Selkäranka – selkärangan painoa kantava osa – koostuu litteistä, pyöreistä nikamista, jotka vuorottelevat toisiaan tukevien levyjen kanssa. Emme kuitenkaan pääsisi kovin pitkälle, jos nämä rakenteet olisivat vain päällekkäin ilman yhteyttä. Näiden liitoskohtien on oltava riittävän joustavia, jotta pystymme esimerkiksi repimään rairuohoa nurmikolta tai nostamaan legoja olohuoneen lattialta. Tässä kohtaa on kyse fasettinivelestä.

Mikä on fasettinivel?

Useimpien nikamien takapuolella on luinen rakenne, jota kutsutaan nikaman kaareksi. Sen keskellä on muhkurainen uloke – se on se osa, jonka voit tuntea, kun liikutat sormiasi selkärankaa pitkin. Tämä pieni nuppi istuu nikamakaaren keskellä. Jäykkien ulokkeiden parit ulottuvat ylös- ja alaspäin molemmin puolin.

Fasettinivel (fuh-SETT) on kohta, jossa yhden nikaman alaspäin suuntautuvat ulokkeet kohtaavat sen alapuolella olevan nikaman ylöspäin suuntautuvat ulokkeet. Pari fasettiniveltä yhdistää siis jokaisen nikaman sen alapuolella olevaan nikamaan, mikä antaa selkärangalle voimaa ja joustavuutta. Kutakin fasettiniveltä vuoraa rusto, ja sitä ympäröi nestetäytteinen kapseli, joka pitää nivelen voitelukykyisenä.

Kapselin sisällä on pieniä keskihermon haaroja, jotka välittävät kipusignaaleja aivoihin nivelvaurion sattuessa.

Mitä on fasettinivelen oireyhtymä?

Vanheneva elimistö muistuttaa vanhaa muskeliautoa, eli pysyäkseen tieliikennekelpoisena sitä täytyy huolella huoltaa. Esimerkiksi ’55 Chevyn vanhetessa ruostuminen alkaa, kumitiivisteet kuivuvat ja hihnat katkeilevat. Samoin fasettiniveloireyhtymä on tila, jossa nivelrikkoinen fasettinivel aiheuttaa kipua ja jäykkyyttä, vähentää liikelaajuutta tai rajoittaa liikkuvuutta. Muista, että fasettinivel voi olla oudon muotoinen, mutta se on kuitenkin nivel – aivan kuten polvi tai kyynärpää, mutta pienempi. Facettinivelen oireyhtymä voi vaikuttaa mihin tahansa selkärangan osaan – kaula-, rinta-, lannerangan tai ristiselän nikamiin – mutta se on yleisintä lannerangan alueella.

Facettinivelen oireyhtymä Oireet

Facettinivelen oireyhtymä voi aiheuttaa selkäkipua, arkuutta, tulehdusta tai jäykkyyttä synnyttämässään paikassa tai sen lähellä. Et ehkä pysty liikkumaan tai taipumaan yhtä vapaasti kuin ennen. Koska nivelkapselia ympäröivät lihakset tekevät ylitöitä suojellakseen vahingoittunutta aluetta, voi esiintyä myös lihaskouristuksia. Kipu voi levitä lähteestään ulospäin kuin kaiku aiheuttaen päänsärkyä, niskan jäykkyyttä tai kipua olkapäässä, sääressä, pakarassa, käsivarressa tai kädessä.

Kipu esiintyy yleensä yhdellä puolella kehoa, ja tietyt asennot tai liikkeet, kuten kääntyminen ympäri tarkastaaksesi kuolleen kulmasi autossa, voivat voimistaa sitä. Tämän kroonisen kivun hoitaminen voi saada sinut tuntemaan itsesi ahdistuneeksi, stressaantuneeksi tai masentuneeksi. Vaikka lääkärit suosittelevat joskus lepoa, pitkäaikainen toimettomuus lopulta pahentaa kipua, koska fasettiniveliä tukevat lihakset heikkenevät, jos niitä ei käytetä.

Mikä aiheuttaa fasettinivelen oireyhtymää?

Kun ikääntymme, nivelemme hajoavat, varsinkin jos emme liiku tarpeeksi ja jos ryhti tai kehon mekaniikka on huono. Vuosien kitka rapauttaa nivelpintoja reunustavaa sileää rustoa, mikä tekee siitä niveltulehduksen. Myös vammat, alkoholin tai tupakan käyttö, riittämätön verenkierto, liiallinen istuminen tai seisominen sekä ikääntyminen itsessään voivat vähentää voitelua nivelkapselissa ja aiheuttaa tulehduksen itse kapselissa.

Nikamavälilevyt alkavat iän myötä luhistua, mikä lisää entisestään painetta fasettiniveliin. Siksi fasettiniveloireyhtymä kulkee usein käsi kädessä rappeuttavan välilevysairauden kanssa.

Miten yleinen on fasettiniveloireyhtymä?

