SA:n määrällä ei ole positiivista yhteyttä HS:n kanssa, mutta se on negatiivisesti yhteydessä, kun se yhdistetään korkeisiin painoindeksi-arvoihin (SABMI). HA:lla oli positiivinen vaikutus HS:ään, mutta vain miehillä (sexHA). WRA:n ja HS:n välistä yhteyttä lieventää ikä. WRA:n ja HS:n välinen negatiivinen yhteys kasvaa (ageWRA), mutta korkeammassa iässä WRA:n ja HS:n välinen yhteys kääntyy päinvastaiseksi, ja korkeat WRA-määrät osoittautuvat hyvän HS:n ennustajaksi vanhemmilla osallistujilla (age2WRA).

Ha:n vaikutuksen lieventämisen lisäksi sukupuolen perustermi osoittaa hieman korkeampaa rajoittuneisuuspistemäärää miehillä. Toisin kuin PF:llä, HS-mallin vakiotermillä ei ole merkittävää satunnaisvaikutusta, mikä osoittaa, että 28-vuotiaiden osallistujien lähtöarvo on jokseenkin sama. Iän merkitsevä satunnaisvaikutus osoittaa kuitenkin, että HS:n kaltevuus vaihtelee osallistujien sisällä.

4. Keskustelu

4.1. Pohdinta. Tärkeimmät havainnot

Iän kasvaessa PF vähenee ja fyysiset terveysrajoitteet lisääntyvät, kun taas SA vähenee. Nämä havainnot ovat yhdenmukaisia lukuisten muiden tutkimusten kanssa ja osoittavat, että fyysisen terveyden parametrit sekä SA heikkenevät iän lisääntyessä.

SA oli positiivisesti yhteydessä kuntoon ja terveyteen lukuun ottamatta suuria määriä SA:ta korkeilla BMI-tasoilla. Vertailukelpoiset määrät tavanomaista aktiivisuutta osoittivat huomattavasti pienempiä hyötyjä, ja WRA:lla ei ollut yhteyttä PF:hen ja vain pieni, epäjohdonmukainen yhteys HS:hen.

4.2. Eri PA-tyyppien vaikutus PF:hen

Sukupuolen ja iän ohella SA osoittautui merkittävimmäksi PF:n ennustajaksi. Urheilijoilla on parempi PF kuin ei-urheilijoilla jokaisessa ikäryhmässä, ja osallistujat, jotka alkoivat harrastaa liikuntaa koko tutkimuksen ajan, saivat lisää PF:tä, kun taas osallistujat, jotka lopettivat liikunnan, menettivät PF:tä. Tämä on linjassa muiden SA:ta ja PF:tä koskevien tutkimusten kanssa. Myös raportoidun SA:n määrällä oli positiivinen yhteys PF:hen. Tulokset vahvistavat, että jokaisessa elämänvaiheessa SA on välttämätöntä riittävien motoristen taitojen säilyttämiseksi.

HA:n ja PF:n välinen suhde eroaa SA:n ja PF:n välisestä suhteesta. Vaikka HA:n ja SA:n määrät olivat vertailukelpoisia keski-iässä ja HA ylitti SA:n iäkkäillä, HA:n ja PF:n välinen suhde osoittautui huomattavasti pienemmäksi kuin SA:n ja PF:n välinen. Tämä saattaa johtua HA:n epäsystemaattisesta luonteesta ja sen alhaisemmasta kokonaisintensiteetistä. Harvat muut tutkimukset erottelivat HA:n ja SA:n toisistaan, mutta ne, jotka erottelivat, osoittivat samankaltaisia tuloksia. Tuore tutkimus aerobisesta kunnosta, liikuntaharjoittelusta ja HA:sta osoitti, että vaikka liikuntaharjoittelu parantaa aerobista kuntoa, HA:lla ei ole merkittävää yhteyttä kuntoon nuoruusiässä .

Se, että WRA:lla ei ollut positiivista vaikutusta kuntoon, on osoitettu myös aiemmissa tutkimuksissa. Tuoreet tulokset kanadalaisesta työpaikan hallintaohjelmasta, jossa oli 4022 osallistujaa, osoittivat, että fyysisen aktiivisuuden taso työssä ei ole yhteydessä kardiorespiratoriseen kuntoon tai antropometriikkaan ja kardiometaboliseen riskiprofiiliin . Muissa tutkimuksissa raportoitiin jopa WRA:n kielteisistä vaikutuksista terveysparametreihin. Gutiérrez-Fisacin ym. tiedot osoittivat, että suuret WRA-määrät ovat numeerisesti yhteydessä lihavuusparametreihin. Tässä artikkelissa ei esitetyt analyysit, joissa erotettiin kunto motoristen suorituskykyjen välillä, osoittivat, että WRA on negatiivisesti yhteydessä joustavuuteen, erityisesti kun ihmiset vanhenevat.

