Tällä viikolla perehdymme syvällisemmin sovelletun käyttäytymisanalyysin (Applied Behavior Analysis) alaan, josta käytetään myös nimitystä ”ABA.” ABA) perustuu näyttöön perustuviin tieteellisiin menetelmiin, joissa käytetään seitsemää ulottuvuutta (Baer, Wolf, Risley, 1968), joita kaikkien ammatinharjoittajien tulisi noudattaa. On tärkeää, että yksilön hoitosuunnitelmassa on tavoitteita, jotka noudattavat näitä seitsemää ulottuvuutta: 1) Yleisyys, 2) Tehokas, 3) Teknologinen, 4) Soveltava, 5) Käsitteellisesti systemaattinen, 6) Analyyttinen, 7) Käyttäytymiseen liittyvä. Käyttäytymisanalyytikon perimmäisenä tavoitteena on saada aikaan mielekäs muutos lapsille ja perheille ja että muutos tapahtuu myös muissa tilanteissa kuin siellä, missä sitä nimenomaisesti opetettiin (esim. yhteisössä, koulussa, perheenjäsenten kanssa jne.). Tämä merkityksellinen muutos voi tapahtua, kun käyttäytymisanalyytikot käyttävät ABA:n seitsemää ulottuvuutta #getacab.

Seuraavassa keskitymme kuhunkin edellä mainittuun seitsemään ulottuvuuteen yksityiskohtaisemmin tavoitteenamme auttaa kasvattamaan ymmärrystäsi kussakin ulottuvuudessa.

Generaalisuus

Kun jotakin käyttäytymistä kohdennetaan muutettavaksi, tuota muutosta ei pitäisi ohjelmoida tapahtuvaksi vain sillä hetkellä tai lyhyen aikaa sen jälkeen. Käyttäytymisen muutoksen eli hoidon aikana hankittujen taitojen pitäisi kestää aikaa. Lisäksi sen pitäisi säilyä erilaisissa ihmisissä ja ympäristöissä pitkälle hoidon päättymisen jälkeenkin.

Usein ABA toteutetaan steriilissä ympäristössä tai kliinisemmässä ympäristössä. Vaikka ohjelmointi tapahtuu aluksi tässä ympäristössä, hoito olisi suunniteltava siten, että se heijastaa yksilön luonnollista ympäristöä. Näin autamme varmistamaan, että käyttäytyminen yleistyy eri ympäristöihin hoidon ulkopuolella ja että se säilyy ajan myötä. Paras käytäntö on, että lapsesi hoidon aikana on johdonmukaista henkilökuntaa, mutta lapsella pitäisi olla mahdollisuus harjoitella opittuja taitoja muiden lasten ja henkilökunnan kanssa. Hoitoa ei pidetä tehokkaana tai onnistuneena, ennen kuin yleistettävyys on saavutettu.

Tehokas

Tavoitteiden tulisi heijastaa ja olla merkityksellisiä asiakkaalle ja hänen yhteisönsä kulttuurille, mutta yhtä tärkeää on, että käytetyt interventiot ovat tehokkaita. Tärkeitä kysymyksiä ovat: ”Toimiiko interventio? ”Näenkö tietojen kulkevan haluttuun suuntaan?” ”Näenkö tietojen kulkevan haluttuun suuntaan?” Näihin kysymyksiin voidaan vastata seuraamalla usein tiedonkeruun edistymistä ja havainnoimalla hyödynnettäviä interventioita.

Tekninen

Interventio olisi kirjoitettava siten, että siinä kuvataan kaikki osatekijät riittävän selkeästi ja yksityiskohtaisesti, jotta kuka tahansa muu voi toistaa sen. Jotta tämä olisi mahdollista, kaikki tekniikat, joista interventio koostuu, olisi yksilöitävä ja kuvattava täydellisesti. Ajattele esimerkiksi suosikkireseptiäsi Pinterestissä kakun leipomista varten – se on hyvin kirjoitettu, helposti ymmärrettävä ja toteutettavissa. Niin hyvin, että jopa mieheni osaa tehdä sen!. Käyttäytymisanalyyttisten interventioiden soveltaminen yksilöihin on selvästi monimutkaisempaa, mutta siinä olisi kuitenkin noudatettava samoja sääntöjä. Oletetaan, että hahmoteltu interventio on vaikeasti ymmärrettävä tai sitä ei ole kirjoitettu selkeästi; mahdollisuudet siihen, että kaikki hoitotiimin jäsenet toteuttavat hoitoa samalla tavalla, ovat pienet. Kun käyttäytymisinterventio on teknologinen, interventio on helppo toistaa ja hoidon eheys on korkealla tasolla.

