Kun vauva syntyy ennenaikaisena, on sanomattakin selvää, että se voi olla pelottavaa aikaa. Se, kuinka monella raskausviikolla hän on syntyessään, voi vaikuttaa hänen kykyynsä tehdä monia asioita, joita täysiaikaiset vauvat voivat tehdä, kuten pullosta tai imettää. Vanhempana sinulla on kymmeniä kysymyksiä ennenaikaisesti syntyneen vauvasi kyvyistä, terveysongelmista ja siitä, mitä seuraavien viikkojen ja kuukausien aikana tapahtuu – ja siitä, miten varmistat, että pikkuisesi saa kasvun edellyttämät ravintoaineet.

Tämän marraskuun Prematurity Awareness Month -tapahtuman kunniaksi olemme koonneet yhteen tietoa eri tavoista, joilla ennenaikaisvauvasi voi ruokkia, vanhempien roolista heidän ruokinnassaan ja polusta, jolla voit auttaa vauvaa oppimaan ruokailemaan.

Tietoa ennenaikaisvauvojen ruokinnasta

Kun puhumme täysiaikaisesta vauvasta, tarkoitamme 37. ja 40. raskausviikon välissä syntynyttä lasta. Heillä on aikaa kehittyä täysin kohdussa, joten heillä on kehittyneempi imemis-, nielemis- ja hengityskoordinaatio – mikä tarkoittaa, että he pystyvät yleensä imettämään tai pulloruokkimaan pienin vaikeuksin.

Esimurrosikäisillä eli ennen 37. viikkoa syntyneillä vauvoilla ei ole kohdussa aikaa kehittää tätä koordinaatiota täysin. Heidän vatsansa ei myöskään ole valmis ottamaan vastaan samaa määrää ruokaa kuin täysiaikaisen vauvan. Näin ollen he tarvitsevat apua ruokinnassa.

Kun vanhemmat saavat tietää, että heidän roolinsa vauvan ruokkimisessa tulee näyttämään aivan erilaiselta kuin luulivat, he voivat joutua kohtaamaan erilaisten tunteiden vyöryn. Tämä tarve ja halu ruokkia lapsemme on syvällä luonnossamme, joten voi tuntua siltä, että epäonnistut vanhempana, kun et pysty siihen. Muista vain, että on täysin normaalia, että ennenaikaisella vauvalla on syöttämisvaikeuksia. Heillä ei pitäisi olla vielä valmiuksia – mutta ajan, kärsivällisyyden ja vakaan läsnäolosi avulla vauva oppii kyllä. Puhutaanpa siitä, millä tavoin ennenaikainen vauva ruokkii ja mikä on sinun roolisi tässä prosessissa.

Keskosvauvan ruokintatyypit

Riippuen siitä, kuinka monella viikolla vauva on syntyessään, on olemassa useita erilaisia ruokintatekniikoita. Syntymähetkestä riippuu myös se, milloin hän voi lähteä kotiin vastasyntyneiden teho-osastolta (Neonatal Intensive Care Unit, NICU) ja mitä jatkohoitoa saatat tarvita.

Sisäruokinta ja ruoansulatuskanavan kehittyminen

Pienimmät ennenaikaiset vauvat eivät voi vielä syödä rintamaitoa tai äidinmaidonkorviketta. Heidän ruoansulatuskanavansa ei ole vielä täysin kehittynyt, minkä vuoksi he eivät myöskään pysty heti käsittelemään suuria määriä ravintoa mahassaan. Tässä tilanteessa suonensisäinen (IV) ruokinta tulee kyseeseen.

Se toimii näin: Vauva saa infuusion, joka hyvin hitaasti syöttää ravinteita suoraan hänen kehoonsa. Tyypillisesti, kun vauvan vatsa alkaa äännellä ja hän onnistuu ulostamaan, lääkäri voi aloittaa maidon syöttämisen letkuruokinnan avulla.

Vanhempien rooli suonensisäisessä ruokinnassa

On niin vaikeaa olla kokematta iloa siitä, että vauva on tuotu sairaalasta nopeasti kotiin, ja voi tuntua siltä, että olet avuton tekemään mitään, mutta asia on päinvastoin. Kaikkein hyödyllisin asia, jonka voit tehdä pienokaisellesi, on vain olla läsnä. Jos lääkärisi katsoo sen turvalliseksi, ihokontaktin tarjoamisella, jota kutsutaan myös kenguruhoidoksi, on sanoinkuvaamattomia etuja vauvan terveydelle, hyvinvoinnille ja kasvulle.

Lyhyesti sanottuna, sinun tehtäväsi vauvan ruokkimisessa tällä hetkellä on täyttää hänet rakkaudella. Anna tiputuksen antaa ravinteita samalla, kun sinä tarjoat sidettä ja yrität oppia heidän vihjeensä, jotta siirtyminen seuraavaan ruokintavaiheeseen onnistuisi.