4.3 . Erilaisten PA-tyyppien vaikutus HS:ään

Osallistujilla, jotka ilmoittivat harrastavansa liikuntaa, oli merkittävästi parempi HS kuin passiivisilla. Liikunnan harrastaminen vaikutti kuitenkin vähemmän HS:ään verrattuna PF:n osalta saatuihin tuloksiin. Vaikka monissa muissa tutkimuksissa ei tehdä eroa SA:n ja HA:n välillä, vapaa-ajan liikunnan ja terveysparametrien välisestä yleisestä myönteisestä suhteesta vallitsee yksimielisyys. Mielenkiintoista on, että tietomme osoittivat, että iäkkäillä urheilijoilla HS:n menetys oli korkeammalta tasolta alkaen suurempi kuin ei-urheilijoilla. Tämä osoittaa, että urheilijat eivät voi säilyttää erinomaista HS:ää koko elämänsä ajan ja että urheilijoiden ja ei-urheilijoiden HS lähenee toisiaan korkeammassa iässä. Tarvitaan lisätutkimuksia korkeassa iässä olevilla osallistujilla, joissa tutkitaan tätä havaintoa.

Yleisen harjoittelun ja HS:n välisen positiivisen yhteyden lisäksi SA:n määrän ja HS:n välillä ei havaittu positiivista yhteyttä. Päinvastoin, suurilla SA-määrillä oli negatiivinen yhteys HS:n kanssa, kun ne yhdistettiin korkeisiin BMI-arvoihin. Tämä on linjassa Dornin ym. tutkimuksen kanssa. Kirjoittajat raportoivat positiivisesta suhteesta PA:n ja kuolleisuusriskin välillä, mutta vain ei-lihavilla miehillä ja naisilla. Johtopäätöksenä voidaan todeta, että pitkäkestoisen SA:n suuret määrät ja/tai intensiteetit eivät ole rajattoman terveellisiä, kun puhutaan terveysrajoitteista, mukaan lukien ortopedia, ja ne voivat olla jopa haitallisia henkilöille, joilla on korkea BMI-arvo, kun niitä ei toteuteta hyvin. Tätä teesiä tukevat Arem et al:n tiedot, jotka osoittavat, että PA:n ja terveyden välillä on U:n muotoinen suhde, jossa kuolleisuusriski kasvaa, kun PA:n määrä on hyvin suuri. Tähän mennessä useimmat yleiset lausunnot PA:ta ja terveysvaikutuksia koskevista katsauksista viittaavat siihen, että PA on terveellistä jokaisella BMI:llä ja jokaisessa elämänvaiheessa. Tämä voi pitää paikkansa sovelletun, valvotun liikunnan osalta, mutta sitä on harkittava uudelleen ja analysoitava tarkemmin jokapäiväisen elämän PA:n osalta.

Tutkimuksessamme WRA:lla oli negatiivinen yhteys HS:ään varhais- ja keski-ikäisenä, mutta merkitsevä positiivinen assosioitunut vuorovaikutus iän ja WRA:n neliön välillä osoittaa, että vanhemmissa ikävuosissa ihmisillä, jotka raportoivat suuria määriä WRA:ta, on parempi HS. Vaikka WRA-iän negatiivinen yhteys on yhdenmukainen muiden tutkimusten kanssa, joissa WRA:n ja HS:n välillä ei ole havaittu negatiivista yhteyttä tai sitä ei ole havaittu lainkaan, WRA-iän2 ja HS:n välinen positiivinen yhteys voi johtua siitä, että iäkkäistä osallistujista vain terveet pystyvät toteuttamaan suuria määriä WRA:ta. Äskettäinen skandinaavinen tutkimus osoitti, että kohtalaisen hyväkuntoisilla ja huonokuntoisilla henkilöillä, joilla on paljon ammatillista fyysistä aktiivisuutta, on suurempi riski sairastua sydän- ja verisuonitauteihin ja kaikkiin syihin liittyvään kuolleisuuteen . Nämä WRA:ta koskevat havainnot ovat ristiriidassa Morrisin Lontoon kuljetustyöntekijöitä koskevassa tutkimuksessa tekemien varhaisten havaintojen kanssa ; viimeaikaisissa tutkimuksissa keskitytään kuitenkin laajempaan valikoimaan työhön liittyviä toimintoja, ja myös fyysisesti intensiiviset toiminnot työssä otetaan mukaan.

