Hoitoympäristön muuttuessa yhä kilpailullisemmaksi ja monimutkaisemmaksi sairaalat ja terveydenhuoltojärjestelmät huomaavat, että menestyäkseen sairaaloiden ja terveydenhoitojärjestelmien on tarjottava jatkuvasti laadukasta potilashoitoa samalla kun ne hallitsevat kustannuksia. Keskeinen osa tätä menestystä on päivystysosasto, joka on usein sairaalaan tulevien potilaiden tärkein saapumispaikka. Koska se vaikuttaa sairaalan maineeseen ja muodostaa merkittävän osan sairaalahoidon tuloista, on tärkeää, että päivystys on täysin optimoitu. Lisäksi monet alan johtavat tahot, kuten The Joint Commission, The Advisory Board ja Institute for Healthcare Improvement, ovat määritelleet päivystysosaston läpimenon parantamisen keskeiseksi laatualoitteeksi.

Kun vielä vuosia sitten päivystysosastoilla riitti, että potilaiden seurantaan käytettiin paperikortteja ja taulua, ajat ovat muuttuneet – ja niin on myös teknologia. Päivystysosastojen tietojärjestelmät (EDIS), joita kutsutaan yleisesti myös päivystysosastojen EHR-järjestelmiksi, kehitettiin 1990-luvulla korvaamaan paperipohjaiset ja manuaaliset järjestelmät.

Mikä on EDIS eli päivystysosastojen tietojärjestelmä?

American College of Emergency Physician’s (ACEP) Policy on Health Information Technology -asiakirjan mukaan päivystysosaston tietojärjestelmä on laajennettu sähköinen potilastietojärjestelmä (EHR-järjestelmä), joka on suunniteltu erityisesti hallitsemaan tietoja ja yksinkertaistamaan prosesseja päivystysosaston potilaiden hoidon ja toiminnan tukemiseksi.

Päivystysosaston ympäristö poikkeaa valtavasti ambulatorio- ja sairaalaympäristöistä. Ambulatorio- ja sairaalahoitoympäristöissä keskitytään pitkäkestoiseen hoitoon, kun taas päivystyshoitoympäristöt ovat episodimaisia ja yleensä monimutkaisempia. Potilaat saapuvat päivystyspoliklinikalle ennalta arvaamattomissa olosuhteissa ja tarvitsevat yleensä välitöntä ja kiireellistä hoitoa. Sekä nopeus että tarkkuus ovat kriittisiä koko päivystyksen ajan – sisäänkirjautumisesta ja luokittelusta dokumentointiin ja tilausten käsittelyyn, yhteydenpitoon sairaalan muun henkilökunnan kanssa aina kotiuttamiseen asti. Lukuisat toiminnalliset vaiheet on toteutettava tiukassa aikarajoituksessa ja joskus ylikuormitetuissa olosuhteissa.

Näiden erojen vuoksi pelkkä saman EHR-teknologian käyttäminen avo- ja sairaalahoitoon ei ole suositeltavaa, ja se on kuin yrittäisi sovittaa nelikulmaista tappia pyöreään reikään. Monet ovat esimerkiksi havainneet, että heidän sairaalan laajuinen HIS- tai yrityksen EHR-järjestelmänsä ei tarjoa päivystysosastojen tarvitsemia kehittyneitä ominaisuuksia, toimintoja tai räätälöintejä. Koska päivystyspotilaiden määrä kasvaa vuosi vuodelta, monet sairaalat ovat huomanneet kasvavan tarpeen tarjota parempaa hoitoa virtaviivaistamalla prosesseja, työnkulkua ja läpimenoa käyttämällä päivystysosastojen tietojärjestelmää (tai päivystyskohtaista EHR-järjestelmää).

