Todennäköinen tapa lisätä mukavuutta, ehkäistä kipua & ahdistuneisuus

(jatkuu)

Sisäiseen (IV) sedaatioon käytettävät lääkkeet

Tänään suosituin suonensisäiseen sedaatioon hammaslääkärin vastaanotolla käytettävä lääkeryhmä on bentsodiatsepiineiksi kutsuttu lääkeryhmä, joista midatsolaami (Versed) lienee yksi käytetyimmistä. Midatsolaami vaikuttaa nopeasti ja häviää nopeammin kuin jotkin vanhemmat bentsodiatsepiinit – esimerkiksi Valium (diatsepaami) ja Ativan (loratsepaami), joita käytetään edelleen suun kautta annettavaan rauhoitukseen – mikä tekee siitä turvallisemman ja hyödyllisemmän lääkkeen. Midatsolaamilla on myös erittäin hyvä muistinmenetysvaikutus. Valium on pitkävaikutteinen ja sen vaikutuksen loppuminen kestää kauemmin. Se myös ärsyttää suonia enemmän kuin midatsolaami. Loratsepaamin etuna on, että sitä voidaan käyttää joillekin ihmisille, jotka eivät siedä midatsolaamia tai valiumia. Koska midatsolaami ja valium metaboloituvat maksaentsyymien avulla, henkilöiden, joiden maksan toiminta on heikentynyt tai jotka käyttävät muita lääkkeitä, jotka häiritsevät maksan toimintaa, ei tulisi käyttää niitä. Loratsapaami metaboloituu verenkierrossa eikä maksassa.

Toinen lääkitys, jota käytetään sedaatioon ja syvempiin anestesiatasoihin, on propofoli. Propofolia ei yleensä käytetä hammaslääkärin vastaanotoilla vaan useammin sairaalaympäristössä hammashoidossa. Propofoli on hyvin nopeasti vaikuttava ja sillä on hyvin lyhyt puoliintumisaika (häviää hyvin nopeasti); se vaatii huolellista seurantaa ja erikoislaitteita, jotka antavat automaattisesti ajoitettuja lisäannoksia sen jälkeen, kun anestesiakone on ohjelmoitu tietylle henkilölle.

Usein suonensisäiseen rauhoittavaan lääkitykseen lisätään jonkinlainen opioidianalgeetti tai kipua vähentävä lääkitys, kuten fentanyyli. Nämä lääkkeet edistävät myös rauhoittavaa vaikutusta ja vähentävät muiden rauhoittavien lääkkeiden suurempien määrien tarvetta. Ne auttavat myös kivunhallinnassa hammastoimenpiteiden aikana ja kivunlievityksessä toimenpiteiden päätyttyä. Nubain (nalbufiini) on toinen opioidianalgeetti, jota jotkut hammaslääkärit pitävät parempana kuin fentanyyliä. Toradol (ketarolakki) on ei-steroidinen tulehduskipulääke ja analgeetti (ei-opioidi), jota käytetään narkoottisten analgeettien sijasta, koska se ei aiheuta hengityslamaantumista, jota voidaan havaita opioidi-analgeeteilla.

Joskus voidaan antaa muitakin lääkkeitä sedaation mahdollisten haittavaikutusten, kuten pahoinvoinnin tai allergian, hoitoon. Ei ole myöskään epätavallista, että tapaamisen alussa käytetään ilokaasua (joka tunnetaan virheellisesti myös nimellä ”naurukaasu”) vähentämään suonensisäisen hoidon aloittamiseen liittyvää ahdistusta. Ihmiset, joilla on merkittäviä hammaslääketieteellisiä pelkoja, pelkäävät usein neuloja, ja dityppioksidin, anksiolyyttisen (ahdistusta vähentävän) kaasun, käyttö voi auttaa heitä ohittamaan tämän osan sedaatiomenetelmästä.

Ennen suonensisäistä sedaatiota, sen aikana ja sen jälkeen

Ennen suonensisäiseen sedaatioon perustuvaa hammashoitoa sinulle tehdään kattava hammaslääkärin tutkimus, johon kuuluu myös perusteellinen sairaushistoriasi selvittäminen. Tarvittaessa hammaslääkäri neuvottelee lääkärisi kanssa varmistaakseen, että olet sopiva ehdokas suonensisäiseen sedaatioon hammaslääkärin vastaanotolla.

