Älypuhelimia on kehuttu laajalti terveydenhuollon pelimuutoksiksi. Kuten olemme aiemmin korostaneet, mobiiliterveydenhuollossa on monia etuja, ja älypuhelimet ovat suosituin mobiililaitemuoto. Pew Research Center toteaa, että yli 80 % amerikkalaisista aikuisista omistaa älypuhelimen, kun taas tabletin omistavien amerikkalaisten aikuisten osuus on noin 50 %.

Terveydenhuoltopalvelujen tarjoajat ovat ottaneet älypuhelinteknologian omakseen – jopa niin paljon, että Spyglass Consulting Groupin vuonna 2018 tekemä tutkimus osoitti, että yhdeksän kymmenestä terveydenhuoltojärjestelmästä suunnitteli huomattavia investointeja älypuhelimiin (ja turvalliseen yhtenäistettyyn tietoliikenteeseen).

Vaikka uskomme, että älypuhelinten hyvät puolet terveydenhuollossa ovat suuremmat kuin huonot puolet, voimme myöntää, että on olemassa joitakin puutteita, jotka organisaatioiden ja lääkäreiden on hyvä ottaa huomioon kehittäessään ja kasvattaessaan mobiilia terveydenhuoltostrategiaa.

Tässä on yhdeksän älypuhelinten huonoista puolista terveydenhuollossa.

Kaikkeilla ei ole älypuhelinta.

Kuten aiemmin todettiin, useampi kuin neljä viidestä amerikkalaisesta aikuisesta omistaa älypuhelimen – luku on kasvanut nopeasti viime vuosina. Tämä tarkoittaa kuitenkin myös sitä, että joka viides yhdysvaltalainen aikuinen ei tällä hetkellä omista älypuhelinta. Ellei heillä ole tablettia tai muuta tapaa käyttää mobiililaitetta, nämä henkilöt eivät pysty hyödyntämään mHealth-sovelluksia.

Organisaatioiden, jotka luottavat yhä enemmän sovellusten avulla tapahtuvaan potilaiden sitouttamiseen osana hoito- ja hallintastrategiaansa, on huolehdittava siitä, että niitä potilaita, joilla ei ole älypuhelinta, ei jätetä huomiotta tai laiminlyödä.

Älypuhelimet eivät vanhene hyvin.

Mitä kauemmin älypuhelin on omistuksessa, sitä todennäköisemmin siinä ilmenee ongelmia, jotka voivat vaikuttaa kielteisesti sen hyödyllisyyteen. Vanhemmissa älypuhelimissa on usein ongelmia uudempien sovellusten asentamisessa ja käyttämisessä. Vaikka sovellus toimisikin, kun vuorovaikutus sen kanssa osoittautuu vaikeaksi (esim. hidas toiminta, kaatumiset), käyttäjät harvemmin käynnistävät sovelluksen tai hylkäävät sen. Vanhoihin älypuhelimiin liittyy muitakin ongelmia, kuten heikentynyt akun kesto ja näytön laatu, heikko tietoturva ja vähäinen tallennustila.

Tämän potentiaalisen ongelman vuoksi lääkäreiden ei pitäisi koskaan olettaa, että potilaiden omistamat älypuhelimet kykenevät tekemään sen, mitä lääkärit toivovat.

Älypuhelimet ovat kalliita.

Suurimpana älypuhelinten käyttöönoton esteenä ovat kustannukset, sillä uudemmat älypuhelimet maksavat tyypillisesti vähintään useita satoja dollareita ja jotkin älypuhelinmallit jopa yli tuhat dollaria. Nämä korkeat kustannukset vaikuttavat osaltaan siihen, että omistajat pitävät laitteistaan kiinni pidempään. HYLA Mobilen tuoreen tutkimuksen mukaan kaikkien vaihdettujen mobiililaitteiden keski-ikä ylitti kolme vuotta ensimmäistä kertaa vuoden 2019 toisella neljänneksellä. Kun käyttäjät säilyttävät puhelimiaan pidempään, he kokevat todennäköisemmin edellä korostettuja ongelmia.

