Subungualinen melanooma on helpoimmin määriteltävissä kynsiyksikön syöväksi. Tunnistettu yhdeksi kolmesta tärkeimmästä kynsien ihosyövän tyypistä, subungaalinen melanooma on ainoa, joka saa alkunsa kynnen tyven alla olevasta kudoksesta, jota kutsutaan kynsimatriisiksi. Lääketieteellisessä yhteisössä siitä käytetään myös nimitystä pahanlaatuinen subungaalinen melanooma, kynsimatriisin melanooma tai kynsimatriisin melanooma.

Kuten useimmissa syövissä, varhainen toteaminen on optimaalista. Mutta subungaalisen melanooman tapauksessa se diagnosoidaan usein väärin pelkäksi sieni-infektioksi. Ainoa tapa vahvistaa tämäntyyppinen syöpädiagnoosi on biopsia. Tällöin arvioidaan vaihe, hoitosuunnitelma ja ennuste.

Subungaalisen melanooman oireet

Credit: Intechopen.com

Subungaaliseen melanoomaan liittyy joitakin ainutlaatuisia visuaalisia vihjeitä. Valitettavasti myöhäinen havaitseminen on ongelmallista, koska se voi peittyä muihin tekijöihin, kuten vammoihin, hematoomiin tai sieni-infektioon, mutta alla on hahmoteltu joitakin havainnollisia kohokohtia, joista on syytä olla huolissaan. Huomioitavaa: Alueet, joihin melanooma vaikuttaa eniten, ovat peukalonkynsi tai iso varpaankynsi.

• • Kynsiyksikön subungulaariset melanoomat näkyvät yleensä tummina juovina, jotka kulkevat pituussuunnassa (kohtisuoraan kynsinauhaan nähden). Noin puolet näistä raidoista on ruskeita, sinisiä tai mustia, kun taas toinen puoli on pigmentoimattomia.
  • Tilan edetessä sairastuneessa kynsissä voi olla useita eri sävyisiä raitoja, ja lähimpänä kynsinauhaa oleva alue voi näyttää tavallista laajemmalta.
  • Kynsi voi haurastua ja halkeilla/murtua pysyessään kuitenkin kiinni tyvessä.
  • Haavaumat ja verenvuoto eivät ole harvinaisia, jos sairaan alueen ympärillä on kyhmyjä. Alue, jolla on kyhmyjä kynsipedin alla, voi tihkua nestettä.

  Kynsiyksikön melanooman syyt ja riskitekijät

  Kynsiyksikön melanooman kehittymisen tarkka syy on tällä hetkellä tuntematon. Mahdollisia syitä voivat kuitenkin olla mm:

  • Trauma itse kynsipedille
  • Kynsipedin bakteeri- tai sieni-infektiot
  • immunosuppressiivisista lääkkeistä tai sairauksista johtuva heikentynyt immuunijärjestelmä
  • Melanooman tai muiden siihen liittyvien syöpäkasvainten esiintyminen suvussa

  Termiin melanooma liitetään tietysti usein auringolle altistumisesta johtuva syy. Näin ei ole kynsimatriisin alla olevan melanooman kohdalla. (NIH Pub) Nykyiset tieteelliset tutkimukset osoittavat, että auringonvalo ei näytä olevan merkittävä tekijä kynsimatriisin melanooman syntyyn.

  Subunguaalisen melanooman esittelyn merkit varpaankynsissä

  Naisia kehotetaan poistamaan kaikki kynsilakka ja tarkastamaan kynsinauhat kynsinauhojen alta niin usein kuin mahdollista. Lakka saattaa peittää todellisen kynnen värin ja viivästyttää havaitsemista. Tummunut pigmentaatio on kynsimatriisin alapuolisen kynsimatriisin tärkein tunnusmerkki-oire. Sitä vastoin on huomattava, että jopa puolet kaikista subunguaalisen melanooman tapauksista on amelanoottisia (ei pigmentoituneita) ja kivuttomia.

  Muut myöhäisen havaitsemisen komplikaatiot voivat johtua myös siitä, että hematooman oireet sekoitetaan kynsiyksikön melanooman oireisiin. Hematoomissa on värisävy, joka muistuttaa samankaltaisia piirteitä kuin itse kynsinauhassa. Keskeisiä havaintokohtia olisivat tummanvioletti/ruskean sävyinen pystysuora viiva kynsivuoteessa. Se on hyvin lineaarinen ja voi ulottua myös kynsinauhaan. Kutsutaan Hutchinsonin kynnen merkiksi, ja koko kynsi (tai suurin osa kynsistä) voi näyttää pigmentoituneelta (tummanväriseltä).

  Ennaltaehkäisy

  Varhainen havaitseminen on keskeinen periaate tämäntyyppisen syövän suhteen. Kynsipedin rutiinitarkastus tulisi tehdä usein, jotta värimuutoksia aletaan huomata. Tutkijat päättelevät, että tummahipiäiset henkilöt ovat alttiimpia sairastumaan subungualiseen melanoomaan. Tätä syöpätyyppiä pidetään edelleen harvinaisena sairautena, mutta se voi johtaa amputaatioon tai sairastumiseen, jos sitä ei hoideta riittävän varhaisessa vaiheessa.

  Riskitekijöiden tuntemisella, vammojen välttämisellä ja tietysti terveellisillä elämäntavoilla on merkittävä rooli ennaltaehkäisyssä. Vaikka yleisimmin sairastuneet kynsivuodet ovat peukalonkynnen ja isovarpaan kynsivuodet; jokainen kynsivuode voi olla kynsiyksikön melanooman kohde. On suositeltavaa hankkia vähintään kerran vuodessa ammattitaitoinen terveystarkastus terveydenhuollon tarjoajalta.