Fasettiniveloireyhtymä on yksi yleisimmistä alaselkäkivun syistä. Koska tätä vaivaa on haastavaa erottaa muista selkäkivun syistä, on vaikea sanoa tarkasti, kuinka monella ihmisellä sitä esiintyy. Joka vuosi kuitenkin 25 miljoonaa amerikkalaista jää vähintään päiväksi pois töistä alaselkäkivun vuoksi, ja toiset 5 miljoonaa ihmistä ovat työkyvyttömiä sen vuoksi.

Miten fasettinivelen oireyhtymä diagnosoidaan?

Fasettinivelen oireyhtymä on yllättävän vaikea diagnosoida. Kipu voi säteillä lähteestään, kuten hammassärkykipu tekee, jolloin sen alkuperän paikantaminen on hankalaa – onko ongelma T12:ssa vai L1:ssä? Ei myöskään ole helppoa määrittää, mikä anatominen rakenne on kyseessä.

Kipu L1-tasolla (ensimmäinen lannenikama) voi johtua esimerkiksi välilevytyrästä, selkäytimen puristuksesta (stenoosi) tai nivelrikosta.

Selkärangan röntgenkuvissa voidaan tunnistaa nivelrikko fasettinivelissä. Mutta saadakseen todella selville, mistä on kyse, kirurgi voi yrittää toistaa tai provosoida kipua. Jos esimerkiksi vaarattoman suolaliuoksen ruiskuttaminen nivelkierukkaan aiheuttaa kipua, on turvallista olettaa, että kipu on peräisin sieltä. Vastaavasti, jos puudutusainetta sisältävä injektio fasettiniveleen estää kipusi, se osoittaa, että kipu johtuu siitä.

Onko olemassa konservatiivisia fasettiniveloireyhtymähoitoja?

Fasettiniveloireyhtymän hoidossa keskitytään jompaankumpaan kahdesta lähestymistavasta: joko oireiden hallintaan tai kivun syyhyn suoraan puuttumiseen.

Aluksi lääkärisi suosittelee luultavasti liikuntaa ja muita vähäisiä elämäntapojen muutoksia kivun vähentämiseksi hallittavalle tasolle. Hän saattaa kehottaa sinua lepäämään muutaman päivän ajan tai käyttämään lämpöä tai jäätä. Jos mikään näistä suoraviivaisista toimenpiteistä ei poista kipua ja epämukavuutta, saattaa olla aika harkita järeämpiäkonservatiivisempia selkäkivun hoitovaihtoehtoja, joilla pyritään poistamaan oireidesi syy.

Fysioterapia

Lääkärisi luultavasti rohkaisee sinua lisäämään aktiivisuutta. Mutta jos omatoiminen liikunta ei auta, fysioterapia voi olla paikallaan.

Fysioterapeutti voi näyttää, miten voit kohdistaa liikuntaa oikeisiin lihaksiin ja parantaa ryhtiäsi ja kehomekaniikkaasi joustavuuden ja liikelaajuuden lisäämiseksi. Fyysinen aktiivisuus kiinteyttää fasettiniveliä ympäröiviä lihaksia. Kun nämä lihakset vahvistuvat, ne pystyvät paremmin tukemaan selkärankaa, mikä auttaa niitä kantamaan kehon painon aiheuttaman kuorman.

Lääkkeet

• Ei-opioidiset aineet: Parasetamolia ja tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia (Advil) ja naprokseenia (Aleve), määrätään usein vähentämään fasettiniveloireyhtymän aiheuttamaa kipua.
• Lihasrelaksantit voivat lievittää nivelrikon fasettiniveliin liittyviä lihaskouristuksia. Joskus lääkärit määräävät jopa suun kautta otettavia steroidilääkkeitä akuutin kivun taltuttamiseksi. He voivat myös määrätä lääkkeitä krooniseen kipuun liittyvän ahdistuksen, unettomuuden tai masennuksen hoitoon.
• Opioidit: Opioidilääkkeet (kivunlievityslääkkeet), joita määrätään säästeliäästi ja joita seurataan huolellisesti, ovat erinomainen keino fasettiniveloireyhtymän oireiden hallintaan. Sinä ja lääkärisi voitte keskustella opioidihoidon riskeistä ja hyödyistä, jotta voitte päättää, sopiiko tämä vaihtoehto sinulle.

Implatoitava lääkeainepumppu

Jotkut potilaat hyötyvät kipupumpun asettamisesta, joka on ohjelmoitu toimittamaan lääkkeitä suoraan aivo-selkäydinnesteeseen (selkäydintä ympäröivään nesteeseen).

Pumppu on paristokäyttöinen elektroninen laite, joka on kirurgisesti istutettu vatsataskuun. Se on kiinnitetty katetriin (pitkä putki), joka viedään selkäydinkanavaan vaurioituneen fasettinivelen tasolle. Tämän jälkeen kirurgi varmistaa katetrin oikean sijoittamisen läpivalaisun avulla (eräänlainen reaaliaikainen röntgenkuva).