Ennen suonensisäisen sedaation antamista sinun tulee:

• Seurata sinua vastaanotolle ja sieltä pois.
• Ei saa syödä tai juoda edellisenä päivänä puolen yön jälkeen.
• Keskustele lääkärisi ja hammaslääkäriäsi kanssa, jos sinun on otettava reseptilääkkeitä.
• Pukeudu vastaanotolle väljissä, mukavissa vaatteissa.
• Älä käytä piilolinssejä, hammasproteeseja (hammasproteesit, hammasraudat jne.) tai kelloja/koruja.

Hammaslääkäri ja hammashoitohenkilökunta tarkkailevat sinua rauhoittamisen aikana tiiviisti ja jatkuvasti elektronisilla laitteilla, jotka näyttävät verenpaineen, sydämen sykkeen, veren hapen määrän, ja usein myös sydämen toimintasi sydänkuvasta EKG-kuvaajalla. Kun toimenpide on ohi, sinut päästetään kotiin vasta, kun on turvallista lähteä kotiin. Sinä ja sinua kotiin vievä henkilö saatte jälkihoito- ja kotihoito-ohjeet, mukaan lukien ohjeet siitä, mitä sinun tulisi syödä ja juoda. Voit yleensä jatkaa syömistä ja juomista hammaslääkärin vastaanotolta kotiin päästyäsi, jos paikallispuudutuksen aiheuttama tunnottomuus on hävinnyt. Runsaan veden juominen on tärkeää sedaation jälkeen, koska olet ollut ilman ruokaa tai vettä useita tunteja ja saatat olla kuivunut. Jos kipua esiintyy, erityisesti leikkauksen jälkeen, kun hampaiden on asetuttava paikoilleen tai kudosten on parannuttava, pidä kyseinen alue/alueet poissa, kunnes ne tuntuvat mukavilta. Pehmeä, terveellinen ruokavalio, joka ei vaadi pureskelua, on parasta; kokeile esimerkiksi maitopirtelöitä tai proteiini-/ravintojuomia.

Viimeiseksi, jos kipulääkitys on tarpeen, on yleensä parasta käyttää reseptivapaita ei-narkoottisia lääkkeitä, kuten Tylenolia, aspiriinia tai ibuprofeenia, tai reseptilääkkeitä, kuten naprokseenia tai Celebrexiä, jos hammaslääkärisi mielestä se on asianmukaista. Kodeiinin tai hydrokodonin kaltaisia lääkkeitä, jotka syventävät viipyviä rauhoittavia vaikutuksia, ei suositella, varsinkaan suonensisäisen sedaation päivänä.

Turvallisuus etusijalla

Turvallisuus on suonensisäisen sedaation tarjoajille ensiarvoisen tärkeää. Kaikkien sitä tarjoavien hammaslääkäreiden on suoritettava ohjelmat, jotka täyttävät tai ylittävät American Dental Associationin vuonna 2007 asettamat ohjeet. Niihin kuuluvat laajat koulutuskurssit potilaiden rauhoittamisesta asiantuntijan valvonnassa, kunnes pätevyys, osaaminen ja kokemus on saavutettu. Koulutukseen kuuluu myös hätätilanteiden hallinta, kuten Advanced Cardiac Life Support (ACLS). Koulutusohjelmien päätteeksi hammaslääketieteen ammattilaisten on läpäistävä kattava koe ja haettava osavaltioidensa hammaslääkärilautakunnilta lupaa suonensisäiseen sedaatioon. Säilyttääkseen sedaatioluvan hammaslääkäreiden on myös suoritettava säännöllisesti lisätunteja täydennyskoulutusta ja hätäensiapukoulutusta.

Nykyaikainen IV-sedaatio voi auttaa monia ihmisiä saamaan hammashoitoa turvallisessa ympäristössä – erityisesti niitä, jotka eivät muutoin voisi saada hoitoa ahdistuksen, pelon tai tietyn hammaslääkärin fobian vuoksi. Ja mikä ehkä parasta, se jättää yleensä olon mukavaksi, levänneeksi ja siten, että itse toimenpiteestä jää vain vähän tai ei lainkaan muistoja.