 – Kemoterapian anto; laskimonsisäinen, ponnistustekniikka, yksittäinen aine/lääke tai alkuperäinen aine/lääke
• 96409 – Kemoterapian anto; laskimoon, ponnistustekniikka, jokainen lisäaine/lääke
• 96413 – Kemoterapian anto, laskimoinfuusiotekniikka; enintään 1 tunti, yksittäinen tai alkuperäinen aine/lääke
• 96415 – Kemoterapian anto, laskimoinfuusiotekniikka; jokainen lisätunti
• 96416 – Kemoterapian anto, laskimonsisäinen infuusiotekniikka; pitkäkestoisen kemoterapiainfuusion aloittaminen (yli 8 tuntia), joka edellyttää kannettavan tai implantoitavan pumpun käyttöä
• 96417 – Kemoterapian anto, laskimonsisäinen infuusiotekniikka; Jokainen toinen peräkkäinen infuusio (eri aine/lääke), enintään 1 tunti
• 96420 – Kemoterapian anto, valtimonsisäinen; push-tekniikka
• 96422 – Kemoterapian anto, valtimonsisäinen; infuusiotekniikka, enintään 1 tunti
• 96423 – Kemoterapian anto, valtimonsisäinen; infuusiotekniikka, jokainen lisätunti
• 96425- Kemoterapian anto, valtimonsisäinen; infuusiotekniikka, pitkäkestoisen infuusion aloittaminen (yli 8 tuntia), joka edellyttää kannettavan tai implantoitavan pumpun käyttöä
• 96440 – Kemoterapian anto pleuraonteloon, joka edellyttää ja sisältää thoracentesian
• 96446 – Kemoterapian anto peritoneaalionteloon sisäisen portin tai katetrin kautta
• 96450 – Kemoterapian anto keskushermostoon (CNS) (esim.g., intratekaalisesti), joka edellyttää ja sisältää selkäydinpunktion
• 96521 – Kannettavan pumpun täyttö ja huolto
• 96522 – Implantoitavan pumpun tai säiliön täyttö ja huolto lääkkeen annostelua varten, systeeminen (esim, suonensisäisesti, valtimonsisäisesti)
• 96523 – Implantoidun laskimoyhteyslaitteen huuhtelu lääkkeiden annostelujärjestelmiä varten
• 96542 – Kemoterapiainjektio, subaraknoidaalinen tai ventrikulaarinen ihonalaisen säiliön kautta, yksi tai useampi aine
• 96549 – Luetteloimaton kemoterapiatoimenpide

HCPCS-koodi

• G0498 – Kemoterapian anto, suonensisäinen infuusiotekniikka; infuusion aloittaminen vastaanotolla/klinikalla käyttäen vastaanoton/klinikan pumppua/varusteita ja infuusion jatkaminen yhteisössä (esim.g., koti, kotisairaala, vanhainkoti tai hoivakoti) toimiston/klinikan toimittamalla kannettavalla pumpulla, sisältää seurantakäynnin toimistolla/klinikalla infuusion päätyttyä.

Sytostaattihoitoa saavan henkilön tulevaisuudennäkymät riippuvat pitkälti syöpätyypistä, -vaiheesta ja -paikasta sekä yleisestä terveydentilasta. Joissakin tapauksissa sillä voidaan saavuttaa täydellinen remissio. Lääkärit seuraavat säännöllisesti hoidon tehoa verikokeilla ja säätävät hoitoa sen perusteella.

Lääketieteellinen laskutus ja koodaus edellyttävät riittävää tietämystä asianmukaisista koodeista ja modifikaattoreista. Maksajakohtainen lääketieteellinen laskutus on välttämätöntä oikean ja oikea-aikaisen korvauksen saamiseksi. Kun otetaan huomioon kaikki asiaan liittyvät monimutkaisuudet, luotettavan ja vakiintuneen lääketieteellisen laskutuspalvelun tarjoajan tuki voi olla avuksi kemoterapiatoimenpiteiden raportoinnissa oikein.