Agonisti- ja antagonistihoidot ovat tehokkaita näyttöön perustuvia vaihtoehtoja huumeriippuvuuden lääketieteellisessä hoidossa. Yksinkertainen tapa ajatella näitä käsitteitä on, että agonistihoito luo vaikutuksen, kun taas antagonistihoito vastustaa vaikutusta.

Agonistihoito

Lääke, joka on agonisti, kiinnittyy aivoissa oleviin reseptoreihin ja saa aikaan kemiallisen reaktion. Esimerkiksi heroiini on opioidiagonisti. Se sitoutuu opioidireseptoreihin, jotka säätelevät mielihyvää ja kipua, ja tuloksena on euforian ja hyvän olon tunne. Muita esimerkkejä opioidiagonisteista, joita joskus kutsutaan ”täysagonisteiksi”, ovat oksikodoni, morfiini ja oopiumi.

Agonistihoidossa lääkärit määräävät potilailleen agonistisia lääkkeitä, jotka kiinnittyvät samoihin reseptoreihin kuin riippuvainen aine. Agonistilääke saa aikaan samanlaisen huuman, joka lähinnä imitoi riippuvuutta aiheuttavaa lääkettä. Esimerkiksi buprenorfiini on yleisesti käytetty agonisti heroiiniriippuvuuden hoidossa.

Buprenorfiini on ”osittainen agonisti”. Vaikka se sitoutuu tiukasti aivojen opioidireseptoreihin, sillä ei ole heroiinin kaltaista ”täysagonistista” vaikutusta. Koska sen toiminnalla on kattovaikutus, lääkitystä käyttäville potilaille ei kehity toleranssia, mutta heistä tulee fysiologisesti riippuvaisia.

Agonistihoito voi auttaa lievittämään tuskallisia vieroitusoireita ja jatkuvaa mielihalua, jolloin potilaat voivat keskittyä terapiaan ja pitkäaikaiseen toipumiseen. Agonistilääkkeiden huonona puolena on, että potilaille voi kehittyä fysiologinen riippuvuus ja toleranssi lääkitystä kohtaan hoidon aikana.

Seuraavassa on luettelo yleisesti käytetyistä agonistilääkkeistä:

• Metadoni on täysi agonisti, jota käytetään opioidiriippuvuuden hoidossa
• Buprenorfiini on osittainen agonisti, jota käytetään opioidiriippuvuuden hoidossa
• Chantix on osittainen agonisti, jota käytetään nikotiiniriippuvuuden hoidossa

Antagonistihoito

Vaikka antagonistilääkkeet sitoutuvat myös aivojen reseptoreihin, ei ole samanlaista huumaa kuin riippuvuutta aiheuttavassa lääkkeessä. Antagonistilääkkeitä käytetään estämään riippuvuutta aiheuttavia lääkkeitä aktivoimasta aivojen reseptoreita.

Antagonistihoidolla on useita etuja. Antagonistilääkkeitä, kuten opioidiriippuvuuden hoidossa käytettävää naltreksonia, saaville potilaille ei kehity toleranssia lääkkeelle. Lisäksi antagonistilääkkeet eivät itsessään aiheuta riippuvuutta.

Antagonistihoito ei kuitenkaan lievitä riippuvuutta aiheuttavan aineen himoa. Jos potilaita hoidetaan opioidiriippuvuuden vuoksi, heillä on suuri yliannostuksen riski, jos he jättävät määrätyn antagonistiannoksen väliin ja uusiutuvat tuona aikana.

Yleisesti käytettyjä antagonistilääkkeitä ovat:

• Naltreksonia käytetään opioidiriippuvuuden hoidossa
• Naloksonia käytetään usein opiaattien yliannostuksesta kärsivien potilaiden vakauttamiseen

Alkoholiriippuvuuden hoitoon ei ole olemassa agonisti- tai antagonistihoitoja. On kuitenkin olemassa muita vaihtoehtoja. Aversiohoidossa käytetään lääkkeitä, kuten Antabusta, jotka estävät potilaita käyttämästä alkoholia. Tämä hoito on erityisen käyttökelpoinen uusiutumisen ehkäisyssä.

Seuraavaa tietoa
Lääkehoito