Hätäosaston tietojärjestelmän perusominaisuudet

Joitakin hätäosaston tietojärjestelmien tärkeimpiä ominaisuuksia ovat:

• Potilaan seuranta on välttämätöntä, jotta voidaan automatisoida työnkulkuja hätäosastolla koordinoimalla ja nopeuttamalla potilasvirtaa. Potilaan seurantataulu on tyypillisesti värikoodattu, ja sen pitäisi olla helposti luettavissa yhdellä silmäyksellä, jotta lääkärit voivat paremmin seurata asiaankuuluvia potilastietoja, mukaan lukien potilaan tila ja sijainti koko kohtaamisen ajan. Ihannetapauksessa tietojen pitäisi olla dynaamisia ja reaaliaikaisia (käyttäjien ei pitäisi joutua päivittämään näyttöä päivitettyjen tietojen saamiseksi). Myyjän olisi myös räätälöitävä se niin, että se integroituu tiiviisti päivystyksen työnkulkuun parhaita käytäntöjä hyödyntäen. Jotkin EDIS-toimittajat tarjoavat myös ainutlaatuisia näyttöjä, kuten triage- tai fast-track-näyttöjä, jotka voidaan konfiguroida näyttämään vain halutut tiedot.

• Kliininen dokumentointi on haastavampaa nopeatempoisessa päivystysosastoympäristössä, jossa se on tehtävä nopeammin ja tarkemmin. Tämä tarkoittaa, että lääkärit ja sairaanhoitajat tarvitsevat intuitiivisen, helposti opittavan, salamannopean ja tarkan kartoitusjärjestelmän, joka minimoi klikkaukset. Aiempien käyntien kaaviot, jotka ovat automaattisesti käytettävissä potilaan hoitopäätösten tukena, useiden henkilöiden mahdollisuus dokumentoida samanaikaisesti, välitön näppäintunnistus ja automaattinen tallennus, mahdollisuus käyttää erilaisia malleja ja mekanismeja (ääni, kosketusnäyttö, käsinkirjoitus) sekä mahdollisuus vapaaseen tekstin kirjoittamiseen missä tahansa vaiheessa ovat vain muutamia toiminnallisuuksia, joiden avulla voidaan maksimoida käyttö ja minimoida sähköisen potilastietojärjestelmän (EHR:n) väsymys ja loppuunpalaminen.

• Tilausten hallinta sisältää CPOE:n (Computerized provider order entry) toimenpiteitä, testejä, lääkkeitä, infuusioita ja konsultaatioita varten sekä tulosten tarkastelun. Tilausten hallinnan keskeisiä elementtejä ovat: mahdollisuus määritellä ja mukauttaa tilauksia ja tilaussarjoja, integroitu kliinisen päätöksenteon tuki, tuki rutiini- ja kriittisille arvoille, tulostietojen ja tulosten tarkastelujen automaattinen dokumentointi ja aikaleima sekä tilausten välitön lähettäminen laboratorioon ja/tai radiologian laitokselle täydennettäväksi.

• Tarkat ja oikea-aikaiset korvaukset ovat olennaisen tärkeitä, jotta voidaan varmistaa, etteivät sairaalat menetä tulojaan sallittujen päivystysmaksujen osalta. Tulojen optimoimiseksi järjestelmän on tarjottava seuraavat palvelut: täydellinen ja tarkka maksujen kirjaaminen E&M-palvelutason, CPT- ja palvelukoodien osalta; integroitu maksujen kirjaaminen, joka kirjaa automaattisesti aloitus- ja lopetusajat sekä työntöjen, injektioiden ja nesteytystoimenpiteiden maksut; ja välittömät sääntely- ja menettelytapamuutokset laitosten ja lääkäreiden koodausta varten (jotta koodaukseen liittyvät epäämiset voidaan poistaa).

• Riskienhallinta/kliininen päätöksenteon tuki (CDS) ovat muistutuksia, hälytyksiä ja päätöksenteon tukivälineitä, jotka auttavat lääkäreitä päättämään, hyväksytäänkö mahdolliset olemassa olevat riskit vai muutetaanko potilaan nykyistä hoitosuunnitelmaa. Lääke-/lääke- ja lääke-/allergiahälytykset, lääkityksen yhteensovittamista koskevat hälytykset, minimi-/maksimiannoksiin perustuvat lääkkeiden annostelulaskurihälytykset, pakollinen tiedonkeruu ja osavaltioiden määräykset kuuluvat kaikki kliinisen päätöksenteon tuen piiriin. Ihannetapauksessa sen pitäisi olla hyvin konfiguroitavissa (esimerkiksi siten, että se mahdollistaa erojen huomioon ottamisen kussakin toimipisteessä), ja siinä pitäisi olla helpon päälle/pois-toiminnon hälytyksiä varten.