Putkiruokinta ja suun kehittyminen

Preemie-vauvoilla, erityisesti alle 34 viikkoa nuoremmilla, voi olla vaikeuksia koordinoida imemis-, nielemis- ja hengittämisprosessia, jota he tarvitsevat onnistuneeseen rinta- tai pulloruokintaan – mutta heillä voi olla kehittyneemmät vatsat. Tällöin he saattavat tarvita syöttöletkua ravinnon saamiseksi, kun infuusio on poistettu.

Ruokintaletku on yksinkertaisesti pieni, taipuisa putki, joka asetetaan sieraimeen tai suuhun ja johdetaan vauvan vatsaan. Aluksi putken kautta annetaan pieniä määriä äidinmaitoa tai äidinmaidonkorviketta yleensä elektronisen pumpun avulla. Vauvan kasvaessa myös maitomäärä kasvaa jokaisella ruokintakerralla.

Vanhempien rooli letkuruokinnassa

Vauvan ollessa vielä vastasyntyneiden teho-osastolla ja letkuruokinnassa vauvan ruokintaryhmä työskentelee kanssasi ruokintaa edeltävien taitojen parissa tukeakseen parempia myönteisiä ruokintakokemuksia. Näitä myönteisiä syöttökokemuksia ovat esimerkiksi kenguruhoito eli iholta iholle -hoito. Tämä tarkoittaa, että vauvaa pidetään sylissä, kun häntä ruokitaan letkun kautta, ja mahdollisesti käytetään tuttia, joka auttaa häntä yhdistämään ruokinnan imemiseen. On tärkeää olla paikalla mahdollisimman paljon ruokinta-aikana, sillä tutkimukset osoittavat, että vauva viihtyy ja paranee paremmin vanhempiensa sylissä.

Tubettiruokinnan aikana sairaalat ja vanhemmat työskentelevät ennenaikaisesti syntyneiden vauvojen kanssa, jotta he oppisivat opettelemaan myös suun kautta tapahtuvaa ruokintaa joko rintaruokinnan tai pulloruokinnan avulla. Täysiaikaiseksi tultuaan, jos vauvalla on vielä vaikeuksia täydellisen suun kautta tapahtuvan ruokinnan kanssa, hän voi lähteä kotiin letku vielä paikoillaan – tämä ei kuitenkaan ole yleistä.

Jos vauva lähtee kotiin letku paikoillaan, sinua saatetaan kehottaa tekemään seuraavaa, jotta häntä autetaan siirtymään suun kautta tapahtuvaan ruokintaan:

• Harjoitelkaa ”normaaleja” ruokintarutiineja, kuten varmistamalla, että letkuruokinta kestää 20 – 30 minuuttia.
• Pidä vauvaa sylissä ja tarjoa tutti imemistä varten.
• Laita nestettä hänen huulilleen ennen syöttämistä, jotta edistät myönteisiä kokemuksia suun kautta tapahtuvasta ruokinnasta.
• Koskeudu vauvaan yleisesti samalla tavalla kuin imetyksen tai pulloruokinnan aikana, kuten pitämällä kädestä kiinni, silittämällä ja ottamalla katsekontaktia.

Vauvan syöttöletkua ylläpidetään muutamilla tavallisilla hoitoteknisillä menetelmillä. Näihin kuuluvat sen varmistaminen, että vauva ei vedä letkusta, sekä erityiset puhdistus- ja vaihto-ohjeet vauvasi tietynlaista letkua varten. Asiantuntijatiimisi, mukaan lukien tapauspäällikkösi ja lääkinnällisten tarvikkeiden tiimi, näyttää sinulle kaiken, mitä tarvitset letkun hoitamiseen ja vauvan viihtyvyyteen.

Tutin käyttö letkuruokinnan aikana

Letkuruokinnan aikana vauvalle voidaan antaa tutti suun kehityksen edistämiseksi, vaikka äiti imettäisi. Dr. Brown’s Medical tarjoaa ennenaikaisille vauvoille kahta tuttikokoa, HappyPaci- ja Preemie-tuttia, joissa molemmissa on leikattu suojus, johon mahtuu syöttö- ja happiletkut. Näissä yksiosaisissa tuteissa on sama muoto kuin Dr. Brown’s™ -nännissä, jolloin vauva saa tarvitsemansa johdonmukaisuuden. Preemie-tutti on noin 20 prosenttia pienempi kuin Stage 1 HappyPaci, ja se on suunniteltu erityisesti vastasyntyneiden teho-osastolla oleville, alle 34 viikkoa vanhoille ennenaikaisille vauvoille.

Tutin käytöstä on myös hyötyä itsesäätöön ja kivunhoitoon. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kun ennenaikaiset vauvat joutuvat kokemaan mahdollisesti kivuliaita ja epämiellyttäviä toimenpiteitä, tutin antaminen heille kokemuksen aikana auttaa lievittämään kipua ja tarjoaa lohtua.

