Taustaa: Akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän (ARDS) kansainväliset konsensusmääritelmät ovat muodostaneet perustan rekrytoinnille satunnaistettuihin, kontrolloituihin tutkimuksiin, ja viime aikoina ne ovat standardisoineet akuutin keuhkovaurion ventilaatiohoitoprotokollia. Vaikka nämä kriteerit soveltuvat mahdollisesti sepsiksen aiheuttamaan ARDS:ään, ne eivät välttämättä sovellu posttraumaattiseen ARDS:ään, jos tautikuviot poikkeavat suuresti toisistaan. Tässä tutkimuksessa testataan hypoteesia, jonka mukaan traumapotilaisiin sovellettavat tavanomaiset ARDS-kriteerit kattavat hyvin erilaisia akuutin keuhkovaurion muotoja ja ovat liian epäspesifisiä tunnistamaan väestöä, jolla on riski pitkittyneeseen hengitysvajaukseen ja siihen liittyviin komplikaatioihin.
Menetelmät: Potilaat, joiden vamman vakavuusaste oli > tai = 16 ja joita oli ventiloitu > 12 tuntia, otettiin prospektiivisesti mukaan. Kliiniset tiedot, mukaan lukien sydän- ja verisuonitautien, munuaisten, maksan, hematologisten, neurologisten ja keuhkojen toimintaa koskevat tiedot, kerättiin päivittäin. Tutkimukseen osallistui 36 kuukauden aikana 264 potilasta, joista 70 täytti ARDS:n konsensusmääritelmät. Potilaat, joiden tukitoimet lopetettiin 48 tunnin kuluessa, jätettiin pois. Loput 61 potilasta jaettiin kahteen ryhmään intubaatiopäivien (n = 12) perusteella.
Tulokset: Vakavuudessa ja kliinisessä kulussa oli huomattavia eroja. Lievälle, rajoitetulle ARDS:n muodolle oli ominaista aikaisempi puhkeaminen (ryhmä 1, 2 vrk; ryhmä 2, 4 vrk; p = 0,002), vähemmän intubaatiopäiviä (7 vrk vs. 28 vrk; p < 0,001) ja vähemmän vakavia häiriöitä keuhkojen mekaniikassa. Merkittävää eroa näiden kahden ryhmän välillä havaittiin myös systeemisen tulehdusreaktio-oireyhtymän pistemäärässä, sepsiksen esiintyvyydessä ja useiden elinten vajaatoiminnan esiintyvyydessä.
Päätelmät: ARDS:n kriteerit, kun niitä sovelletaan traumapopulaatioon, kattavat hyvin erilaisen ryhmän, ja niiden spesifisyys riskipotilaiden tunnistamisessa on heikko. Traumapotilaiden rekrytointi ARDS-tutkimuksiin tai ennaltaehkäisevä hengityskonehoito pelkästään näiden kriteerien perusteella voi olla harkitsematonta.