Huuliherpes on yleinen huolenaihe sairaanhoitajien sairaskertomusarvioinneissa. Useimmat niistä on helppo arvioida ja hoitaa; olipa kyseessä sitten urheilijan jalka tai kosketusihottuma. Yksi ihosairaus, joka voi kuitenkin olla vaarallinen, jos sitä ei havaita ja hoideta asianmukaisesti, on selluliitti. Valitettavasti selluliitti voi jäljitellä muita sairauksia, ja se diagnosoidaan helposti väärin. Tässä on nopea kliininen yleiskatsaus selluliitista, jotta voit määrittää, tarvitseeko seuraava ihosairaus, jonka arvioit sairaskäynnillä, lääkärin vastaanoton.

Mikä on selluliitti?

Selluliitti on ihon ja sen alla olevien kudosten bakteeri-infektio. Se on yleisintä alaraajoissa, mutta voi vaikuttaa myös muilla alueilla, kuten näillä.

• Silmät – poskiontelotulehduksesta
• Korva, nenä tai vatsa – lävistyksistä
• Kämmenet, kaula, jalkaterät – ihon poksahtelusta (huumeidenkäytöstä)

Mikäli selluliitti kehittyy ihossa olevan repeämän välityksellä, tuo aukko voi olla mikroskooppisen pieni ja sitä voi olla vaikea havaita. Staphylococcus aureus on yleisin selluliitin aiheuttaja, ja yhä useammin tämä stafylokokki on MRSA:n muodossa. Harvinaisempi tartunnanaiheuttaja on streptokokki. A-ryhmän streptokokki (GAS) on bakteeri, joka johtaa nekrotisoivaan faskiittiin (jota kutsutaan yleisesti ”lihaa syöviksi bakteereiksi”).

Miltä se näyttää?

Selluliitti ilmenee diffuusina tulehduksena. Se on harvoin molemminpuolinen, joten jos ihotila on molemmissa säärissä, kyse on todennäköisesti jostain muusta, kuten laskimoiden vajaatoiminnasta. Koska selluliitti sisältää sekä ihon että sen alla olevan kudoksen tulehduksen, sillä on epätodennäköisempää, että sillä olisi selkeästi määritellyt rajat. Vuotoa voi joskus esiintyä, mikä voi tarkoittaa, että aiheuttaja on MRSA.

Tässä tilassa esiintyy tavanomaisia infektion merkkejä: punoitusta, turvotusta, lämpöä ja arkuutta sairastuneella alueella. Jos selluliitti on edennyt, potilas voi tuntea itsensä yleisesti huonovointiseksi, ja hänellä voi olla kuumetta, vilunväristyksiä, hikoilua ja yleistä kehon kipua. Hoitamattomana infektio leviää systeemisesti ja voi johtaa sekavuuteen, nopeaan sykkeeseen, hengitystaajuuden lisääntymiseen ja matalaan verenpaineeseen. Jos systeemistä invaasiota ei pysäytetä, siitä tulee sepsis ja hengenvaarallinen.

Kuka todennäköisesti sairastuu selluliittiin?

Tuntemalla tämän sairauden riskitekijät voit olla erityisen tietoinen sen mahdollisuudesta tietyillä potilasryhmillä. Seuraavassa on lueteltu selluliitin kehittymisen yleisimmät riskitekijät.

• Alkoholistisuus
• Diabetes
• Iäkkäät
• Obesiteetti
• Alderuokittuneisuus
• Alderuokittuneisuus
• Puutteellinen ravitsemus
• Puutteellinen tai heikentynyt immuunijärjestelmä

Kuten huomaatte, monilla potilaillamme on useita riskitekijöitä sairastua selluliittiin, erityisesti kun otamme huomioon sen, että alkoholismiin ja huumausaineiden käyttöön liittyvä alkoholismin ja huumausaineiden väärinkäytön puute lisää huonoa ravintoa.

Mikä on nykyinen hoito?

Koska selluliitti on bakteeri-infektio, hoito on riippuvainen aiheuttajakohtaisesta antibiootin antamisesta. Kirjallisuudessa ei ole yksimielisyyttä siitä, milloin suun kautta otettavista tai suonensisäisistä antibiooteista on eniten hyötyä. Pitkälle edenneet selluliittitapaukset vaativat sairaalahoitoa. Näyttöön perustuvissa CREST-ohjeissa selluliittia varten ehdotetaan antibiootteja, jotka kattavat sekä streptokokki- että stafylokokki-infektion, kuten flukloksasilliinia (floksasilliini) tai klindamysiiniä.

Mitkä ovat hoitotyön tavoitteet?

Ensimmäisenä hoitotyön prioriteettina on määrittää nopeasti, että tämän potilaan on tavattava lääkäri. Kun diagnoosi on tehty, hoitotyön toimenpiteet keskittyvät määrättyjen antibioottien antamiseen, sivuvaikutusten seurantaan ja tukihoitojen antamiseen. Alla on lueteltu keskeiset hoitotyön toimet.

• Vahvista allergiaprofiili – erityisesti penisilliiniallergia
• Dokumentoi perusteellinen alkuarviointi ja jatkuva arviointi säännöllisin väliajoin
• Valvo antibioottien sivuvaikutuksia, kuten vatsavaivoja, ripulia, ihottumaa tai hiivasieni-infektiota
• Dokumentoi kivun voimakkuusaste ja anna kipulääkkeitä, jos tilattu
• Tarjoa potilaskoulutusta raajojen kohottamisesta, haittavaikutusten seurannasta ja ihon asianmukaisesta hoidosta

Lisätietoa selluliitista

Jos tämä nopea yleiskatsaus selluliitista herätti mielenkiintosi, löydä syvällisempää tietoa näistä verkkolähteistä (kuvien kera)!).

Selluliitti – PubMed Health

Selluliitti: A Review – JAMA

New Trends in Cellulitis – European Medical Journal