Background: Altistuminen kohtalaisille tai suurille ionisoivalle säteilyannoksille on ainoa vakiintunut ympäristötekijä kilpirauhassyövän sekä aivo- ja keskushermostokasvainten riskitekijä. Kun otetaan huomioon hammaslääkärin röntgensäteilylle, joka on yleisin diagnostisen säteilyaltistuksen lähde väestössä, altistumisen suuri esiintyvyys ja esiintymistiheys koko eliniän ajan, pienikin syöpäriskin lisääntyminen olisi kansanterveydellisesti erittäin tärkeää. Pyrkimyksenä antaa tietoa kliinisille käytännöille ja ohjeille syntetisoimme nykyisen epidemiologisen näytön hammasröntgensäteilyn ja kilpirauhassyövän, meningeooman ja muiden pään ja kaulan alueen syöpien riskin välisestä yhteydestä.

Menetelmät: Hakuja tehtiin Medline-, Embase- ja Web of Science -tietokannoista tukikelpoisten tutkimusten tunnistamiseksi. Yhteenveto odds ratio/relatiivisen riskin estimaateista ja luottamusväleistä poimittiin, ja yhdistetyt riskisuhteet (RR) kullekin syövälle laskettiin satunnaisvaikutusten meta-analyysin avulla.

Tulokset: Kirjallisuushaun perusteella löydettiin 5537 julkaisua; näistä 26 tutkimusta, joihin sisältyi 10 868 syöpäpotilasta, otettiin mukaan synteesiin. Satunnaisvaikutusten meta-analyysit, jotka perustuivat seitsemään kilpirauhassyöpää koskevaan tutkimukseen (kuusi tapaus/kontrollitutkimusta, yksi kohorttitutkimus) ja kahdeksaan meningeoomaa koskevaan tutkimukseen (kaikki tapaus/kontrollitutkimuksia), osoittivat, että moninkertainen (tai toistuva) hammaslääketieteelliselle röntgensäteilylle altistuminen liittyi merkitsevästi suurentuneeseen kilpirauhassyövän riskiin (yhdistetty RR = 1,87 ) ja aivokalvo- ja aivokalvo- ja aivokalvosyövän riskin suurentuneeseen riskiin (yhdistetty RR = 1,53 ). Yhteyttä glioomaan ei havaittu, ja muita pään ja kaulan alueen syöpiä koskevia tutkimuksia oli liian vähän mielekkään meta-analyysin tekemiseen.

Johtopäätökset: Retrospektiivisten tapaus-/kontrollitutkimusten meta-analyysin perusteella nämä havainnot antavat jonkin verran tukea hypoteesille, jonka mukaan moninkertainen (tai toistuva) altistuminen hammaslääkärin röntgensäteille voi liittyä lisääntyneeseen kilpirauhassyövän ja meningeooman riskiin. Näissä tutkimuksissa ei otettu huomioon yksittäisten elinten annoksia eikä altistumisikää, ja niihin liittyy muistiinpanovirheitä ja muita rajoituksia. Lisäksi kilpirauhasen altistuminen on ajan mittaan vähentynyt huomattavasti kilpirauhassuojien ja paremman tekniikan/laitteiden käytön ansiosta. Hammasröntgentutkimuksiin ja potilaiden seurantaan perustuvia prospektiivisia tutkimuksia tarvitaan hypoteesin testaamiseksi tarkemmin ja hammasröntgentutkimuksiin liittyvän mahdollisen syöpäriskin selvittämiseksi, sillä vaikka riski yksilötasolla, erityisesti parantuneen tekniikan/laitteiston myötä, on todennäköisesti hyvin pieni, altistuvan väestön osuus on suuri. Kun otetaan huomioon, että noin kolmannes kehittyneiden maiden väestöstä altistuu rutiininomaisesti yhdelle tai useammalle hammasröntgensäteilylle vuodessa, nämä havainnot osoittavat, että diagnostista säteilyaltistusta on vähennettävä mahdollisimman paljon.