Monissa tutkimuksissa raportoidaan, että HA:n kaltainen epäsystemaattinen liikuntaharrastus ei riitä terveysvaikutusten saavuttamiseen . Tutkimuksessamme HA:n ja sukupuolen välinen merkittävä vuorovaikutus osoittaa, että erityisesti miehet hyötyvät HA:sta. Tämä saattaa johtua siitä, että miehillä HA:n intensiteetti ja määrä on suurempi, mikä johtaa siihen, että he saavuttavat menestyksekkäästi merkittävien terveysvaikutusten kynnyksen myöhäisessä aikuisuudessa.

4.4. Liikunta-aktiivisuus. Sosiodemografisten muuttujien ja BMI:n vaikutus

Miehillä oli korkeampi PF kuin naisilla, mutta sukupuolen ja iän välinen merkittävä vuorovaikutustermi osoitti, että nämä erot pienenevät iän kasvaessa. Miehillä oli hieman huonompi HS kuin naisilla. Lisäksi sekä SES että BMI vaikuttivat merkittävästi PF:hen ja HS:ään. SES ja BMI osoittautuivat iän ohella merkittävimmiksi HS:n ennustajiksi. SES:n vaikutus HS:ään on yhdenmukainen muiden tutkimusten kanssa, jotka osoittavat korkeamman SES:n tuovan terveyshyötyä, mutta on myös tutkimuksia, joissa ei ole löydetty johdonmukaista mallia SES:n ja terveysvaikutusten välisestä yhteydestä. Alemman SES:n omaavien asukkaiden alhaisemmat PA- ja PF-arvot on raportoitu lukuisissa tutkimuksissa sekä aikuisilla että nuorilla .

Mielenkiintoista on, että iän ja BMI:n sekä iän ja BMI:n neliön ja PF:n välisen merkittävän vuorovaikutuksen pari osoitti, että BMI:n ja PF:n välinen assosiaatio huononee iän kasvaessa, mutta kääntyy sitten iäkkäillä ihmisillä. BMI-ikä2:n ja PF:n välinen positiivinen yhteys osoittaa, että myöhäisessä elämänvaiheessa korkea BMI ennustaa parempaa PF:tä. Syy tähän havaintoon voi olla sarkopenia-ilmiö, lihasmassan väheneminen iäkkäillä ihmisillä, mikä näkyy BMI:n laskuna myöhäisessä aikuisuudessa . Se, että BMI ei tee eroa lihas- ja rasvamassan välillä, saattaa olla syynä havaittuun, merkittävään BMI:n satunnaisvaikutukseen PF:hen. Kun joillakin henkilöillä lihasmassan lisääntymisestä johtuva BMI:n nousu voi myötävaikuttaa PF:n lisääntymiseen, toisilla henkilöillä kehon rasvasta johtuva BMI:n nousu on negatiivisessa yhteydessä PF:hen.

4.5. Tutkimuksen vahvuudet ja rajoitukset

Tutkimuksen tärkeimpiä vahvuuksia ovat pitkittäisaineisto 18 vuoden ajalta ja laajennettu näkemys PA:sta, PF:stä ja HS:stä.

Keskimääräinen SA, noin 10 MET-tuntia viikossa, on edustavan saksalaistutkimuksen vaihteluväli, jossa raportoidaan, että keskimäärin 33,7 %:lla saksalaisista asukkaista ei ole lainkaan SA:ta, 40,9 %:lla on SA:ta enintään 2 tuntia viikossa ja 25,4 %:lla on SA:ta yli 2 tuntia viikossa . Suhteellisen korkeat SA- ja HA-arvot 61-80-vuotiaiden osallistujien keskuudessa viittaavat kuitenkin siihen, että osallistujat ovat aktiivisempia pitkittäistutkimukseen. Ei-vastanneiden analyysit osoittivat, että HS:n, PF:n ja PA:n ero vastanneiden ja ei-vastanneiden välillä heidän keskimääräisessä viimeisessä tutkimuksessaan on alle kymmenen prosenttia. Oletamme, että syy suhteellisen vähäiseen pitkittäisharhaan on se, että tutkimuksessa keskitytään selvästi terveyteen. Koimme, että monet huonokuntoiset ja suhteellisen epäterveelliset osallistujat jäävät otokseen, koska he käyttävät hyväkseen tilaisuutta yksityiskohtaiseen terveystarkastukseen, johon liittyy laaja keskustelu harjoittavan lääkärin kanssa.

