Mitä on alemman keskihermon halvaus?

Alemman keskihermon halvaus on yleisnimitys, joka viittaa ranteen hermovaurioihin, jotka yleisimmin johtuvat hoitamattomissa olevista kompressiotiloista, kuten rannekanavaoireyhtymästä.

Mutta myös ranteeseen kohdistuvat tylpät ja avoimet traumat sekä ammatillinen altistuminen suuritehoisille täriseville työkaluille voivat johtaa tähän toimintahäiriöön.

Mediaanihermo ohjaa kyynärvarren lihaksia, jotka liittyvät ranteen sivuttaispoikkeamaan, sormien distaalifalanxin fleksioon ja käden fleksioon ja rotaatioon ranteessa, peukalon liikkeisiin ja tuntoaistimuksiin kädessä.

Mediaanihermon alaraajahermon halvaantumisen merkit ja oireet

Oireisiin voi kuulua voimattomuus ja liikerajoitukset peukalossa sekä tuntoaistimuksen häviäminen lateraalisessa kämmenessä ja peukalossa sekä etusormiossa, etusormessa, keskimmäisessä sormeaessa ja puolessa pikkusormessa. Tämän tilan merkit ja oireet vaihtelevat hermovamman luonteen ja vakavuuden mukaan. Kipu voi olla ajoittaista tai jatkuvaa tai sitä ei esiinny lainkaan.

Yleisimmin raportoituja alemman keskihermon halvauksen merkkejä ja oireita ovat:

• Kyvyttömyys abduktioida ja vastustaa peukaloa (jota kutsutaan myös ”ape-hand deformity”)
• Aistimusten menetys tai pistely peukalossa ja sormenpäässä sekä rengassormien radiaalipuolella
• Heikentynyt kyynärvarren pronaatio
• Heikentynyt sormien fleksio

Allemman keskihermon halvaantumisen syyt

Allemman keskihermon halvaantuminen voi johtua useista ranteeseen kohdistuneista läpäisevistä vaurioista, kyynärvarteen tai käsivarteen. Se voi olla myös kroonisesta liikakäytöstä, neuropatiasta tai tylpän voiman aiheuttamasta traumasta johtuva vamma.

Alemman keskihermon vamma voi olla seurausta kroonisesta ylikuormituksesta toistuvasta lyömisestä, tai se on useammin seurausta geneettisestä taipumuksesta, joka voi oireilla missä iässä tahansa. Tietyt sairaudet, kuten diabetes ja kilpirauhasen vajaatoiminta, voivat myös pahentaa karpaalitunnelin oireyhtymän kaltaisia sairauksia.

Vammat, jotka liittyvät alemman keskihermon lamaantumiseen

Hermovaurio voi johtua liiallisesta paineesta, venytyksestä tai akuuteista vammoista, kuten viiltohaavoista tai tylpän voiman aiheuttamista traumoista. Karpaalitunneli-oireyhtymä oireilee käden keskihermoon kohdistuvasta liiallisesta paineesta, joka johtuu yleensä turvonneista digitaalisista fleksiojänteistä.

Välilihashermon etuosan oireyhtymä on otettava huomioon toisena käden ja ranteen heikkouden lähteenä.

Alemman keskihermon halvauksen hoitovaihtoehdot

Alemman keskihermon halvausta hoidetaan tavallisesti aluksi toimintaterapialla ja jaksottaisella nivelkipupäähän asettamisella (splinting), sillä monissa tapauksissa hermosairaus paranee kokonaan tai osittain itsestään. Kirurginen toimenpide voi kuitenkin olla tarpeen, jos vamma tai tila ei reagoi konservatiivisiin toimenpiteisiin.

Konservatiiviset hoitomuodot

Keskihermon alaosan vammoja voidaan hoitaa monin eri tavoin riippuen vamman luonteesta ja vakavuudesta. Toimintaterapeuttia käytetään parantamaan liikkuvuutta, joustavuutta, ergonomiaa ja liikelaajuutta.

Potilaille voidaan myös tehdä terapeuttisia harjoituksia, joihin kuuluu venyttelyä ja voimistelua liikelaajuuden palauttamiseksi ja kyynärvarren lihasten vahvistamiseksi. Tulehduskipulääkkeet tai kortisonipistos voivat immobilisaation lisäksi tarjota tilapäistä helpotusta oireisiin, ei parannusta.

Kirurgiset hoidot

Vaikeissa tai toistuvissa tiloissa saatetaan tarvita kirurgisia toimenpiteitä. Yleisimmin kirurgiseen toimenpiteeseen kuuluu hermopuristuksen lähteen poistaminen. Joskus opponensplastialeikkaus – jänteen ja lihaksen siirto peukaloon rengassormesta – voi olla aiheellinen kroonisissa tapauksissa, joissa on peruuttamatonta lihasten surkastumista ja heikkoutta.

Potilaiden, joilla on jatkuvaa kipua ranteen alueella liikunnan, levon tai urheilun jälkeen, on hakeuduttava heti lääkärin hoitoon, jotta voidaan yrittää välttää vamman eteneminen invalidisoiviin vaiheisiin.

Allemman keskihermon halvaantumisen ennuste

Tarkoituksenmukaista hoitosuunnitelmaa noudattamalla potilaat pääsääntöisesti palaavat rakastamiensa toimintojen pariin. Potilaiden tulisi pitää säännöllisesti yhteyttä kokeneeseen käsikirurgiin ja toimintaterapeuttiin, jotta saavutetaan optimaalinen hyvinvointi ja vapautus rutiini- tai urheilutoimintaan.

Jos uskot, että sinulla on alemman keskihermon halvaus, ota yhteyttä HandSport Surgery Instituteen

Ota yhteyttä mahdollisimman pian varataksesi tapaamisen lahjakkaan tiimimme kanssa. Ihmiset, joilla on Lower Median Nerve Palsy, tulisi arvioida, jotta voidaan yrittää estää lisävammoja ja liikkuvuusongelmia. Jos sinulla on joitakin näistä oireista, on tärkeää, että ammattitaitoinen ammattilainen arvioi sinut.

Soita tohtoreille Mark ja Jason Pruzansky numeroon 212-249-8700 varataksesi ajan ja saadaksesi tarkan diagnoosin.