Kun ruokintatiimisi päättää, että vauva on valmis, vanhemmat voivat ottaa käyttöön seuraavan tason rinta- tai pulloruokinnan!

Pulloruokinta Dr. Brown’s™ Ultra Preemie™- ja Preemie-pulloilla

Kun vauva on saavuttanut tietyn virstanpylvään, hän aloittaa ruokinnan rintaruokinnan tai pulloruokinnan avulla. Tässä vaiheessa vauvan matkaa ei ole tärkeintä, kuinka paljon hän syö. Tärkeintä on auttaa heitä harjoittelemaan ja kehittämään myönteisiä suullisia taitoja – älä siis ole huolissasi, jos he eivät ota paljon maitoa. He pääsevät kyllä siihen!”

Mikä erottaa Dr. Brown’s™ -vauvapullot muista merkeistä, on sisäinen ilmanpoistojärjestelmä – se, mitä monet vanhemmat kutsuvat ”pulloksi, jossa on pillit”. Tämä sisäinen tuuletusjärjestelmä luo täysin tyhjiöttömän pulloruokintakokemuksen, mikä tarkoittaa, että esikoisvauvasi ei joudu taistelemaan muissa pulloissa tavallista paineen muodostumista vastaan.

Dr. Brown’s tarjoaa kaksi erilaista hidasvirtaista nännitasoa esikoisvauvoille:

• Ultra-Preemie Nipple: Tässä nännissä on 35 % hitaampi virtausnopeus kuin Dr. Brown’sin nykyisessä Preemie-nännissä, ja sitä tarjotaan yleensä ennenaikaisille vauvoille, jotka yrittävät vielä harjoitella imemisen, nielemisen ja hengittämisen koordinointia. Se on hitaimmin virtaava nännimme, jonka sairaalat mainostavat auttavan vauvaa saavuttamaan täydellisen suun kautta tapahtuvan ruokinnan lyhyemmässä ajassa kuin nopeammin virtaavalla nännillä. Vastasyntyneiden imetysryhmäsi auttaa määrittämään, onko tämä paras virtausnopeus vauvallesi.
• Preemie-nippa: Tämä nänni on ensimmäinen valinta monille keskosvauvoille, jotka saattavat olla vielä letkuruokinnassa, mutta jotka osoittavat merkkejä valmiudesta suun kautta tapahtuvaan ruokintaan. Preemie Nipple saattaa toimia hyvin myös ennenaikaisesti ja täysimetetyille vauvoille, jotka tarvitsevat silloin tällöin täydennystä pullolla.

Tärkeä näkökohta rinta- tai pulloruokinnassa ennenaikaisesti syntyneiden vauvojen kanssa on johdonmukaisuus. Se on oikeastaan kaikki kaikessa. Esikoisvauvojen voi olla haastavaa oppia syömään rinnasta tai pullosta, joten erilainen kokemus joka kerta voi tehdä siitä paljon vaikeampaa. Dr. Brown’s-pullojärjestelmä ei ole ainoastaan luotettava ja johdonmukainen, vaan laadunvalvontamme takaa, että jokainen ostamasi samantasoinen nänni tarjoaa saman virtauksen, johon vauva voi luottaa. Juuri tämän luotettavuuden ja sisäisen tuuletusjärjestelmän ansiosta 98 prosenttia maan parhaista lastensairaaloista käyttää Dr. Brownin pulloja. Jos olet kiinnostunut Dr. Brown’s -pullosta ja Ultra-Preemie- ja Preemie-nänneistä, kysy vastasyntyneiden vastasyntyneiden teho-osaston hoitotiimiltä ruokintajärjestelmästämme. Dr. Brown’s Medical -osasto tekee mielellään yhteistyötä kanssasi ja terveydenhuollon ammattilaisten kanssa, jotta vauvasi matka onnistuneeseen suun kautta tapahtuvaan ruokintaan alkaa.

Muista, että sinä ja ennenaikaisesti syntynyt vauvasi voitte selvitä tästä vaikeasta ajasta yhdessä. On paljon tiedettävää ja opittavaa erityisestä riemunipustasi, ja se voi olla stressaava ja huolestuttava kokemus. Mutta kun lääkäriryhmäsi on rinnallasi, sinä ja vauva voitte saavuttaa imetystavoitteenne luottavaisin mielin. Ota rohkeasti yhteyttä, jos sinulla on kysyttävää Dr. Brownin ruokintajärjestelmistä, jotka on suunniteltu juuri ennenaikaiselle vauvallesi. Jos haluat lisätietoja elämästä vastasyntyneiden teho-osaston jälkeen, nänniohjeista, ostopaikoista ja muusta, käy Dr. Brown’s Medicalin verkkosivustolla nyt.