Ylimääräisen vatsarasvan kantaminen – eli ”omenamainen” vartalomuoto – oli yhteydessä suurempaan kuolleisuusriskiin postmenopausaalisilla naisilla, tutkijat raportoivat.

Vertailtuna naisiin, jotka olivat normaalipainoisia BMI-luokan mukaan määriteltynä – ja joilla ei ollut vyötärönympäryksellä mitattua keskipainoista lihavuutta – normaalipainoisilla naisilla, joilla oli keskipainoista lihavuutta, oli noin 30 prosenttia suurempi riski kaikkien syiden aiheuttamaan kuolleisuuteen (HR 1,31, 95 %:n CI 1,20-1,42), kirjoitti MD Wei Bao, PhD Iowan yliopistosta kollegoineen julkaisussa JAMA Network Open.

Kokonaiskuolleisuusriskin lisäksi normaalipainoisilla naisilla, joilla oli keskipainoinen lihavuus, oli merkittävästi kohonnut riski myös syöpäkuolleisuuteen (HR 1,20, 95 % CI 1,01-1,43) sekä sydän- ja verisuonikuolleisuuteen (HR 1,25, 95 % CI 1.05-1.46).

Keskipainoiseen lihavuuteen liittyi myös kohonnut kokonaiskuolleisuus naisilla, jotka olivat kaiken kaikkiaan ylipainoisia tai lihavia, verrattuna normaalipainoisiin naisiin, joilla ei ollut keskipainoista lihavuutta:

• Ylipaino + keskipainoinen lihavuus: HR 1,30 (95 % CI 1,27-1,34)
• Ylipaino + keskeinen lihavuus: Toisaalta naisilla, joilla oli ylipainoa (HR 0,91, 95 % CI 0,89-0,94) tai lihavuutta (HR 0,93, 95 % CI 0,89-0,94) ilman keskeistä lihavuutta, kokonaiskuolleisuusriski pieneni hieman, mikä tukee ajatusta ”lihavuusparadoksista”.”

  ”BMI:n perusteella ylipainoisilla miehillä voi olla suurempi määrä gluteofemoraalista rasvakudosta, joka liittyy parempaan metaboliseen ja kardiovaskulaariseen riskiprofiiliin, mikä voisi osittain selittää lihavuusparadoksin”, tutkijat selittivät.

  ”Havainnot kyseenalaistavat nykyisen paradigman, jonka mukaan vatsan rasvan mittaamista ei suositella henkilöille, joilla on normaali BMI”, ryhmä kirjoitti.

  Tohtori David Allisonin (Indiana University Bloomington) ja kollegoiden oheiskommentti korosti, miten tämä vahvistaa käsitystä siitä, että ”vaaka ei ole kaikki kaikessa”.”

  ”Me kaikki tiedämme intuitiivisesti, että BMI, joka lasketaan painona kilogrammoina jaettuna pituudella neliömetreinä, on kokonaismassan eikä vain rasvamassan funktio, mutta saatamme erehtyä luulemaan, että ne, joilla on matala BMI, ovat ipso facto hyväkuntoisia ja pienessä riskissä”, he kommentoivat.

  Tutkimus ”korostaa lisäksi sitä, että sellaiset tekijät kuin sydän- ja verisuonikunto, vähärasvainen lihasmassa tai metaboliset indikaattorit (kuten erilaiset hormonit ja aineenvaihduntatuotteet) antavat tärkeää lisätietoa riskistä, mutta myös sitä, että pelkkä anatominen jakauma voi olla ennustava.”

  Analyysia varten Baon ryhmä hyödynsi Women’s Health Initiative -tutkimusta, joka sisälsi 40 yhdysvaltalaisesta tutkimuskeskuksesta peräisin olevia yli 156 000 vaihdevuosien jälkeisessä vaiheessa ollutta naista, jotka olivat iältään välillä 50-79 vuotta. Nämä naiset rekrytoitiin vuosien 1993 ja 1998 välisenä aikana.

  Keskeisen lihavuuden määrittämiseen käytetty vyötärönympärys mitattiin ilmoittautumisen yhteydessä. Keskeiseksi lihavuudeksi katsottiin yli 88 cm:n vyötärönympärys. Lihavuus määriteltiin klassisten BMI-luokkien avulla: normaalipaino (18,5-24,9), ylipaino (25-29,9) tai lihavuus (30+).

  Koko kohortissa noin 2,6 %:lla kaikista normaalipainoisista naisista oli keskeinen lihavuus. Nämä naiset olivat yleensä iäkkäämpiä, ei-valkoisia, vähemmän koulutettuja ja pienituloisia. Nämä naiset käyttivät myös harvemmin vaihdevuosihormoneja ja harrastivat liikuntaa.

  Tutkijat selittivät, että useat mekanismit voivat olla tämän kohonneen kuolleisuuspainon taustalla normaalipainoisilla naisilla, joilla oli keskipainoinen lihavuus. Yksi voi olla viskeraalisen rasvan ja suojaavan lihasmassan puutteen haitallinen yhdistelmä.

  ”Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että liiallinen viskeraalinen rasva liittyy insuliiniresistenssiin, hyperinsulinemiaan, dyslipidemiaan ja tulehdukseen, jotka ovat riskitekijöitä ja useille syöpätyypeille, mukaan lukien rinta- ja paksusuolensyöpä”, tutkijat totesivat.

  ”Tulevaa tutkimusta tarvitaan kehittämään ja testaamaan sellaisten interventioiden tehokkuutta, joilla vähennetään liikarasvasta johtuvaa riskiä ihmisillä, joilla on normaalipainoinen keskivartalolihavuus”, he ehdottivat.

  Kiinnostavista havainnoista huolimatta kommentoijat korostivat, että tämä tutkimus koski yksinomaan postmenopausaalisia naisia, eikä sitä näin ollen voida yleistää koskemaan miehiä tai nuorempia naisia.

  Viimeisin päivitetty 24. heinäkuuta 2019

  Paljastukset

  Naisten terveysaloiteohjelma saa rahoitusta National Heart, Lung, and Blood Institutelta, kansallisilta terveysinstituuteilta ja Yhdysvaltain terveysministeriöltä.

  Chlebowski ilmoitti National Institutes of Healthin, National Cancer Instituten ja American Institute of Cancer Researchin myöntämistä apurahoista tämän tutkimuksen suorittamisen aikana sekä henkilökohtaisista palkkioista Novartisin, AstraZenecan, Genentechin, Amgenin, Genomic Healthin ja Immunomedicsin tahoilta. Manson ilmoitti National Institutes of Healthin myöntämistä avustuksista tutkimuksen toteuttamisen aikana. Muita tiedonantoja ei ilmoitettu.

  Kommenttia kirjoittava Allison ilmoitti useita tiedonantoja.

  Primäärilähde

  JAMA Network Open

  Lähdeviite: JAMA Network Open 2019; DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2019.7337.

  Sekundaarilähde

  JAMA Network Open

  Lähdeviite: Golzarri-Arroyo L, et al ”What’s new in understanding the risk associated with body size and shape?” ”Mitä uutta kehon kokoon ja muotoon liittyvän riskin ymmärtämisessä on”. JAMA Network Open 2019; DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2019.7336.