Olin 25 viikolla raskaana. Lukijoille, jotka eivät ole tällä hetkellä raskaana – se on toinen raskauskolmannes, yli kolme kuukautta ennen laskettua aikaa. Vauva painaa noin puolitoista kiloa eikä todellakaan ole valmis syntymään. Äiti on juuri alkanut puskea ulos ilmeistä raskautta eikä todennäköisesti ole vielä ostanut vauvajuttuja, valinnut nimeä tai edes kiertänyt sairaalassa, koska hänellä on vielä yli kolmannes raskaudesta jäljellä!

Aloin yhtäkkiä vuotaa kirkasta nestettä jalkaani pitkin. Olin niin hämmentynyt – tämä ei voinut mitenkään olla lapsiveteni murtumista… mutta neste vain jatkoi pursuamistaan, joten soitin ObGynini raskaushotlineen ja hoitaja kehotti minua kiirehtimään sairaalaan. Nappasin lompakkoni, hyppäsimme mieheni ja poikani kanssa autoon. Kun olin sairaalassa, he kytkivät minut infuusioon, työnsivät minuun spekulumin ja laittoivat minut ambulanssiin toiseen sairaalaan.

Tässä on se, mitä olisin toivonut tietäväni, kun hyppäsin autoon. Jos lapsivesi on juuri mennyt ja googletat kuumeisesti ja törmäsit tähän artikkeliin, kun joku ajaa sinua sairaalaan, toivon, että tämä auttaa sinua.

Matkalla sairaalaan itkin. Ajattelin, että se oli periaatteessa ohi, että koska lapsiveteni puhkesivat, oli varmaa, että synnyttäisin päivän tai kahden sisällä ja että 25-viikkoinen sikiöni ei selviäisi kohdun ulkopuolella. Kävi ilmi, että olin väärässä molemmissa asioissa.

Itse asiassa voi mennä viikkoja tai jopa kuukausia ilman synnytystä sen jälkeen, kun lapsivedet ovat menneet! Kuka olisi uskonut!?

Monet naiset alkavat synnyttää 48 tunnin kuluessa siitä, kun lapsivedet ovat menneet ennenaikaisesti poikki (ennenaikainen kalvojen puhkeaminen). Mutta antibiootit voivat auttaa viivästyttämään synnytystä. Noin puolet ihmisistä selviää 12 päivään. Ja noin neljäsosa selviää yli 6 viikkoa!

Jokainen päivä, jonka voit lykätä synnytystä, auttaa vauvaa.

Aluksi luulin, että toisella kolmanneksella syntyneet vauvat kuolevat todennäköisimmin, tai jos he jäävät henkiin, heillä on merkittäviä vammoja. Tämä pitää paikkansa, jos synnyttää 22 viikolla, mutta ei pidä paikkaansa 27 viikolla. Jokainen päivä, jonka voit pitää vauvan sisälläsi, on vauvan kannalta parempi.

Tutkimukset ovat kaikki yhtä mieltä siitä, että eloonjääminen ja pitkäaikainen terveys paranevat jokaisen raskausviikon myötä. Esimerkiksi tässä on tutkimus 22-28 raskausviikolla 2000-luvun alussa syntyneistä vauvoista, josta käy ilmi, että vain 6 % 22-viikolla syntyneistä vauvoista selvisi hengissä, kun taas 28-viikolla syntyneistä vauvoista 92 % selvisi. Tässä on tutkimus, jossa tarkasteltiin vakavien vammojen osuutta viiden vuoden iässä ja jossa taas osoitetaan, että tilanne paranee joka viikko 22. ja 27. raskausviikon välillä.

Mene oikeaan sairaalaan.

Jos olet alle 32. raskausviikolla, tarvitset tason III tai IV vastasyntyneiden teho-osaston. Soita sairaalaan, johon olet menossa ja varmista, että heillä on sellainen. Jos heillä on vain tason I tai II, he siirtävät sinut toiseen sairaalaan saavuttuasi. Paitsi että kun astut sairaalaan, menetät paljon vapautta . Opin tämän kantapään kautta. Vaikka mieheni oli ajanut minut sairaalaan, kun minulle kerrottiin, että minun oli mentävä muualle, he eivät antaneet meidän kävellä takaisin ulos ja ajaa sinne. Nyt minun oli mentävä ambulanssilla, mikä vei enemmän aikaa ja maksoi meille tuhansia dollareita. Tuhlasimme myös aikaa siihen, että ensimmäisessä sairaalassa tehtiin joukko testejä, jotka tehtiin uudestaan uudessa sairaalassa.

