Joseph on 24 kuukauden ikäinen poika, jonka lastenlääkäri lähetti hoitoon, koska hänellä on ”pakkomielle” vetää ja syödä hiuksia. Kun Joseph oli 14 kuukauden ikäinen, hän nautti äitinsä pitkien hiusten koskettelusta ja pyörittelystä. Hän havaitsi, että se näytti lohduttavan poikaa. Kun Joseph oli 18 kuukauden ikäinen, hän alkoi vetää ja syödä omia hiuksiaan kiertämällä äitinsä hiuksia peukalonsa ympärille ja imemällä niitä. Tällä hetkellä hän etsii mattoa tai kovaa lattiaa ja etsii hiuksia syötäväksi. Päivähoidossa on havaittu samanlaista käyttäytymistä. Josephin opettaja kommentoi: ”Hän veti hiuksia tytöltä, jolla on kaikista lapsista pisimmät hiukset. Yritämme harhauttaa häntä tästä tavasta, mutta hän ei ole harhautunut pitkään.” Harvemmin Joseph on myös syönyt hiekkaa, liitua ja värikyniä päiväkodissa. Josephin äiti kuvailee häntä ”iloiseksi ja ulospäinsuuntautuneeksi” lapseksi, joka on vuorovaikutuksessa ikätovereidensa kanssa ja jolla on päiväkodissa paras ystävä. Hänen elämässään ei ole viime aikoina tapahtunut muutoksia tai stressaavia tapahtumia. Joseph eroaa äidistään helposti, ja hän nukkuu yönsä mukavasti omassa sängyssään. Pahoinvointia, oksentelua, vatsakipuja tai ummetusta ei ole esiintynyt. Ulosteessa nähdään toisinaan hiussuikaleita. Prenataalinen ja perinataalinen anamneesi oli merkityksetön. Josephia imetettiin 11 kuukauden ajan, häntä kuvailtiin ”helpoksi” vauvaksi, hän saavutti motorisen, sosiaalisen ja kielellisen kehityksen virstanpylväät tavanomaiseen aikaan, ja hänen terveytensä on ollut erinomainen. Hän asuu äitinsä ja äidin isovanhempiensa kanssa; biologinen isä ei ole koskaan osallistunut hänen hoitoonsa. Josephin lastenlääkäri ehdotti 20 kuukauden iässä hänen hiustensa leikkaamista. Useiden hiustenleikkausten jälkeen Joseph lakkasi vetämästä itseään hiuksista. Hän jatkoi kuitenkin hiusten etsimistä lattialta. Hemoglobiini ja veren lyijypitoisuus olivat normaalit. Joseph vaikutti miellyttävältä ja ystävälliseltä, kasvuparametrit ja kasvonpiirteet olivat normaalit. Hän istui mukavasti äitinsä sylissä ja imi peukaloaan. Sosiaalinen vuorovaikutus äitinsä kanssa oli asianmukaista ja vastavuoroista. Hän lämpeni nopeasti tutkijalle ja osallistui leikkiin. Hän puhui kahdesta kolmeen sanaa sisältäviä lauseita ja vastasi kysymyksiin puheella, joka oli 50-prosenttisesti ymmärrettävää. Fyysiset ja kehitykselliset tutkimukset olivat normaalit. Tutkimuksen päätteeksi Joseph etsi äitinsä käsilaukkua ja löysi sieltä hiuspalan. Hän pyöritteli hiusta peukalonsa ympärillä ja imi sitä. Aluksi hän kieltäytyi ottamasta peukaloa pois suustaan. Lempeällä suostuttelulla hän lopulta irrotti peukalonsa ja suostui heittämään hiuksen roskiin. Hän ei vaikuttanut ahdistuneelta.