Sovellukset vaativat usein internetyhteyden.

Vaikka kaikki älypuhelinsovellukset eivät tarvitse internetyhteyttä toimiakseen tehokkaasti tai täydellä kapasiteetillaan, monet tarvitsevat. Onneksi on paljon matkapuhelinmastoja ja useita paikkoja, jotka tarjoavat Wi-Fi-yhteyden. Kumpikaan ei kuitenkaan ole varma, joten kun älypuhelin ei pysty vastaanottamaan ja lähettämään dataa, jotkin sovellukset eivät välttämättä toimi tarpeen mukaan. Tekijöitä, jotka voivat suurentaa tätä haastetta, ovat muun muassa sijainti, sillä maaseudulla on usein laajakaistavaje kaupunkialueisiin verrattuna, operaattoreiden tarjoama vaihteleva kattavuus ja ulkomaanmatkat.

Applikaatiot eivät aina ole saatavilla kaikkiin älypuhelimiin.

Kuten Digital Trendsin raportissa todetaan, saatavilla olevien Android-sovellusten määrä ylittää iOS-sovellusten määrän noin puolella miljoonalla. Tämä kertoo siitä, että monet sovellukset toimivat vain Android-laitteissa – ja todennäköisesti myös monet yksinomaan iOS-laitteille suunnitellut sovellukset. Lisäksi, kuten raportissa todetaan,

”Perinteisesti iOS on ollut tuottavampi alusta kehittäjille, joten uudet sovellukset ovat yleensä ilmestyneet sinne ensin, mutta tämä on muuttumassa Androidin markkinaosuuden kasvaessa.”

Lääkäreiden, jotka haluavat ehdottaa potilaille tiettyä terveydenhuoltosovellusta, on varmistettava, että sovellus on saatavilla Android- ja iOS-laitteille ja että se on yhteensopiva potilaiden omistamien monenlaisten laitteiden kanssa.

Paljon terveydenhuoltosovelluksia ei ole hyviä.

Älypuhelimiin on saatavilla tuhansia terveydenhuoltoon liittyviä sovelluksia. Monet niistä ovat huonoja monista eri syistä. Nopea Internet-haku tuo esiin lukuisia tarinoita ongelmallisista sovelluksista, kuukautisten seurantaan tarkoitetusta sovelluksesta, joka saattaa jakaa käyttäjän tietoja sosiaalisessa mediassa, kyseenalaiseen lasten painonhallintasovellukseen ja sovelluksiin, joiden arvosta on vain vähän tai ei lainkaan näyttöä (ja joilla on mahdollisesti haitallisia sivuvaikutuksia). On olemassa monia hyviä terveyssovelluksia, mutta niitä ei ole aina helppo tunnistaa. Kuten Consumer Reportsin artikkelissa todetaan,

”Jotkin terveyssovellukset voivat olla arvokkaita työkaluja potilaille ja lääkäreille, mutta on vaikea selvittää, mitkä niistä ovat tehokkaita ja turvallisia – ja mitkä saattavat vaarantaa terveyden tai yksityisyyden.”

Potilaat suhtautuvat mHealthiin varauksellisesti.

Potilaat suhtautuvat yleisesti ottaen myönteisesti ajatukseen älypuhelintensa käyttämisestä terveydenhuoltotarkoituksiin, mutta he epäröivät usein hyödyntää joitakin sovelluksia täysimääräisesti.

Kuten Rock Healthin 4000 yhdysvaltalaiselle aikuiselle tekemässä tutkimuksessa kävi ilmi, 89 prosenttia vastaajista kertoi ottaneensa käyttöön ainakin yhden digitaalisen terveydenhuoltovälineen. Tämä kertoo vain osan tarinasta. Tutkimustulokset osoittavat, että ”… vastaajat olivat yhä varovaisempia terveystietojensa suhteen – vuonna 2018 vastaajat olivat vähemmän halukkaita jakamaan tietoja erittäin luotettavien tahojen, kuten palveluntarjoajien ja vakuutusyhtiöiden, kanssa verrattuna vuoteen 2017.”