Säästät aikaa, rahaa ja sydänsuruja soittamalla ensin ja varmistamalla, että pääset sairaalaan, jossa on oikea vastasyntyneiden teho-osasto.

(Kun vauvasi on syntynyt ja on vastasyntyneiden teho-osastolla, tutustu luettelooni tarvitsemistasi asioista.)

Tutustu sairaalan elvytyskäytäntöön ja päätä, mitä haluat tehdä.

Sairaalassa sain heti kortikosteroidipistoksia. Pistokset nopeuttavat lyhytaikaisesti vauvan keuhkojen kehitystä ja niiden vaikutus on huipussaan noin 48 tunnin kuluttua niiden antamisesta ja häviää noin viikossa. Jos et synnytä viikon sisällä, sinulle annetaan vielä yksi pistoskierros, kun he uskovat, että saatat synnyttää. Enempää kuin kaksi pistoskierrosta ei kuitenkaan anneta, koska sillä voi olla kielteisiä vaikutuksia. On siis herkkää peliä yrittää ennakoida synnytystä ja antaa pistokset vähintään kaksi päivää, mutta enintään seitsemän päivää etukäteen.

Tutkittuamme tuloksia ja nähtyämme, että oli edelleen todennäköistä, että vauva joko kuolisi tai olisi vakavasti vammainen, jos se syntyisi ennen 26. viikkoa, päätimme kumppanini kanssa, että olisi parasta antaa luonnon viedä oman aikansa, jos vauva syntyisi ennen 26. viikkoa (mielestämme meidän ei tarvinnut elvyttää). Koska tulokset ovat hieman epävarmoja ennen 26 viikkoa, sairaala antaa vanhempien päättää elvytyksestä. He eivät kuitenkaan kertoneet sitä meille ja antoivat heti kortikosteroideja ilman keskustelua. Jos olisimme ymmärtäneet ajoituksen ja elvytyspäätöksemme, olisimme pyytäneet, että steroidien antamista lykättäisiin, kunnes olisin saavuttanut 26 viikkoa. Näin kävi, sain pistokset 25 viikolla ja poika syntyi 27 viikolla, kun kortikosteroidit olivat menettäneet hyötynsä.

ASAP, perheenne pitäisi kysyä itseltänne: Voisimmeko, pitäisikö, pitääkö meidän elvyttää, jos tämä vauva syntyy X-viikolla? Tehkää sitten päätös kortikosteroidipistoksista sen mukaisesti.

Tässä olivat sairaalani ohjeet elvytyksestä raskausviikkojen perusteella.

• <22 viikkoa. Ei elvytetä.
• <23 viikkoa. Vastustaa voimakkaasti elvytystä.
• 23-24 viikkoa. Ei elvytetä, ellei vanhempi sitä pyydä.
• 25 viikkoa. Elvyttää, ellei vanhempi vastusta.
• ≥26 viikkoa. Elvyttää vaikka vanhempi vastustaa.

Jos olet niin varhain, ettet haluaisi elvyttää, ja sairaalasi antaa sinun päättää asiasta, pyydä, että kortikosteroidien antamista lykätään, kunnes olet 48 tunnin sisällä siitä ajankohdasta, jolloin elvyttäisit.

Lääkärit eivät voi tehdä paljoakaan puolestasi.

Sairaalassa vilisee huipputeknisiä laitteita ja korkeasti koulutettua henkilökuntaa, ja minut oli kytketty kaikenlaisiin letkuihin ja piippaaviin koneisiin. Vaikuttaa siltä, että kaikkeen tähän diagnostiseen hälinään liittyisi yhtä huimaava joukko vivahteikkaita hoitovaihtoehtoja. Mutta kaikista hienoista laitteista ja pilviin nousevista lääkärilaskuista huolimatta lääkärikunta voi itse asiassa tehdä hyvin vähän, kun lapsivedet puhkeavat ennenaikaisesti.

