Heräät keskellä yötä kiireiseen pissahätään. Sitten, ennen kuin ehdit nukahtaa uudelleen, sinun on mentävä taas. Jos olet mies, jolla on eturauhasen hyvänlaatuiseksi liikakasvuksi (BPH) kutsuttu sairaus, tämä kohtaus on liiankin tuttu.
Yli puolet 50-vuotiaista ja sitä vanhemmista miehistä kärsii virtsaamisongelmista BPH:n vuoksi. Luku nousee 80-90 prosenttiin yli 70-vuotiailla miehillä.
BPH:ssa eturauhanen suurenee niin paljon, että miehillä on ongelmia, kuten vaikeuksia virtsaamisen aloittamisessa, heikko virtaus, tarve virtsata uudelleen pian virtsaamisen jälkeen tai tarve virtsata usein.
Perinteiset BPH:n hoidot
Viime aikoihin BPH:n hoidot rajoittuivat lääkkeisiin, kuten alfasalpaajiin (Flomax tai Hytrin) ja 5-alfa-reduktaasin estäjiin (Avodart tai Proscar), tai kirurgisiin toimenpiteisiin, kuten eturauhasen transuretraaliseen resektioon (TURP). TURP:ssä kirurginen instrumentti työnnetään peniksen kärkeen, minkä jälkeen sillä leikataan ja poistetaan ylimääräinen eturauhaskudos.
Kummassakin hoitomenetelmässä on hyvät ja huonot puolensa.
Lääkkeillä voidaan lievittää oireita ja pienentää eturauhasen kokoa. Lääkkeillä voi kuitenkin olla epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kuten krooninen tukkoinen nenä, huimaus ja libidon menetys.
Vertauksena TURP-leikkaus parantaa oireita nopeammin. Joissakin tapauksissa eturauhanen on kuitenkin liian suuri, jotta se voitaisiin poistaa TURP-menetelmällä. TURP-operaatioon liittyy myös riski aiheuttaa uusia ongelmia, kuten virtsankarkailua, erektiohäiriöitä tai retrogradista siemensyöksyä (siemennesteen siemensyöksy virtsarakkoon sen sijaan, että se olisi tullut ulos peniksen kautta).
Uusi hoitovaihtoehto BPH:n hoitoon
Uusi, ei-kirurginen BPH:n hoito, jota kutsutaan eturauhasen valtimon embolisaatioksi (PAE), on saatavilla UNC Medical Centerissä Chapel Hillissä, sanoo Ari Isaacson, MD, verisuonten toimenpideradiologi, joka suorittaa toimenpiteen.
PAE suoritetaan pienen pistoksen kautta nivusiin tai käsivarteen. Katetri työnnetään valtimon läpi ja suunnataan kohti eturauhasta.
Kun katetri on sijoitettu eturauhaseen verta syöttävään valtimoon, siihen ruiskutetaan pieniä hiukkasia, niin sanottuja mikropalloja, jotka tukkivat valtimon ja estävät veren virtauksen. Tätä kutsutaan embolisaatioksi.
”Prosessi toistetaan sitten toiselta puolelta, yleensä samasta alkuperäisestä pistopaikasta”, tohtori Isaacson sanoo.
Miten PAE toimii
PAE-menetelmä estää verenkierron eturauhasen alueille, joihin BPH vaikuttaa eniten, jolloin nämä alueet muuttuvat kuolleeksi kudokseksi. Nämä kuolleen kudoksen alueet aiheuttavat sitten eturauhasen pehmenemisen, mikä lievittää jonkin verran virtsan tukkeutumista aiheuttavaa painetta.
Monien kuukausien kuluessa elimistön immuunijärjestelmä imee kuolleen eturauhaskudoksen takaisin ja korvaa sen arpikudoksella. Arpikudos supistuu hitaasti, mikä johtaa eturauhasen kutistumiseen. Kuuden kuukauden aikana eturauhanen kutistuu 20-40 prosenttia, mikä johtaa parempaan ja harvempaan virtsaamiseen.
PAE-menettelyssä ei käytetä yleisanestesiaa, joten potilaita ei ”nukuteta”. Sen sijaan potilaat saavat suonensisäisiä lääkkeitä, jotka poistavat kipua ja ahdistusta ja tekevät heistä mukavia koko toimenpiteen ajan.
”Toimenpide voi kestää yhdestä kolmeen tuntia riippuen eturauhasen valtimoiden sijainnista ja koosta”, tohtori Isaacson sanoo. ”Sitten useimmat potilaat lähtevät kotiin samana päivänä.”
Tie parempaan eturauhasen terveyteen
Koska PAE-menettelyyn ei liity leikkausta tai eturauhasen osan fyysistä poistamista, potilaat eivät näe tuloksia heti. Ensimmäiset muutokset näkyvät yleisimmin yhden tai kahden kuukauden kuluttua toimenpiteestä, ja paraneminen jatkuu noin neljään kuukauteen asti.
Yleisimpiä PAE:n sivuvaikutuksia heti toimenpiteen jälkeen ovat virtsaputken kirvely ja lisääntynyt virtsaamistiheys. Nämä haittavaikutukset loppuvat yleensä viikon kuluessa.
Hyvät uutiset? Tohtori Isaacsonin mukaan noin 75-80 prosenttia PAE:lla hoidetuista miehistä kokee merkittävää ja pysyvää parannusta.
UNC Medical Center on yksi harvoista sairaaloista Yhdysvalloissa, joka tarjoaa PAE:tä potilaille, jotka eivät ole mukana kliinisessä tutkimuksessa. Ajanvarauksia arviointia varten on saatavilla Chapel Hillissä, Raleighissa, Hillsboroughissa ja Siler Cityssä. Voit varata ajan tai lähettää sähköpostia saadaksesi lisätietoja.