Sovellettu

Käsitteellä sovellettu viitataan ABA-interventioiden toteuttamiseen yhteiskunnassa sen jälkeen, kun se on käynyt läpi tutkimuksen laboratoriossa. Käyttäytymisanalyytikon on keskityttävä näihin ABA:n soveltamisperiaatteisiin muuttaakseen sosiaalisesti merkittävää käyttäytymistä. Erityiset hoitotavoitteet, jotka on päätetty asettaa etusijalle, perustuvat sen merkitykseen yksilölle ja yksilön perheelle. Jokaisen yksilön sosiaalisesti merkittävät käyttäytymismallit ovat yksilöllisiä, ja ne ovat taitoja, joiden avulla yksilö voi helpommin ja menestyksekkäämmin toimia ympäristössään. Jotta interventio olisi sosiaalisesti pätevä, sen on tuotettava merkittävä merkityksellinen muutos, joka säilyy ajan mittaan.

Jos lapsi esimerkiksi käyttäytyy kiukuttelevasti, koska hän ei kykene tehokkaasti kommunikoimaan haluistaan ja tarpeistaan, mikä olisi merkityksellinen käyttäytyminen, johon kohdistettaisiin? Sosiaalisesti pätevä tavoite olisi opettaa lapselle, miten hän pystyy tehokkaasti kommunikoimaan toiveistaan ja tarpeistaan. Se vaikuttaisi välittömästi asiakkaan jokapäiväiseen elämään sekä niiden elämään, jotka ovat päivittäin tekemisissä lapsen kanssa (perheenjäsenet, opettajat, ystävät). Hoitotoimenpiteitä harkitessaan tiimin on aina pohdittava, kuinka välittömästi tärkeä tavoiteltu käyttäytymismuutos on asiakkaalle.

Käsitteellisesti systemaattinen

Kun sanotaan, että interventio on käsitteellisesti systemaattinen, sanotaan, että interventio perustuu tutkimukseen ja edustaa sovelletun käyttäytymisanalyysin periaatteita. Tärkeä kysymys, joka on esitettävä: ”Onko tämä interventio yhdenmukainen niiden periaatteiden kanssa, jotka on määritetty tehokkaiksi tutkimuksessa määritellyllä tavalla?”

Analyyttinen

Analyyttinen tarkoittaa, että tarkastellaan tietoja, jotta voidaan tehdä tietoon perustuvia päätöksiä, mikä tarkoittaa, että interventioista on kerättävä tietoja. Kun tarkastellaan tietoja, jos käytössä oleva interventio ei osoita muutosta/lisäystä halutussa käyttäytymisessä, muutos on perusteltu. Kun interventiota muutetaan ja tiedot osoittavat kasvua haluttuun suuntaan, voimme todistaa luotettavan suhteen interventiomme ja myönteisen käyttäytymisen lisääntymisen välillä. Tämä käsittelee uskottavuuskysymystä: riittääkö käytetty interventio ja tiedot, jotka osoittavat muutoksen, todistamaan luotettavan toiminnallisen suhteen?

Käyttäytyminen

Käyttäytymisen on oltava havaittavissa ja mitattavissa, jotta sitä voidaan muuttaa. Jos voimme havainnoida ja nähdä käyttäytymistä, voimme mitata sitä tiedoilla, ja sitten voimme muuttaa sitä (Gilmore, 2019). Kun sanomme termin ”käyttäytyminen”, sen ei tarvitse tarkoittaa vain ”huonoa” käyttäytymistä, vaan käyttäytyminen voi olla myös sopivaa tai toivottavaa käyttäytymistä. Käyttäytymisanalyytikot haluavat lisätä joitakin käyttäytymismalleja ja vähentää toisia. On myös tärkeää kuvata ”käyttäytymisen muutosta” siten, että se tarkoittaa sitä, miten lapsen elämä muuttuu, eikä vain hänen käyttäytymistään.

Sovelletun käyttäytymisanalyysin 7 ulottuvuuden ymmärtäminen ja sen toteuttaminen poikasi tai tyttäresi tavoitteissa ja ohjelmoinnissa auttaa luomaan mielekkäämpiä muutoksia ja tuottamaan suurempia vaikutuksia.