If you’re new to Medicare and have questions about eligibility or enrollment, olet tullut oikeaan paikkaan. Medicare on liittovaltion ohjelma, joka tarjoaa terveysturvan iäkkäille aikuisille ja tietyille vammaisille henkilöille. Ohjelma jakautuu neljään pääosaan:

• Osa A (sairaalavakuutus)
• Osa B (sairausvakuutus)
• Osa C (Medicare Advantage -suunnitelmat)
• Osa D (reseptilääkkeiden kattavuus)

Saatavilla on myös mahdollisuus liittyä Medicare-lisäohjelmaan (Medigap), jolla voidaan korvata alkuperäisen Medicare-ohjelman, osa A:n ja B:n kattavuuden mahdolliset puutteet.

Yhdysvaltojen kansalaiset ja maassa pysyvästi asuvat henkilöt, jotka ovat asuneet maassa yhtäjaksoisesti vähintään viisi vuotta, ovat oikeutettuja alkuperäiseen Medicare-järjestelmään, kun he täyttävät 65 vuotta.

Muut henkilöt voivat olla oikeutettuja Medicareen ennen 65 vuotta, jos he ovat saaneet sosiaaliturvaetuuksia tai tiettyjä Railroad Retirement Boardin työkyvyttömyysetuuksia vähintään kahden vuoden ajan tai jos heillä on tiettyjä sairauksia, kuten loppuvaiheen munuaissairaus tai amyotrofinen lateraaliskleroosi (tunnetaan myös nimellä ALS tai Lou Gehrigin tauti).

Milloin hakea Medicarea

Jos mietit, milloin sinun pitäisi ilmoittautua Medicaren A- ja B-osaan, alustavan ilmoittautumisjakson ajankohta riippuu siitä, miten täytät Medicare-kelpoisuusehdot:

• Kun täytät 65 vuotta:Jos olet oikeutettu Medicareen iän vuoksi ja saat jo sosiaaliturvaetuuksia tai Railroad Retirement Boardin etuuksia ennen kuin täytät 65 vuotta, liityt automaattisesti Medicaren A- ja B-osaan sen kuukauden ensimmäisenä päivänä, jona täytät 65 vuotta. Jos et vielä saa eläke-etuuksia, voit ilmoittautua Medicareen manuaalisesti Initial Enrollment Periodin aikana, joka on seitsemän kuukauden jakso, joka alkaa kolme kuukautta ennen kuin täytät 65 vuotta, sisältää syntymäpäiväkuukautesi ja päättyy kolme kuukautta myöhemmin.
• Vammaisuus:
• Amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS eli Lou Gehrigin tauti): Jos olet oikeutettu Medicareen, koska sinulla on Lou Gehrigin tauti, olet automaattisesti mukana samassa kuussa, jossa työkyvyttömyysetuutesi alkavat.
• Loppuvaiheen munuaistauti (ESRD): Niiden henkilöiden osalta, jotka ovat oikeutettuja Medicareen loppuvaiheen munuaistaudin vuoksi, ilmoittautuminen tapahtuu eri tavalla ja voi riippua erityistilanteestasi. Ota yhteyttä Medicareen saadaksesi lisätietoja numerosta 1-800-633-4227, 24 tuntia vuorokaudessa, seitsemänä päivänä viikossa (TTY-käyttäjät soittavat numeroon 1-877-486-2048).

Jos et ole osallistunut ensimmäiseen ilmoittautumisjaksoon, voit myös ilmoittautua Medicare-ohjelman A- ja B-osaan yleisenä ilmoittautumisjaksona, joka kestää joka vuosi 1. tammikuuta-31. maaliskuuta. Muista, että saatat joutua maksamaan myöhästymismaksun, jos et ole ilmoittautunut Medicaren A- ja/tai B-osaan, kun olit ensimmäistä kertaa oikeutettu siihen.

Voit päättää lykätä Medicaren A- ja/tai B-osaan ilmoittautumista, jos olit töissä täyttäessäsi 65 vuotta ja sinulla oli vakuutusturva työnantajasi ryhmäturvassa tai sinulla oli vakuutusturva puolisosi nykyisen työnantajan kautta. Jos odotat ilmoittautumista Medicaren A- ja/tai B-osaan tästä syystä, saat kahdeksan kuukauden erityisilmoittautumisjakson Medicareen ilmoittautumista varten, joka alkaa seuraavana kuukautena sen jälkeen, kun lopetat työnteon tai kun työnantajan tarjoama vakuutusturva päättyy, sen mukaan, kumpi tapahtuu ensin. Et yleensä joudu maksamaan myöhästymissakkoa, jos ilmoittaudut Medicareen erityisen ilmoittautumisjakson aikana. Muista, että vain henkilöt, joilla on nykyisen työsuhteen kautta katettu terveydenhuolto, voivat myöhästyä Medicaren A- ja/tai B-osasta maksamatta myöhästymismaksua. COBRA- tai eläkeläisten sairausvakuutusta ei lasketa ”nykyiseksi” työsuhteeksi, eikä se oikeuta erityiseen ilmoittautumisjaksoon.

