Yleiskatsaus
Käsitteellä ”iskias” viitataan kipuun, joka säteilee pitkin iskiashermon reittiä, joka haarautuu alaselästä lonkkien ja pakaroiden kautta molempiin jalkoihin. Iskias vaikuttaa yleensä vain toisella puolella kehoa.
Iskias ilmenee useimmiten silloin, kun välilevytyrä, selkärangan luupiikki tai selkärangan ahtauma (selkäydinkanavan ahtauma) puristaa osan hermosta. Tämä aiheuttaa turvotusta, kipua ja usein myös jonkinasteista tunnottomuutta kärsivään jalkaan.
Vaikka iskiasvaivoihin liittyvä kipu voi olla voimakasta, useimmat tapaukset korjaantuvat ei-kirurgisilla hoidoilla muutamassa viikossa. Ihmiset, joilla on vaikea iskias, joka liittyy merkittävään jalkojen heikkouteen tai suolen tai virtsarakon muutoksiin, voivat olla ehdokkaita leikkaukseen.
Iskiashermot haarautuvat alaselästä lonkan ja pakaroiden kautta molempiin jalkoihin.
Oireet
Kipu, joka leviää alemmasta selkärangasta (lannerangasta) alas pakaroihin ja jalan takaosaa pitkin, on iskiaskivun tunnusmerkki. Voit tuntea epämukavuutta melkein missä tahansa hermoradan varrella, mutta erityisen todennäköisesti se kulkee alaselkää pitkin pakaroihin ja reiden takaosaa ja vasikkaa pitkin.
Kipu voi vaihdella suuresti lievästä särystä terävään, polttavaan tunteeseen tai sietämättömään kipuun. Joskus se voi tuntua sähköiskulta tai sähköiskulta. Se voi pahentua yskiessä tai aivastellessa, ja pitkäaikainen istuminen voi pahentaa oireita. Se vaikuttaa yleensä vain toisella puolella kehoa.
Joillakin ihmisillä on myös puutumista, pistelyä tai lihasheikkoutta sairastuneessa jalassa tai jalkaterässä. Saatat tuntea kipua jossakin jalan osassa ja tunnottomuutta toisessa osassa.
Milloin lääkäriin
Lievä iskias menee yleensä ohi ajan myötä. Soita lääkärille, jos itsehoitotoimenpiteet eivät lievitä oireita tai jos kipu kestää yli viikon, on voimakasta tai pahenee jatkuvasti. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos:
- Olet kokenut äkillistä, voimakasta kipua alaselässäsi tai jalassasi ja tunnottomuutta tai lihasheikkoutta jalassasi
- Kipu on seurausta väkivaltaisesta vammasta, kuten auto-onnettomuus
- Sinulla on ongelmia suoliston tai virtsarakon hallinnassa
Syyt
Siatsia johtuu iskiashermon puristuksesta, joka johtuu yleensä välilevytyrästä selkärangassa tai luun liikakasvusta (luupiikki) nikamassa. Melko harvoin kasvain voi aiheuttaa hermoiskun tai sairaus, kuten diabetes, voi vaurioittaa hermoa.
Riskitekijät
Riskitekijöitä iskiasvaivoille ovat muun muassa seuraavat:
- Ikä. Ikään liittyvät muutokset selkärangassa, kuten välilevytyrä ja luupiikki, ovat yleisimpiä syitä iskiasiin.
- Lihavuus. Lisäämällä selkärangan ylikuormitusta ylipaino voi edistää selkärangan muutoksia, jotka laukaisevat iskiaksen.
- Ammatti. Työ, jossa joudut vääntämään selkääsi, kantamaan raskaita taakkoja tai ajamaan autoa pitkiä aikoja, voi olla yhteydessä iskiasvaivojen kehittymiseen, mutta tästä yhteydestä ei ole vakuuttavaa näyttöä.
- Pitkäaikainen istuminen. Ihmiset, jotka istuvat pitkiä aikoja tai noudattavat istuvaa elämäntapaa, sairastuvat iskiakseen todennäköisemmin kuin aktiiviset ihmiset.