Tässä tutkimuksessa vedämme johtopäätöksiä jokapäiväisen elämän PA:sta sekä kunnosta ja terveydestä havainnoivasta pitkittäistutkimuksesta, koska mielestämme tietoa jokapäiväisen elämän PA:n vaikutuksista kuntoiluun ja terveyteen puuttuu. Tästä tutkimussuunnitelmasta puuttuu kuitenkin kontrolliryhmä, ja HLM-malleissa saatu merkittävä PA:n parametriestimaatti ei tarkoita, että PA:lla olisi kausaalivaikutus HS:hen tai HF:hen. Ristikkäisviiveisten paneelimallien perusteella tiedämme, että PA:n ja terveyden välinen suhde on kaksisuuntainen, ja selkeiden annos-vastesuhteen periaatteiden selvittämiseksi tarvitsemme satunnaisia kontrolloituja tutkimuksia. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli kuitenkin herkistää PA:n kontekstin ja sisällön suurelle vaikutukselle, ja siksi tavoitteenamme ei ollut ilmaista kausaalivaikutuksia ensisijaisesti.

Tiedonkeruumenetelmien osalta PF:n ja HS:n yksityiskohtainen arviointi on tämän tutkimuksen mainittava vahvuus. Kuitenkin käyttämällä kyselylomaketta PA:n arvioimiseksi muuttujilla on yleensä alhainen validiteetti ja luotettavuus . Käytetty kyselylomake osoitti huomattavan hyvää luotettavuutta (testi-uusintatesti kahden viikon kuluttua: > .90 ja Cronbachin alfa = .94), mutta kriteerien pätevyydestä tiedetään vain vähän, koska ei ole olemassa todellisia objektiivisia kriteerejä jokapäiväisen elämän PA:n arvioimiseksi eri ympäristöissä. Jotta saataisiin vertailukelpoisia tietoja kiihtyvyysmittareiden kanssa, osallistujien olisi käytettävä kiihtyvyysmittaria laajan aikajakson ajan (esim. vuosi) ja lisäksi pidettävä päiväkirjaa aktiivisuudestaan. Erityyppisen PA:n aikavälien määrittäminen kaksoismerkityllä vesimenetelmällä on vielä silmiinpistävämpää, eikä se ole mahdollista. PA:n yliarviointi ja vastausharha ovat kuitenkin voineet vaikuttaa raportoituihin HA:n, SA:n ja WRA:n tasoihin.

4.6. Johtopäätökset

Tämä tutkimus osoittaa, että arkielämän eri liikuntamuodot eroavat toisistaan merkityksellisellä tavalla vaikutuksiltaan kuntoon ja terveyteen, kun havaitaan suuri aikaväli. Siinä missä SA oli positiivisessa yhteydessä kuntoon ja terveyteen lukuun ottamatta suuria määriä SA:ta korkeilla BMI-tasoilla, vertailukelpoiset tavanomaisen liikunnan määrät osoittivat vain pieniä hyötyjä ja WRA:lla ei ollut lainkaan tai sen vaikutukset olivat epäjohdonmukaisia. Nämä havainnot osoittavat, että liikunnan konteksti ja sisältö, esimerkiksi riittävä intensiteetti, tiheys ja toteutus, ovat erittäin tärkeitä, jotta sen hyötyjä voidaan hyödyntää jokapäiväisessä elämässä. HS:n nopeutunutta heikkenemistä urheilijoilla sekä urheilun lopettaneilla esiintyviä terveysrajoitteita olisi tutkittava tarkemmin.

Lyhenteet

Eettinen hyväksyntä

Tämän tutkimuksen on hyväksynyt Karlsruhen teknologiainstituutin eettinen komitea.

Interressiristiriidat

Tekijät ilmoittavat, että heillä ei ole eturistiriitoja.

Kiitokset

Tekijät ilmoittavat, että he saavat tukensa saksalaiselta tutkimusyhteisöltä (Deutsche Forschungsgemeinschaft) ja Karlsruhen teknologiainstituutin avoimen julkaisemisen rahastolta (Open Access Publishing Fund of Karlsruhen instituutti).