Antipsykoottiset lääkkeet ovat monimutkaisia, aivan kuten oireet ja sairaudet, joiden hoitoon niitä käytetään. Tässä yhdeksän asiaa, jotka sinun tulisi tietää tästä tehokkaasta lääkeryhmästä.

Antipsykootteja käytetään psykoosiksi kutsutun mielenterveysilmiön hallintaan.

Psykoosijakso, jota kutsutaan psykoottiseksi episodiksi (psykoottiseksi episodiksi), on psyykkinen olotila, jossa henkilön ajattelu on vääristynyt niin paljon, että se on irtaantunut todellisuudesta.

NIMH:n (Kansallinen mielenterveyden instituutti) mukaan. Psykoosista kärsivällä henkilöllä on vaikeuksia ymmärtää, mikä on totta, ja hänellä on yleensä harhaluuloja (vääriä uskomuksia) ja hallusinaatioita (näkee tai kuulee asioita, joita ei ole olemassa). Muita oireita ovat epäjohdonmukainen puhe, sopimaton käyttäytyminen ja yleiset toimintakyvyn vaikeudet.

Katso lisää

Psykoosi itsessään ei ole sairaus, vaan joukko oireita, joita voi esiintyä monissa eri tilanteissa, Dolores Malaspina, M.D., M.S.P.H., professori ja psykoosi-ohjelman johtaja psykiatrian laitoksella Icahn School of Medicinessä Mount Sinaissa, kertoo SELFille. ”Kuka tahansa voi saada psykoottisen jakson”, hän selittää. Vaikka se voi johtua mielenterveysongelmista, joista keskustelemme hetken kuluttua, se voi NIMH:n mukaan johtua myös esimerkiksi päihteidenkäyttöhäiriöstä tai vakavasta univajeesta.

Skitsofreniaa sairastaville määrätään usein psykoosilääkkeitä.

Skitsofrenia on mielenterveyden häiriö, joka vääristää ihmisten tapaa ajatella, tuntea ja käyttäytyä, NIMH:n mukaan. Jatkuva psykoosi on yksi tämän tilan tärkeimmistä oireista; jonkun on koettava psykoottisia oireita vähintään kuuden kuukauden ajan, ennen kuin hän saa skitsofrenia-diagnoosin, NIMH:n mukaan.

Antipsykootit ovat Mayo Clinicin mukaan skitsofrenian etulinjan farmakologinen hoito. Substance Abuse and Mental Health Services Administrationin (SAMHSA) mukaan niitä käytetään tyypillisesti ylläpitolääkkeinä, mikä tarkoittaa, että niitä otetaan päivittäin, vaikka on olemassa pitkävaikutteisia injektioita, joita voidaan ottaa kerran tai kaksi kertaa kuukaudessa.

Neuvoja määrätään yleisesti myös ihmisille, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle on ominaista mielialan ja energiatasojen jyrkkä vaihtelu. Juuri näiden jaksojen aikana, joita kutsutaan mielialaepisodeiksi, voi NIMH:n mukaan esiintyä psykoosia. Toisin kuin skitsofreniassa, kaikki kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat eivät koe psykoosia – mutta jos jollakulla on riittävän vakava masennus- tai maaninen jakso, psykoosi voi kehittyä.

Joskus kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat ihmiset käyttävät psykoosilääkkeitä määräämättömäksi ajaksi, mutta useammin niitä käytetään oireiden hoitoon tarpeen mukaan, tohtori Malaspina sanoo. Mayo-klinikan mukaan tämä tapahtuu yleensä yhdessä ylläpitolääkityksen, kuten mielialan stabilisaattorin, kanssa. ”Myöhemmin, kun he voivat paremmin, he voivat lopettaa antipsykoottien käytön – ehkä parin viikon tai kuukauden kuluttua”, tohtori Descartes Li sanoo, psykiatrian laitoksen kliininen professori ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön ohjelman johtaja Kalifornian yliopistossa San Franciscossa, kertoo SELF:lle.

Antipsykootit auttavat ihmisiä hallitsemaan oireita vaikuttamalla dopamiinin kaltaisiin välittäjäaineisiin.

Nämä lääkkeet eivät tarjoa parannuskeinoa mihinkään vaivaan, tohtori Malaspina kertoo. Niiden käytön tavoitteena on vähentää oireita ja parantaa henkilön elämänlaatua. Ne tekevät tämän pääasiassa estämällä dopamiini-nimisen välittäjäaineen toimintaa, jonka uskotaan vaikuttavan psykoosiin, kun sen taso aivoissa on liian korkea, tohtori Malaspina sanoo. (Jotkut antipsykootit vaikuttavat muihinkin välittäjäaineisiin, joita käsittelemme jäljempänä.)