- Diabetes. Tämä sairaus, joka vaikuttaa tapaan, jolla elimistö käyttää verensokeria, lisää hermovammojen riskiä.
Kun selkäranka ikääntyy, luupiikkien tai välilevyjen välilevyjen välilevytyrien kehittymisen todennäköisyys kasvaa. Nämä ongelmat voivat vähentää selkäytimen ja siitä haarautuvien hermojen käytettävissä olevaa tilaa.
Selkärangan nikamien välissä olevat kumimaiset välilevyt koostuvat pehmeästä ytimestä (nucleus), jota ympäröi vahvempi ulkokuori (annulus). Välilevytyrä syntyy, kun osa välilevyn ytimestä menee rengasrungossa olevan halkeaman läpi. Oireita voi esiintyä, jos tyrä puristaa hermoa.
Komplikaatiot
Vaikka useimmat ihmiset toipuvat iskiasvaivoista täysin, yleensä ilman hoitoa, tämä tila voi johtaa pysyvään hermovaurioon. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on seuraavia oireita:
- Tuntoaistin menetys sairastuneessa jalassa
- Heikkous sairastuneessa jalassa
- Haitat suolen tai virtsarakon toiminnassa
Ennaltaehkäisy
Iskiasvaivoja ei ole aina mahdollista ehkäistä, ja sairaus voi uusiutua. Seuraavien toimien toteuttaminen voi olla avainasemassa selän suojaamisessa:
- Kuntoile säännöllisesti. Jotta selkäsi pysyisi vahvana, kiinnitä erityistä huomiota ydinlihaksiisi eli vatsa- ja alaselän lihaksiin, jotka ovat välttämättömiä hyvän ryhdin ja ryhdin kannalta. Pyydä lääkäriäsi suosittelemaan erityisiä toimintoja.
- Säilytä oikea istuma-asento. Valitse istuin, jossa on hyvä lannerangan tuki, käsinojat ja kääntyvä jalusta. Harkitse tyynyn tai rullapyyhkeen asettamista alaselän päälle, jotta sen normaali käyrä säilyy. Pidä polvet ja lantio linjassa.
- Käytä oikeaa kehon mekaniikkaa. Jos seisot pitkiä aikoja, nojaa toinen jalka välillä jakkaralle tai pienelle laatikolle. Kun nostat raskaita esineitä, anna jalkojesi tehdä nosto. Nosta ja laske itsesi suoralla selällä. Pidä selkä suorana ja taivuta vain polvia. Pidä kuorma lähellä kehoa. Vältä nostamasta kuormaa ja kääntämästä kehoasi samanaikaisesti. Pyydä apua esineen nostamiseen, jos se on raskas tai sitä on vaikea siirtää.
Diagnoosi
Kuntotutkimuksen aikana lääkäri voi tarkistaa lihasvoimasi ja refleksisi. Sinua voidaan esimerkiksi pyytää kävelemään varpailla tai kantapäillä, kyykistymään ja nousemaan seisomaan sekä makaamaan selällään ja nostamaan yhtä jalkaa kerrallaan. Näiden toimintojen aikana iskiaksen aiheuttama kipu yleensä voimistuu.
Kuvantamistutkimukset
Monilla ihmisillä on välilevytyrä tai luupiikki, joka näkyy röntgenkuvissa tai muissa kuvantamistutkimuksissa mutta ei aiheuta oireita. Tämän vuoksi lääkärit eivät yleensä määrää tällaisia testejä, ellei sinulla ole kovia kipuja tai ellei tilanne parane muutamassa viikossa.
- Röntgenkuvat. Selkärangan röntgenkuva voi paljastaa luisen liikakasvun (luupiikki), joka voi painaa hermoa.
