Konteksti: Vuodesta 2002 lähtien, jolloin Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) antoi mustan laatikon varoituksen naisten hormonikorvaushoitovalmisteista, naiset ja heidän hoitajansa ovat kamppailleet sen kanssa, pitäisikö hormonikorvaushoitoa jatkaa. Kiistasta on kasvanut suosittu liike, joka edistää bioidenttisten hormonien käyttöä. Monet palveluntarjoajat ovat edelleen epävarmoja siitä, haluavatko he suositella näitä tuotteita, ja jos haluavat, miten niitä tulisi käyttää asianmukaisesti.

Tavoite: Informoida perusterveydenhuollon tarjoajia (esim. lääkäreitä, lääkäriavustajia, sairaanhoitajia) nykyisistä tiedoista bioidenttisen hormonikorvaushoidon turvallisuudesta ja tehokkuudesta ja tarjota konteksti potilaiden käsityksille.

Menetelmät: Vuosina 1999-2009 julkaistu kirjallisuus käytiin läpi MD Consultin Medline- ja Ovid-hakukoneiden avulla. Lisäksi tehtiin Google-haku populaarimediasta samoja termejä käyttäen.

Tulokset: Satunnaistettujen kliinisten tutkimusten tiedot riittävät tukemaan vain estropipaatin, estradiolin ja progesteronin määräämistä vaihdevuosioireiden lievittämiseen. FDA on hyväksynyt estropipaatin vaihdevuosioireiden hoitoon. 17β-estradioli on FDA:n hyväksymä vaihdevuosioireiden hoitoon, sillä saattaa olla sydäntä suojaavia vaikutuksia, ja sillä saattaa olla vähemmän haittavaikutuksia verenpaineeseen kuin konjugoiduilla hevosestrogeeneilla. Estriolia ei ole hyväksytty FDA:lla, mutta sitä käytetään laajalti Euroopassa, ja se lievittää tehokkaasti vaihdevuosioireita. FDA on hyväksynyt progesteronin vaihdevuosioireiden hoitoon ja kohdun limakalvon liikakasvun ehkäisyyn; sitä tulisi käyttää suun kautta estrogeenin vastakohtana. Testosteroni on FDA:n hyväksymä yhdessä estrogeenin kanssa vasomotoristen oireiden hoitoon. Dehydroepiandrosteroni ei ole FDA:n hyväksymä, mutta pienimuotoiset tutkimukset viittaavat siihen, että se voi parantaa luun mineraalitiheyttä. Tiedot ovat ristiriitaisia tehosta seksuaalisten toimintahäiriöiden parantamisessa. Tiedotusvälineissä ja Internetissä on saatavilla runsaasti harhaanjohtavaa tietoa potilaillemme. Yhdistetyt bioidenttiset valmisteet ja syljen hormonitestit ovat tarpeettomia, niitä ei ole standardoitu, ja niitä tulisi välttää.

Johtopäätös: FDA:n hyväksymiä bioidenttisiä hormoneja voidaan suosia tavanomaisen hormonikorvaushoidon sijaan niiden fysiologisten hyötyjen ja turvallisuusprofiilin vuoksi.