Antipsykootit alkavat hoitaa joitakin oireita, kuten hallusinaatioita, muutamassa päivässä, mutta harhaluulojen pysäyttäminen kestää NIMH:n mukaan yleensä muutaman viikon. (Vaikka ne pysäyttävät uusien harhojen syntymisen suhteellisen nopeasti, kestää jonkin aikaa, ennen kuin vanhat harhat häviävät, tohtori Malaspina sanoo). NIMH:n mukaan täydet vaikutukset saattavat näkyä vasta kuuden viikon kuluttua. Se, kuinka kauan henkilö pysyy lääkityksessä, riippuu hänen perussairaudestaan ja muista tekijöistä. ”Se on aika yksilöllistä hoidon keston suhteen”, tohtori Malaspina sanoo.

Psykoosilääkkeitä on yleisesti ottaen kahta tyyppiä.

Tyypilliset antipsykootit, joita NIMH:n mukaan kutsutaan myös ensimmäisen sukupolven antipsykooteiksi, näyttävät vaikuttavan pääasiassa dopamiiniin.

Uudempi luokka, joka tunnetaan nimellä epätyypilliset antipsykootit (tai toisen sukupolven antipsykootit), vaikuttaa myös dopamiiniin, mutta niillä on NIMH:n mukaan yleensä laajempi vaikutusspektri. ”Uusilla psykoosilääkkeillä on erilaisia vaikutuksia moniin eri välittäjäaineisiin, ei vain dopamiiniin”, tohtori Li sanoo.

Koska epätyypilliset psykoosilääkkeet vaikuttavat muihinkin välittäjäaineisiin kuin dopamiiniin, niitä voidaan käyttää muidenkin asioiden kuin psykoosin hoitoon.

Dopamiinin lisäksi epätyypilliset antipsykootit voivat vaikuttaa myös mielialaan vaikuttavien välittäjäaineiden, kuten serotoniinin ja noradrenaliinin, tasoihin, tohtori Li kertoo. Tämä tarkoittaa sitä, että eri SGA-lääkkeet voivat itse asiassa toimia melko eri tavalla kuin toiset. ”On hieman hankalampaa ennakoida, mitä ne tekevät, koska ne eivät ole yhtä johdonmukaisia”, tohtori Li sanoo.

Tämän vuoksi ne eivät ole yhtä ennakoitavissa kuin tyypilliset psykoosilääkkeet, mutta ne ovat myös monipuolisempia. Niitä voidaan esimerkiksi käyttää masennuksen hoitoon, jota masennuslääkkeet eivät täysin hallitse, NIMH:n mukaan. ”Epätyypillisillä antipsykooteilla on myös jonkin verran mielialaa vakauttavia ominaisuuksia, joten jotkut kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat – vaikkei heillä olisikaan psykoosia – voivat pärjätä niillä todella hyvin”, tohtori Li selittää.

Atyypillisiä antipsykootteja kirjoitetaan toisinaan myös off-label -käytössä yhdessä muiden hoitojen kanssa useiden muiden psykiatristen ja käyttäytymishäiriöihin liittyvien sairauksien oireiden hallitsemiseksi, tohtori Malaspina sanoo. Näihin kuuluvat NIMH:n mukaan dementia, ahdistuneisuus, traumaperäinen stressihäiriö, pakko-oireinen häiriö, tarkkaavaisuus-/hyperaktiivisuushäiriö ja syömishäiriöt.

Tyypilliset ja epätyypilliset antipsykootit voivat aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia.

Kummatkin tyypilliset ja epätyypilliset antipsykootit aiheuttavat yleisesti haittavaikutuksia, kuten uneliaisuutta, huimausta, näön hämärtymistä, ummetusta, pahoinvointia ja oksentelua, NIMH:n mukaan. Nämä menevät usein ohi. Mutta lääkkeet voivat aiheuttaa myös vakavia pitkäaikaisia haittavaikutuksia.