- Magneettikuvaus (MRI). Menetelmässä käytetään radioaaltoja ja voimakasta magneettikenttää tuottamaan poikkileikkauskuvia selkärangasta. Magneettikuvaus tuottaa yksityiskohtaisia kuvia luista ja kudoksista, kuten välilevytyrästä. Testin aikana makaat pöydällä, joka liukuu magneettikuvauslaitteeseen.
- Tietokonetomografia (CT). Kun selkärangasta otetaan kuva tietokonetomografialla, selkäydinkanavaan voidaan ruiskuttaa kontrastiväriainetta ennen röntgenkuvien ottamista, jolloin käytetään tietokonetomografiamyelografiaa. Väriaine kiertää selkäytimen ja selkäydinhermojen läpi, jotka näkyvät kuvassa valkoisina.
- Elektromyografia. Tämä testi mittaa hermojen tuottamia sähköimpulsseja ja lihasten vasteita. Tämä testi voi vahvistaa välilevytyrästä tai selkäydinkanavan ahtaumasta (selkäydinkanavan ahtauma) johtuvan hermopuristuksen.
Hoito
Jos itsehoitotoimenpiteet eivät lievitä kipuasi, lääkäri voi suositella joitakin seuraavista hoidoista.
Lääkkeet
Lääkkeitä, joita voidaan määrätä iskiaskivun hoitoon, ovat seuraavat:
- Tulehduskipulääkkeet
- Lihasrelaksantit
- Tärinän rauhoittavat lääkkeet
- Trisykliset masennuslääkkeet
- Kouristuslääkkeet
Fysioterapia
Akuutin kivun laannuttua, lääkäri tai fysioterapeutti voi laatia kuntoutusohjelman, joka auttaa sinua ehkäisemään tulevia vammoja. Tyypillisesti ohjelmaan kuuluu harjoituksia, joilla korjataan ryhtiä, vahvistetaan selkää tukevia lihaksia ja parannetaan joustavuutta.
Steroidi-injektiot
Joskus lääkäri voi suositella kortikosteroidi-injektiota vaurioitunutta hermojuurta ympäröivälle alueelle. Kortikosteroidit auttavat vähentämään kipua poistamalla tulehdusta ärtyneen hermon ympäriltä. Lääkitys loppuu yleensä muutamassa kuukaudessa. Steroidipistosten määrä on rajoitettu, sillä vakavien sivuvaikutusten riski kasvaa, kun pistoksia annetaan liian usein.
Leikkaus
Tämä vaihtoehto varataan yleensä silloin, kun puristettu hermo aiheuttaa merkittävää heikkoutta ja suolen tai virtsarakon hallinnan menettämistä tai kun kipu pahenee asteittain tai kun kipu ei lievity muilla hoidoilla. Kirurgit voivat poistaa luupiikin tai sen osan välilevytyrästä, joka painaa puristunutta hermoa.
Elämäntapa ja kotihoito
Useimmilla ihmisillä iskias reagoi itsehoitotoimenpiteisiin. Vaikka lepo noin päivän ajan voi tuoda helpotusta, pitkäaikainen toimettomuus pahentaa oireita.
Muut itsehoitohoidot, jotka voivat auttaa, ovat:
- Kylmät kompressit. Aluksi tunnet helpotusta, jos laitat kylmäkompressin kipualueelle useita kertoja päivässä 20 minuutiksi. Käytä jääpakkausta tai pakastettuja herneitä puhtaaseen pyyhkeeseen käärittynä.
- Kuumapakkaukset. Kahden tai kolmen päivän kuluttua lämmitä kivuliaita alueita. Käytä lämpimiä pakkauksia, lämpölamppua tai lämmitystyynyjä alhaisimmalla lämpötila-asetuksella. Jos kipu jatkuu, kokeile vuorotellen lämpö- ja kylmäpakkauksia.
- Venyttely. Alaselän venyttelyharjoitukset voivat helpottaa oloa ja lievittää hermojuuren puristusta. Vältä nykimistä, hyppimistä tai kiertymistä venyttelyn aikana ja yritä pitää asento vähintään 30 sekuntia.