Potilaat eivät myöskään ole vielä mukana katsomassa terveystietojaan älypuhelimilla, todetaan EHR Intelligence -artikkelissa, joka käsittelee JAMA Network Open -tutkimusta. Tutkimuksen tulokset osoittivat, että alle 1 % potilaista, jotka kirjautuivat terveydenhuoltojärjestelmänsä potilasportaaliin, käyttivät älypuhelimiaan myös EHR-tietojensa tarkasteluun.

Jos kliinikot toivovat voivansa sitoutua potilaisiin ja kannustaa parantamaan hoitoa sovellusten ja/tai älypuhelimeen ladattujen sairauskertomustietojen avulla, käyttöönoton esteet on poistettava.

Tietosuoja ja tietoturva ovat merkittävä ongelma.

Terveydenhuollon organisaatiot ovat jo pitkään olleet huolissaan tietosuojasta ja tietoturvasta. Näin oli jo ennen kuin tiedot saattoivat liikkua niin vapaasti laitoksen seinien ulkopuolella kuin nyt älypuhelinten ja muiden laitteiden, kuten kannettavien tietokoneiden, tablettien ja kannettavien kiintolevyjen, ansiosta. Jos älypuhelin katoaa tai varastetaan eikä siinä ole asianmukaisia turvatoimia, siihen tallennettuja ja sovellusten kautta saatavilla olevia tietoja voidaan tarkastella ja mahdollisesti ladata. Tällaisella skenaariolla voi olla merkittäviä oikeudellisia ja taloudellisia seurauksia organisaatiolle ja lääkärille.

Concord Law Schoolin artikkelissa on seuraavia silmiä avaavia tilastoja:

• Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui yli 2000 terveydenhuollon maksajaa ja palveluntarjoajaa, todettiin, että lähes puolet ilmoitti olevansa haluttomia ottamaan käyttöön mHealth-sovelluksia yksityisyydensuojaan ja tietoturvaan liittyvien huolenaiheiden vuoksi.
• 4500:lle älypuhelimen ja mobiililaitteen käyttäjälle tehdyssä kyselytutkimuksessa kävi ilmi, että noin 70 prosentilla heistä oli ilmoittanut, että heillä ei ollut minkäänlaista laitehallinta- tai tietoturvatoiminnallisuutta omissa laitteissaan.
• Terveydenhuolto on eniten hakkeroitu ala Yhdysvalloissa. Yli 13 miljoonaa tietuetta paljastui noin 350 tietomurron yhteydessä vuonna 2018.

Tietojen yksityisyyden suojan ja tietoturvan on oltava korkealla prioriteetilla jokaisessa organisaatiossa, joka suunnittelee tukeutuvansa entistä enemmän älypuhelimiin.

Älypuhelimet ovat likaisia.

Ajattele kaikkia paikkoja, joissa olet käyttänyt, asettanut ja pudottanut älypuhelimesi. Kuinka usein puhdistat älypuhelimesi? Oletko koskaan?

Hoitohenkilökunta on valitettavasti käyttänyt, asettanut ja pudottanut älypuhelimensa moniin samoihin paikkoihin kuin sinä. Ja vaikka voisi toivoa, että terveydenhuollon työntekijät, jotka ovat tietoisia bakteerien ja infektioiden vaaroista, pitäisivät älypuhelimensa mahdollisimman steriileinä, näin ei suinkaan ole.

Kuten Slate-artikkelissa todetaan, ”… 90 prosenttia terveydenhuollon henkilöstöstä ei koskaan puhdista laitteitaan. Päivän aikana sairaanhoitajan tai lääkärin puhelin voi roiskua, roiskua tai tahriintua haavavuodosta, verestä tai ties mistä muusta ruumiillisesta roskasta. Laitteen käsittely voi siirtää bakteereja korviin, sieraimiin ja käsiin.”

Älypuhelinten käyttö voi epäilemättä parantaa potilaan terveydenhuoltoa. Mutta ne voivat myös vahingoittaa sitä.