Tyypilliset antipsykootit aiheuttavat NIMH:n mukaan yleensä enemmän neurologisia haittavaikutuksia, jotka vaikuttavat fyysiseen liikkumiseen, kuten lihasjäykkyyttä, kouristuksia, vapinaa, tikkiä ja levottomuutta. Vakavin mahdollinen komplikaatio on tardiiviseksi dyskinesiaksi (TD) kutsuttu häiriö, joka voi aiheuttaa silmien, kasvojen ja käsien tahattomia liikkeitä, kasvojen irvistystä, silmien nopeaa räpyttelyä ja pianonsoiton kaltaisia sormien liikkeitä. Mitä pidempään joku käyttää tyypillistä psykoosilääkettä, sitä todennäköisemmin hänelle kehittyy tämä sairaus, kertoo U.S. National Library of Medicine. Joskus se häviää, kun lääkeannos pienenee, mutta joskus se jää.

Vaikka epätyypillisillä antipsykooteilla voi esiintyä tardiivista dyskinesiaa, sitä pidetään NIMH:n mukaan melko harvinaisena. Epätyypilliset antipsykootit saattavat NIMH:n mukaan aiheuttaa enemmän metabolisia haittavaikutuksia kuin tyypilliset antipsykootit, kuten kohonnut paino ja kohonnut verensokeri, ja siten mahdollisesti lisätä riskiä sairastua tyypin 2 diabeteksen kaltaisiin terveysongelmiin. Näyttää siltä, että epätyypilliset antipsykootit tekevät tämän vaikuttamalla esimerkiksi ruokahalun tasoon ja aineenvaihduntaan.

Jos käytät näitä lääkkeitä, sinua on seurattava tarkoin haittavaikutusten ja psykoosin pysyvien oireiden varalta.

”Niitä ei aloiteta ja sitten jätetään… kunnes ne ilmaantuvat uudelleen vuoden kuluttua”, tohtori Li sanoo.

Jos käytät tyypillistä antipsykoottista lääkettä, lääkärin on tarkkailtava tarkoin TD:n tai muiden motoristen ongelmien merkkejä. ”Asiaan on puututtava mahdollisimman pian, koska se voi muuttua pysyväksi”, tohtori Malaspina sanoo.

Jos käytät epätyypillistä psykoosilääkettä, psykiatrin on määrättävä säännölliset verikokeet, jotta hän voi tarkkailla mahdollisia aineenvaihduntaongelmia, kuten korkeaa verensokeria, NIMH:n mukaan. Hän voi myös ohjata sinut erikoislääkärille, joka voi määrätä sinulle hoitoja näiden komplikaatioiden hallitsemiseksi (kuten lääkkeitä insuliiniresistenssin torjumiseksi), tohtori Malaspina sanoo.

Sekä tyypillisten että epätyypillisten psykoosilääkkeiden osalta lääkkeen määrääjä haluaa seurata, miten tehokkaasti lääke hallitsee oireitasi sekä hoidon alussa että sen aikana. Voi viedä jonkin aikaa ja erilaisten antipsykoottien kokeilemista, ennen kuin pääset siihen, mikä toimii sinulle parhaiten, NIMH sanoo.

Antipsykoottien käytön turvallisuus raskauden aikana on epäselvää, joten siitä kannattaa keskustella lääkärin kanssa.

NIMH:n mukaan on syytä olla huolissaan siitä, että antipsykoottien ottaminen raskauden aikana voi aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia, erityisesti ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja silloin, jos niitä otetaan muiden lääkkeiden ohella. Asiaa ei ole kuitenkaan tutkittu hyvin, joten lääkkeiden raskaudenaikaisen käytön riskeistä ja hyödyistä on keskusteltava lääkärin kanssa. Monissa tapauksissa lääkityksen lopettamisen riskit voivat olla henkilön fyysiselle ja psyykkiselle terveydelle haitallisempia kuin lääkkeen ottaminen.

NIMH huomauttaa, että suurin osa tätä koskevista tutkimuksista koskee haloperidolia, tyypillistä antipsykoottia, joka ei itse asiassa näytä aiheuttavan vikoja. Tutkijat tutkivat edelleen epätyypillisten antipsykoottien turvallisuutta raskauden aikana.

Jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta ja hyötyisit antipsykooteista, sinun ja lääkärisi tulisi punnita mahdollisia kustannuksia ja hyötyjä ja räätälöidä sitten yksilöllinen hoitosuunnitelmasi sopivaksi.

Suhteessa:

• 8 asiaa, jotka sinun tulisi tietää ennen kuin käytät masennuslääkkeitä ensimmäistä kertaa
• Tältä psykoosin kokeminen todella tuntuu
• 9 faktaa, jotka on hyvä tietää skitsofreniasta, joka on aivan liian väärin ymmärretty