Injektiot

• Paikallispuudutteiden tai kortikosteroidien injektio: Paikallispuudutteiden tai steroidilääkkeiden ruiskuttaminen nivelväliin voi vähentää tulehdusta ja sammuttaa tai ainakin heikentää aivoihin suuntautuvien kipusignaalien voimakkuutta. Toimenpiteen suorittamiseksi lääkäri käyttää reaaliaikaisia röntgenkuvia ohjatakseen neulan nivelkapseliin. Sitten lääkitys vapautetaan nivelväliin.
• Lannerangan fasettinivelen injektio autologisella verihiutaleplasmalla (PRP): Lannerangan injektio on luonnollisesti injektio selkärangan lannerangan (alaosan) alueelle. Sana autologinen (ah-TAW-luh-guss) tarkoittaa yksinkertaisesti ”itse”.
  Tässä toimenpiteessä käytetään siis omaa veriplasmaa eikä veripankista saatavaa plasmaa. Ilmaisu platelet-rich plasma (PRP) viittaa verituotteeseen, joka sisältää suuren pitoisuuden punasoluja eli verihiutaleita. Verihiutaleet tuottavat kasvutekijöitä, jotka stimuloivat kudoksen uusiutumista alueella. Autologisen PRP-injektion suorittamiseksi kerätään ensin pieni määrä potilaan verta. Sitten verihiutaleet erotetaan muista veren komponenteista, jolloin saadaan konsentroitua punasolujen lietettä. PRP sisältää 4-5 kertaa enemmän verihiutaleita kuin tavallinen (kokoveri). Viimeinen vaihe on PRP:n ruiskuttaminen nivelväliin röntgenohjauksessa.

Transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS)

Transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio on matalajännitteisen sähkövirran antaminen ihon läpi kivun lievittämiseksi. Iholle asetetaan tyynyjä, ja paristokäyttöistä TENS-yksikköä käytetään antamaan lievää sähköstimulaatiota alueen anatomisiin rakenteisiin.

Implatoitava neurostimulaattori

Selkäydinstimulaattori on kirurgisesti istutettu, paristokäyttöinen pulssigeneraattori, joka tuottaa matalajännitteisen sähkösignaalin, jonka tarkoituksena on peittää elimistösi kiputuntemus. Itse laite istutetaan vatsaan tai pakaraan. Se on varustettu johtimilla (johdoilla), jotka ulottuvat selkärangan epiduraalitilan läpi tasolle, josta kipusi on peräisin.

Neuroablaatio

Neuroablaatio, joka tunnetaan myös nimellä ritsotomia, radiotaajuinen neuroablaatio (RFA) tai radiotaajuinen denervaatio (radiotaajuusdenervaatio), on toimenpide, jossa pieniä keskushermon osia tuhotaan tarkoituksellisesti soveltamalla lämpöä sähkövirran muodossa. Lämpöablaatiossa, joka on samankaltainen toimenpide, käytetään lämmönlähteenä pikemminkin kirurgista laseria kuin sähkövirtaa.

Röntgenohjauksessa lääkäri asettaa pienen elektrodin fasettinivelen kapseliin, jolloin hermopäätteitä naputetaan sähköimpulssilla. Tämä pieni tärähdys vaurioittaa hermoa, mikä heikentää sen kykyä välittää kipusignaaleja aivoihin.

Fasettiniveloireyhtymän leikkaus

Jos elämäntapojen muuttaminen ja toimenpidekäytännöt eivät tuota riittävää helpotusta tai jos sinulla on edelleen vaikeuksia osallistua jokapäiväisiin toimintoihin, kuten koiran ulkoiluttamiseen tai auton pesuun, voi olla aika harkita leikkausvaihtoehtoja fasettiniveloireyhtymäsi hoitamiseksi.

Mitä varovaisempi leikkausmenetelmä on, sitä onnistuneempi on tulos. Inspired Spine -yrityksessä minimaalisesti invasiivinen selkärankaleikkaus (MIS-kirurgia) fasettiniveloireyhtymän hoitoon vaatii vain sentin kokoisen viillon, mikä minimoi ympäröivien hermojen, lihasten ja muiden kudosten vaurioitumisen ja vähentää merkittävästi infektioriskiä. Perinteisistä menetelmistä poiketen MIS-leikkaus tehdään usein avohoidossa.

Vertailtuna invasiivisempiin menetelmiin potilaat toipuvat paljon nopeammin. Tulokset puhuvat puolestaan. Se, että he voivat taas keskittyä elokuvaan, nauttia kivuttomasta kävelystä koirapuistossa tai istua mukavasti turistiluokassa kolmen tunnin lennolla lapsenlapsia katsomassa, on paras lopputulos, mitä he olisivat voineet toivoa.

Soita meille jo tänään numeroon(952) 225-5266 ja pyydä tapaaminen.