Coronoid process and radial head as posterolateral rotatory stabilizers of the elbow

Taustaa: Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida sädekehän pään ja korinoidiproteesin merkitystä kyynärpään posterolateraalisina rotaatiostabilisaattoreina ja määrittää sädekehän pään korvaamisen ja korinoidiproteesin stabiloiva vaikutus.

Menetelmät: Kyynärluun posterolateraalinen rotaatiosiirtymä mitattiin valgus- ja supinatiivisen vääntömomentin kohdistamisen jälkeen (1). seitsemästä ehjästä kyynärpäästä, (2). sädekehän pään poiston jälkeen, (3). korinoidiproteesin peräkkäisen resektion jälkeen, (4). kahden erityyppisen metallisen sädekehänpääproteesin (jäykkä implantti ja bipolaarinen implantti, jossa on kelluva kuppi) myöhemmän asettamisen jälkeen, ja (5). koronoideumin myöhemmän rekonstruktion jälkeen kahdella eri tekniikalla samassa kuolleessa kyynärpäässä.

Tulokset: Posterolateraalinen rotaatiolaksiteetti oli keskimäärin 5,4 astetta ehjissä kyynärpäissä. Tässä tutkimuksessa käytetty kirurginen lähestymistapa lisäsi keskimääräistä löysyyttä merkityksettömästi 9 asteeseen. Radiaalipään poisto kyynärpäässä, jossa kollateraaliligamentit olivat ehjät, aiheutti keskimäärin 18,6 asteen posterolateraalisen rotaatiolaksiteetin (p < 0,0001). Jos lisäksi poistettiin 30 % koronoidin korkeudesta, kyynärpäät muuttuivat täysin epävakaiksi, mikä johti aina ulnohumeraaliseen sijoiltaanmenoon ehjistä nivelsiteistä huolimatta. Jäykän sädekehän pääproteesin istuttaminen vakautti kyynärpäät. Keskimääräinen 16,9 asteen löysyys säilyi kuitenkin kelluvan proteesin asettamisen jälkeen (p < 0,0001). Kyynärpäät, joissa oli 50 % tai 70 % koronoidin defekti, sädekehän pään menetys ja ehjät nivelsiteet, eivät voineet stabiloitua pelkällä sädekehän pään korvaamisella, mutta ylimääräinen koronoidin rekonstruktio palautti stabiliteetin.

Päätelmät: Tämän tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että koronoidi ja radiaalipää vaikuttavat merkittävästi posterolateraaliseen rotaatiovakauteen.