• Tiedonhallinta/analytiikka antaa ylläpitäjille ja sairaaloille mahdollisuuden laskea, seurata ja lopulta parantaa suorituskykyä. Tiedonkeruu olisi sisällytettävä suoraan työnkulkuun, ja datapisteet (strukturoidut ja strukturoimattomat) olisi kerättävä automaattisesti taustalla. Sen tulisi sisältää kliinisten tietojen lisäksi myös taloudellisia ja operatiivisia tietoja.

• Poistumissuunnittelu sisältää kotiutusohjeet, lopulliset diagnoosit, potilasvalistuksen, jatkohoidon jne. Sen pitäisi nopeuttaa kotiuttamisprosessia ja antaa lääkäreille mahdollisuus tarkistaa/vahvistaa kaikki tiedot ja määräykset ennen potilaan kotiuttamista päivystyspoliklinikalta.

• Integraatio, vaikka se luetellaankin tässä viimeisenä, ei todellakaan ole vähiten tärkeä. On ratkaisevan tärkeää, että EDIS on rakennettu skaalautuvaan ja joustavaan arkkitehtuuriin, jonka avulla se voidaan integroida hyvin EHR- ja HIS-alustojen, HIE:iden sekä laboratorio-, radiologian-, apteekki-, PAC-, kardiologian-, laskutus- ja muiden apujärjestelmien kanssa. Sen pitäisi myös tarjota kliinisten tietojen keskitetty yhteyspiste.

Hyödyt ja odotettavissa olevat tulokset

Hätäosaston tietojärjestelmään investoimisesta on monia etuja. Joitakin yleisimpiä niistä ovat:

• Tuottavuuden ja tehokkuuden paraneminen: Automatisoitujen prosessien ansiosta potilasläpivienti ja kliinikon tuottavuus tehostuvat. Hyödyntämällä erilaisia EDIS-komponentteja monet sairaalat kokevat odotusaikojen, karkaamisten ja triage-aikojen lyhentyneen sekä kokonaishoitoaikojen (LOS) lyhentyneen.

• Hoidon laadun, potilasturvallisuuden ja tyytyväisyyden paraneminen: Sairaaloissa, joissa ei ole EDIS-järjestelmää, odotusajat ovat yleensä pidempiä, mikä voi johtaa alhaisempaan potilastyytyväisyyteen ja huonompiin potilastuloksiin. Kun EDIS on käytössä, kun työnkulku on optimoitu ja oikeat tiedot ovat käytettävissä, jotta lääkärit voivat tehdä päätöksiä tehokkaammin, potilashoito, potilastyytyväisyys ja hoitotulokset paranevat yleensä.

• Lisääntyneet tulot: Tässä voidaan ottaa huomioon parannettu maksujen kirjaaminen, infuusion aloitus- ja lopetusajankohtien seuranta ja/tai reaaliaikaiset työkalut, jotka tarjoavat E&M-ammattilaisten koodausominaisuuksia – kaikki nämä voivat auttaa parantamaan tuloja. Hoitovirheiden ja vastuiden väheneminen on lisähyöty, koska niillä olisi negatiivinen vaikutus tuloihin.

• Ajan säästö: Toimeksiantojen kirjaamisessa, dokumentoinnissa, sähköisessä lääkemääräyksessä, kotiutusohjeissa jne. Kliinikoiden vaihtoaikojen väheneminen työvuoron lopussa voi johtaa myös siihen, että ylityökorvauksia maksetaan vähemmän.

Top Emergency Department Information Systems

Want to compare Emergency Department Information System vendors? Tutustu uusimpaan 2019 Best in KLAS: Software and Services Report for Emergency Departments -raporttiin nähdäksesi, miten toimittajat pärjäävät.

Jos haluat ymmärtää, olisiko hätäosaston tietojärjestelmä sopiva sairaalallesi, tai olet kiinnostunut näkemään esittelyn #1-luokitellusta Wellsoftin hätäosastotietojärjestelmästä, napsauta tästä.

EDIS, EDIS Demo

Tiesitkö? Wellsoft EDIS on edelleen tarjolla erillisenä ratkaisuna, mutta se on nyt myös osa Medspheren laajempaa yrityssairaalaratkaisua.