Lääkäreiden tärkein keino on saada vauva ulos nopeammin, joko käynnistämällä synnytys tai lähettämällä sinut keisarinleikkaukseen. He tarkkailevat sinua ja vauvaa jatkuvasti tehdäkseen yhden päätöksen: pitääkö vauva saada ulos nyt? Lääkärit keräävät paljon tietoa, mutta viime kädessä voit laskea yhden käden sormilla ne asiat, joita he voivat oikeasti tehdä:

(Muista, että olen vain yksi henkilö, joka on kokenut tämän, eikä minulla ole lääketieteellistä koulutusta).

• Antaa sinulle antibiootteja tipan kautta ASAP sen jälkeen, kun lapsivesi on tullut. Tämä on ratkaisevan tärkeää infektioiden ehkäisemiseksi sekä sinulle että vauvalle, ja se voi auttaa viivästyttämään synnytystä.
• Anna sinulle kortikosteroidipistoksia, mieluiten 48 tuntia ennen vauvan syntymää. Kaksi pistosta 24 tunnin välein voi auttaa vauvan keuhkoja kehittymään hieman enemmän ennen syntymää. Lääkärini kertoivat minulle, että suurin hyöty tulee 48 tunnin kuluttua ensimmäisestä pistoksesta, ja hyöty häviää suurelta osin viikon kuluttua ensimmäisestä pistoksesta. Jos synnytys ei käynnisty kahden viikon kuluessa, he antavat sinulle vielä yhden kierroksen (kaksi pistosta), kun he uskovat, että olet lähellä synnytystä.
• Antavat sinulle magnesiumsulfaattia suonensisäisesti viivästyttääksesi hieman synnytystä ja parantaaksesi vauvan terveyttä.
• Käynnistävät synnytyksen tai tekevät keisarinleikkauksen estääkseen infektioita vaikuttamasta sinuun tai vauvaan. Sairaalassa seurataan todennäköisesti lämpötilaa, sykettä ja verenpainetta sekä vauvan sydämenlyöntejä joko jatkuvasti tai muutaman tunnin välein, ja todennäköisesti painellaan vatsaasi päivittäin. Kaikki nämä asiat pyrkivät havaitsemaan infektion. Jos he havaitsevat infektion, ainoa asia, jonka he voivat tehdä, on saada vauva ulos ennen kuin infektio leviää. Tämä tarkoittaa, että he käynnistävät synnytyksen (jos vauva on pää alaspäin ja riski ei ole välitön) tai tekevät keisarinleikkauksen (jos vauva ei ole paikallaan tai he katsovat, etteivät voi odottaa synnytystäsi).

Vaurioitunut synnytys on melko yleinen, mutta enimmäkseen lääketieteen ammattikunnalle salaperäinen ilmiö.

Yhteisöissä noin yksi kymmenestä vauvasta syntyy ennenaikaisesti (ennen 37. viikkoa). Se ei ole mikään pikkujuttu. Ennenaikainen synnytys on suurin syy vauvojen kuolemiseen, ja kalvojen ennenaikainen repeäminen (veden puhkeaminen ennenaikaisesti) on merkittävä syy ennenaikaisiin synnytyksiin.

Mutta lääkärit ja tutkijat tietävät hyvin vähän siitä, mikä aiheuttaa veden puhkeamisen tai miten se voidaan estää. Kaksi suurta teoriaa, joita lääkärini minulle selittivät, olivat, että pussissa on alusta alkaen jotain vikaa, joten oli vain ajan kysymys, milloin se puhkeaa, tai että infektio raskauden alkuvaiheessa heikentää sitä.

Mutta kun minulla oli kaksi virtsatietulehdusta raskauden alkuvaiheessa, lääkärini suhtautuivat siihen täysin tyynesti. Jos infektio voi aiheuttaa vedenpurkautumisen aikaisin, ja vedenpurkautuminen aikaisin on periaatteessa katastrofi raskaudelle, eikö lääkäreiden pitäisi lisätä jonkinlaista kiireellisyyttä infektioiden hoitamiseen raskaana olevilla potilaillaan?

Kukaan ei odota, että vedenpurkautuminen tapahtuu aikaisin

Vai niin kai tekevät ihmiset, jotka kantavat kaksosia tai joilla on muita riskitekijöitä. Mutta minulla ei ainakaan ollut. Minulla ei ollut mitään riskitekijöitä. Ensimmäinen poikani meni reilusti yli lasketun ajan. Olin aluksi täysin shokissa ja kieltämässä. Jos sinulle käy näin, toivottavasti tämä artikkeli auttaa.