Cochrane

Vatsaontelon seinämän vikaa, jonka läpi elimet voivat työntyä ulos, kutsutaan tyräksi. Tyrä voi syntyä spontaanisti (primaarinen tyrä) tai aikaisemman kirurgisen viillon kohdalla (viiltotyrä). Tyrä tunnistetaan yleensä pullistumana tai repeämänä vatsan ihon alla. Toisinaan se ei aiheuta potilaalle epämukavuutta, mutta se voi sattua raskaita esineitä nostettaessa, yskiessä tai suolen tyhjennyksen yhteydessä. Myös pitkäaikaisen seisomisen tai istumisen jälkeen se voi aiheuttaa voimakasta epämukavuutta.

Tyrien korjaamiseen on käytössä monia eri leikkaustekniikoita. Perinteinen tekniikka on avoin tekniikka, jossa joko ompeleella tai verkkoproteesilla suljetaan vatsan seinämän vika. Verkkoproteesi on synteettistä materiaalia, joka vahvistaa kudosta tai silloittaa vian. Laparoskooppinen tyrän korjaus taas on tekniikka, jossa vatsan seinämässä oleva vika korjataan niin ikään verkkoproteesilla, mutta käyttäen pieniä viiltoja ja laparoskooppia. Tässä tapauksessa verkko asetetaan aina vatsaonteloon. Tässä katsauksessa analysoitiin satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia, joissa verrattiin perinteistä, avointa tekniikkaa laparoskooppiseen tekniikkaan.

Lähes 1 000 aikuispotilaan tutkimustulosten perusteella laparoskooppinen tekniikka vaikuttaa tehokkaalta ainakin lyhyen aikavälin arvioinnissa. Koska laparoskooppinen leikkaus vaatii pienempiä viiltoja kuin avoleikkaus, haavainfektioita esiintyi laparoskooppisesti korjatuilla potilailla nelinkertaisesti harvemmin. Harvinainen mutta teoriassa suurempi riski on kuitenkin se, että vatsaontelon sisäiset elimet loukkaantuvat todennäköisemmin laparoskooppisen toimenpiteen aikana. Sairaalassaoloaika laparoskooppisen tyräleikkauksen jälkeen oli lyhyempi useimmissa tutkimuksissa. Koska useimmissa tutkimuksissa arvioitiin vain yhden tai kahden vuoden seurantaa, tiedot pitkän aikavälin tehokkuudesta puuttuvat vielä. Tärkeintä on, että tyrän uusiutumisen (eli uusiutumisen) riskit ovat suhteellisen tuntemattomia.

Tämän vuoksi katsauksen kirjoittajat katsovat, että lisätutkimukset ovat tarpeen, ennen kuin laparoskooppista korjausta voidaan pitää vakiomenetelmänä primaarisen vatsa- tai viiltotyrän korjauksessa. Lyhyen aikavälin tulokset ovat kuitenkin lupaavia.