- Lääkkeet. Kipulääkkeistä, kuten ibuprofeenista (muun muassa Advil ja Motrin IB) ja naprokseeninatriumista (Aleve), voi joskus olla apua iskiaskivun hoidossa.
Vaihtoehtoinen lääketiede
Vaihtoehtoisiin hoitomuotoihin, joita käytetään yleisesti alaselkäkivun hoidossa, kuuluvat muun muassa seuraavat:
- Akupunktio. Tässä tekniikassa akupunkturisti pistää hyvin ohuita neuloja kehon tiettyihin kohtiin. Joidenkin tutkimusten mukaan akupunktio voi lievittää selkäkipuja, toisten tutkimusten mukaan siitä ei ole hyötyä. Jos päätät kokeilla akupunktiota, valitse lisensoitu akupunkturisti varmistaaksesi, että hänellä on perusteellinen koulutus.
- Kiropraktiikka. Kiropraktikot käyttävät selkärangan säätöä (tai manipulaatiota) muiden hoitomuotojen ohella selkärangan heikentyneen liikkuvuuden hoitoon. Tavoitteena on palauttaa selkärangan liikkuvuus ja siten parantaa toimintakykyä ja vähentää kipua. Selkärangan manipulaatio vaikuttaa tehokkaalta ja turvalliselta alaselkäkivun tavanomaisena hoitona, mutta se ei ehkä sovellu säteilevään kipuun.
Valmistautuminen ennen ajanvarausta
Kaikki iskiaskivusta kärsivät eivät tarvitse lääkärin apua. Jos oireet ovat kuitenkin vakavia tai jatkuvat yli kuukauden ajan, varaa aika perusterveydenhuollon lääkärille.
Mitä voit tehdä
- Kirjoita ylös oireesi ja niiden alkamisajankohta.
- Luettelo tärkeistä lääketieteellisistä tiedoista, kuten muista sairauksistasi ja käyttämiesi lääkkeiden, vitamiinien tai lisäravinteiden nimistä.
- Kirjoita muistiin viimeaikaiset tapaturmat tai vammat, jotka ovat saattaneet vahingoittaa selkääsi.
- Pyydä mahdollisuuksien mukaan perheenjäsentä tai ystävää mukaan. Mukana oleva henkilö voi auttaa sinua muistamaan, mitä lääkäri kertoo sinulle.
- Kirjoita ylös kysymyksiä, joita voit kysyä lääkäriltä, jotta saat parhaan mahdollisen hyödyn konsultaatioajasta.
Säteilyä aiheuttavan alaselkäkivun yhteydessä lääkärille esitettävät peruskysymykset ovat:
- Mikä on selkäkipusi todennäköisin syy?
- Onko muita mahdollisia syitä?
- Tarvitsenko diagnostisia testejä?
- Mitä hoitoa suosittelet?
- Jos suosittelette lääkitystä, mitkä ovat mahdolliset sivuvaikutukset?
- Kuinka kauan minun on otettava lääkitystä?
- Kelpaanko leikkaukseen?Miksi vai miksi en?
- Onko olemassa rajoituksia, joita minun pitäisi noudattaa?
- Mitä itsehoitotoimenpiteitä minun pitäisi toteuttaa?
- Mitä voin tehdä ehkäistäkseni oireiden toistumisen?
Kysy rohkeasti muita kysymyksiä.
Mitä odottaa lääkäriltä
Lääkärisi kysyy sinulta todennäköisesti useita kysymyksiä, kuten seuraavat:
- Tunnetko tunnottomuutta tai heikkoutta jaloissasi?
- parantavatko tai pahentavatko jotkin kehon asennot tai toiminnot kipua?
- Kuinka rajoittavaa kipu on?
- tehdäksesi raskasta ruumiillista työtä?
- harjoitteletko säännöllisesti? Jos harrastat liikuntaa, millaista liikuntaa harrastat?
- Mitä hoitoja tai itsehoitotoimenpiteitä olet kokeillut, ja onko niistä ollut apua?