Aims/hypothesis: Vähän tyydyttyneitä rasvahappoja sisältävää ja runsaasti täysjyväviljaa, vihanneksia ja hedelmiä sisältävää ruokavaliota suositellaan lihavuuden, sydän- ja verisuonitautien ja tyypin 2 diabetes mellituksen riskin vähentämiseksi. Perinteiselle runsaasti hiilihydraatteja ja kuituja sisältävälle ruokavaliolle on kuitenkin laajalti kiinnostusta runsaasti rasvaa (”Atkinsin ruokavalio”) ja proteiinia (”Zone-ruokavalio”) sisältäviä vaihtoehtoja kohtaan. Raportoimme satunnaistetusta tutkimuksesta, jossa verrattiin näitä kahta vaihtoehtoista lähestymistapaa tavanomaiseen ruokavalioon ylipainoisilla insuliiniresistenteillä naisilla.

Menetelmät: Yhdeksänkymmentäkuusi normoglykemiaa sairastavaa, insuliiniresistenttiä naista (BMI >27 kg/m(2)) satunnaistettiin johonkin kolmesta ruokavaliointerventiosta: runsashiilihydraattiseen, runsaskuituiseen (HC) ruokavalioon, runsasrasvaiseen (HF) Atkinsin ruokavalioon tai runsasproteiiniseen (HP) Zone-ruokavalioon. Kokeellinen lähestymistapa suunniteltiin siten, että se jäljittelisi sitä, mitä kliinisessä käytännössä voitaisiin saavuttaa: suositukset sisälsivät elintarvikevalintoja koskevia neuvoja, eivätkä ne olleet ohjeellisia kokonaisenergian suhteen. Tutkimuksessa oli valvotut laihdutus- ja painon ylläpitovaiheet (kumpikin 8 viikkoa), mutta tutkimusryhmä ja osallistujat eivät olleet yhteydessä toisiinsa tutkimuksen viimeisten 8 viikon aikana. Tuloksia arvioitiin kehon koostumuksen sekä sydän- ja verisuonitauti- ja diabetesriskin indikaattoreiden perusteella.

Tulokset: Ruumiinpaino, vyötärönympärys, triglyseridit ja insuliinitasot pienenivät kaikilla kolmella ruokavaliolla, mutta insuliinia lukuun ottamatta vähennykset olivat merkittävästi suurempia HF- ja HP-ryhmissä kuin HC-ryhmässä. Nämä havainnot viittaavat siihen, että suositut ruokavaliot vähensivät insuliiniresistenssiä enemmän kuin tavanomaiset ruokavalio-ohjeet. Verrattaessa HC-ruokavalioon HF- ja HP-ruokavalioilla saavutettiin merkitsevästi (p<0,01) suurempia vähennyksiä useissa parametreissa, kuten painonpudotuksessa (HF -2,8 kg, HP -2,7 kg), vyötärönympäryksessä (HF -3,5 cm, HP -2,7 cm) ja triglyserideissä (HF -0,30 mmol/l, HP -0,22 mmol/l). LDL-kolesteroli laski HC- ja HP-ruokavaliota noudattavilla henkilöillä, mutta sillä oli taipumus vaihdella HF-ruokavaliota noudattavilla siinä määrin, että kokonaispitoisuudet olivat HP-ryhmässä merkitsevästi alhaisemmat kuin HF-ryhmässä (-0,28 mmol/l, 95 %:n CI 0,04-0,52, p=0,02). HF-ruokavaliota noudattavista 25 prosentilla LDL-kolesteroli nousi >10 prosenttia, kun taas HC-ruokavaliota noudattavista vain 13 prosentilla ja HP-ruokavaliota noudattavista 3 prosentilla.

Päätelmät/tulkinta: Rutiinikäytännössä vähähiilihydraattinen ja proteiinipitoisempi ruokavalio saattaa olla tarkoituksenmukaisin kokonaisvaltainen lähestymistapa sydän- ja verisuonitautien ja tyypin 2 diabeteksen riskin vähentämiseksi. Vastaavien hyötyjen saavuttamiseksi HC-ruokavaliolla saattaa olla tarpeen lisätä kuitupitoisia täysjyväviljoja, palkokasveja, vihanneksia ja hedelmiä sekä vähentää tyydyttyneitä rasvahappoja enemmän kuin mitä nykyisiä ohjeita noudattamalla näyttää saavutettavan. HF-ruokavalio näyttää onnistuvan painonpudotuksessa lyhyellä aikavälillä, mutta rasva-arvoja on seurattava. Ruokavalion mahdolliset haitalliset vaikutukset pitkällä aikavälillä ovat edelleen huolenaiheena.