Kun on kyse Medicare-suunnitelmista, kuten Medicare Advantage -suunnitelmista (Medicare Advantage -suunnitelmista), reseptilääkeohjelmista (Medicare Prescription Drug Plans) tai Medigap-suunnitelmista (Medigap-suunnitelmista), kullakin kattavuustyypillä on omat sääntönsä, jotka koskevat kelpoisuutta ja ilmoittautumista. Lisätietoja alkuperäisen Medicaren ja muunlaisen Medicare-kattavuuden ilmoittautumis- ja valintajaksoista on tässä artikkelissa ”Milloin hakea Medicarea?”

Miten hakea Medicarea

Kuten mainittiin, jos saat jo eläke-etuuksia ennen kuin täytät 65 vuotta, liityt automaattisesti alkuperäiseen Medicareen, osaan A ja osaan B, sen kuukauden ensimmäisenä päivänä, jona täytät 65 vuotta. Jos syntymäpäiväsi osuu kuukauden ensimmäiselle päivälle, Medicare-turvasi alkaa 65-vuotissyntymäpäivääsi edeltävän kuukauden ensimmäisenä päivänä.

Asiakkaiden, jotka eivät saa eläke-etuuksia täyttäessään 65 vuotta, on ilmoittauduttava manuaalisesti. Voit ilmoittautua Medicareen Social Securityn tai Railroad Retirement Boardin kautta Initial Enrollment Periodin aikana, joka (kuten mainittu) alkaa kolme kuukautta ennen 65-vuotissyntymäpäivääsi ja kestää seitsemän kuukautta. Sinulla on monia eri vaihtoehtoja Medicare-hakemuksen tekemiseen, kuten:

• Hakemus verkossa Social Securityn verkkosivuston kautta. Jos et ole vielä valmis jäämään eläkkeelle, voit jättää pelkkää Medicarea koskevan hakemuksen.
• Hakemuksen tekeminen henkilökohtaisesti paikallisessa sosiaaliturvatoimistossa.
• Hakemuksen tekeminen puhelimitse soittamalla sosiaaliturvan numeroon 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778) maanantaista perjantaihin kello 7.00-19.00.
• Jos olet työskennellyt rautateiden palveluksessa, ota yhteyttä rautateiden eläkelautakuntaan (Railroad Retirement Board) ilmoittautuaksesi Medicareen. Soita numeroon 1-877-772-5772 (TTY-käyttäjät soittavat numeroon 1-312-751-4701) maanantaista perjantaihin kello 9.00-15.30 tavoittaaksesi Railroad Retirement Boardin edustajan.

Hakeuduttuasi Medicare-järjestelmään jollakin edellä mainituista menetelmistä sinun pitäisi saada postitse punavalkoinen Medicare-korttisi, jos hakemuksessasi ei ole ongelmia. Jos olet automaattisesti ilmoittautunut Medicareen, korttisi pitäisi saapua kolme kuukautta ennen 65. kuukauden syntymäpäivääsi tai työkyvyttömyysetuuksien 25. kuukautta.

Kuten mainittiin, ilmoittautuminen toimii eri tavalla, kun on kyse Medicare-suunnitelmista, kuten Medigap-, Medicare-reseptilääkeohjelmista ja Medicare Advantage -ohjelmista. Sen sijaan, että ilmoittautuisit Social Securityn tai Railroad Retirement Boardin kautta, voit etsiä ja vertailla Medicare-vakuutussuunnitelmia ottamalla yhteyttä suoraan vakuutusyhtiöön, käymällä osoitteessa Medicare.gov tai ottamalla yhteyttä lisensoituun vakuutusmeklariin, kuten eHealthiin. Muista, että kustannukset ja edut voivat vaihdella suunnitelmittain, eivätkä kaikki suunnitelmat välttämättä ole saatavilla asuinpaikkakunnallasi. Jos tarvitset apua tarpeisiisi sopivien Medicare-suunnitelmavaihtoehtojen löytämisessä, eHealthin lisensoitu vakuutusmeklari voi auttaa. Ota yhteyttä eHealthiin sopiaksesi tapaamisesta jo tänään ja saadaksesi vastauksen Medicare-kysymyksiisi.

Tämä verkkosivusto ja sen sisältö on tarkoitettu vain tiedotustarkoituksiin. Mitään sivustolla olevaa ei saa koskaan käyttää ammattimaisen lääketieteellisen neuvonnan korvikkeena. Sinun tulisi aina neuvotella lääkärisi kanssa terveydentilasi diagnoosista tai hoidosta, mukaan lukien päätökset oikeasta lääkityksestä sairauteesi, sekä ennen kuin ryhdyt tiettyyn liikunta- tai ruokavaliorutiiniin.