Los médicos tienden a pensar que lo «nuevo» es mejor: nueva tecnología, nuevos métodos de tratamiento, nuevos medicamentos. Pero cuanto más tiempo practico la medicina, más me doy cuenta de que los remedios de baja tecnología y de la vieja escuela a menudo son los que mejor funcionan.

La prueba A, por supuesto, es el Protocolo O’Regan Modificado (M.O.P.), el régimen basado en enemas desarrollado por el Dr. Sean O’Regan en la década de 1980. Las investigaciones demuestran que resuelve la enuresis, los accidentes de pis durante el día y los accidentes de caca (encopresis) mucho mejor que cualquier cosa que los médicos de hoy en día puedan ofrecer.

En este post hablaré de la Prueba B: usar enemas de aceite mineral o de aceite de oliva durante la noche como complemento de los enemas estimulantes de la mañana. Llamo a este régimen Doble M.O.P. y lo explico en detalle en la 4ª edición de The M.O.P. Book: Antología.

Así es como funciona: Antes de acostarse, el niño recibe un enema de aceite mineral o de aceite de oliva, mediante una jeringa de enema o un enema de aceite mineral Fleet comprado en la tienda. Durante la noche, el aceite ablanda y lubrica las heces duras y crujientes, lo que ayuda a que salgan mejor con un enema de fosfato comprado en la tienda o con un enema de gran volumen a la mañana siguiente.

Los «enemas de retención» de aceite son un viejo remedio del que oí hablar en la facultad de medicina pero en el que nunca pensé demasiado; la idea parecía anticuada. Pero hace poco me acordé de ellos cuando una madre que vive en Islandia publicó sobre ellos en nuestro grupo de apoyo privado.

La encopresis de su hijo de 7 años se había resuelto con M.O.P.+ (enemas de gran volumen), pero su enuresis persistía, y ella estaba buscando nuevas ideas. El pediatra del niño -que inicialmente se había opuesto a todos los enemas- reconoció que el niño necesitaba un tratamiento más agresivo. «El médico llamó a una enfermera para preguntarle cómo lo hacían antiguamente», recuerda esta madre. La respuesta: enemas de aceite de oliva.

Su hijo estuvo dispuesto a probarlo, y en pocas semanas, sus accidentes diurnos disminuyeron. Una radiografía mostró una gran mejoría.

Cuando publicó esto en nuestro grupo de apoyo, me sacudió la memoria. Saqué mis libros de texto de la escuela de medicina y leí más sobre los enemas de «retención de aceite». Esta idea existe desde hace mucho tiempo, y tanto los enemas de aceite de oliva como los de aceite mineral parecen ser útiles para los niños obstinadamente estreñidos.

Intrigada, otras personas de nuestro grupo de apoyo empezaron a probar este remedio, con cierto éxito, y yo empecé a recomendarlo a los pacientes de mi clínica de Wake Forest.

«Los enemas de aceite mineral parecen estar ayudándonos», publicó una madre de nuestro grupo de apoyo. «Los años de acumulación de caca son difíciles de limpiar. Me siento como si estuviera rompiendo un bloque de cemento con una manguera de jardín»

Dado que «los enemas de aceite de oliva o de aceite mineral» es una frase engorrosa, le he dado a esta adición al régimen M.O.P. un apodo práctico: Doble M.O.P.

Un aspecto de la Doble M.O.P. que no es tan práctico: Tiene que cambiar los enemas regulares de su hijo a la mañana. Esto puede hacer que la Doble M.O.P. sea imposible para algunas familias, al menos entre semana. Pero para muchos niños, retener el aceite durante la noche parece mejorar el proceso de limpieza, aunque no sea una solución total. Si el progreso de su hijo se ha estancado con la M.O.P. o con la M.O.P.+, yo diría que vale la pena intentarlo.

Durante los bloqueos por coronavirus, muchas familias añadieron la M.O.P. doble al régimen de su hijo porque los niños ya no tenían que salir corriendo a la escuela. Para numerosos niños, los enemas de aceite fueron un cambio de juego.

Aquí están las respuestas a las preguntas que pueda tener sobre los enemas de retención de aceite. Hablo de ellos con más profundidad en El Libro M.O.P.: Edición Antológica.

P: ¿Es seguro hacer enemas de retención de aceite además de los enemas normales?

A: Sí. Sé que la regla de seguridad número uno del M.O.P. es: nunca hacer más de un enema por día. Pero un enema de aceite de oliva o de aceite mineral no estimula el colon para evacuar la caca, así que no «cuenta» como un segundo enema. Simplemente ablanda y lubrica las heces para que se vacíen más fácilmente.

Creo que el doble M.O.P. es más seguro y probablemente más eficaz que añadir un supositorio de glicerina sólida o líquida a un enema de fosfato. Como práctica habitual, no creo que debamos estimular a los niños para que hagan caca más de una vez al día, aunque creo que está bien añadir un supositorio sólido de glicerina al M.O.P. o M.O.P.+ en ocasiones. Aconsejo no combinar un supositorio de glicerina líquida (esencialmente un segundo enema) y un enema regular en el mismo día.

P: ¿Importa la marca del aceite mineral o del aceite de oliva que utilice?

A: No, siempre que no tenga aditivos. Utilice aceite de oliva virgen extra.

P: ¿Con qué frecuencia se puede dar a un niño un enema a base de aceite de forma segura?

A: Con la frecuencia que desee o necesite. Las familias de nuestro grupo de apoyo han tomado una variedad de enfoques para los enemas de retención de aceite, incluyendo:

-Diariamente durante unas semanas, incluso unos meses

-Cada dos noches

-Los fines de semana solamente

-En ocasiones

Los enemas de aceite mineral no son baratos – un paquete de 12 en amazon cuesta alrededor de 49 dólares. Una opción menos costosa es inyectar 50 cc a 100 cc de aceite mineral o aceite de oliva con una jeringa de enema. Puede utilizar la jeringa, como el limpiador de tubos universal, tanto para medir como para inyectar el aceite.

Inyecte el aceite antes justo antes de acostarse (los niños mayores pueden hacerlo ellos mismos), después de que su hijo haya utilizado el baño por última vez. Si su hijo necesita ir al baño una vez más, no hay problema, pero el objetivo debe ser mantener el aceite durante al menos 20 minutos. Es mejor que pase la noche. Sólo sepa que el aceite puede filtrarse durante la noche y al día siguiente, por lo que las compresas son una buena idea.

Nota: No utilice enemas de retención de aceite si está siguiendo la M.O.P. con supositorios de glicerina líquida; éstos no tienen suficiente volumen para vaciar el aceite. El M.O.P. doble es probablemente más efectivo cuando se usa con M.O.P.+ pero también puede ser útil con enemas pediátricos o de adultos comprados en la tienda.

P: ¿Qué tipo de «salida» puede esperar que produzca su hijo?

A: Varía, pero los padres generalmente notan un aumento en los «trozos duros».

Aquí está la experiencia de una madre que le da a su hija enemas de aceite mineral por la noche seguidos de enemas de fosfato Fleet por la mañana:

Su producción de caca dura parece mejor. El aceite no parece producir un verdadero movimiento intestinal – sólo hace que la caca dura en su recto sea lo suficientemente resbaladiza como para que, presionando, pueda expulsar un poco. Luego hacemos el enema Fleet, que parece producir algunos trozos duros seguidos de su caca fresca y blanda. Creo que antes de que empezáramos a usar el aceite mineral, las cacas más frescas y blandas pasaban por encima de las duras en su recto.

Otro punto de vista, de una madre cuyo hijo usa medio enema de aceite mineral Fleet cada noche:

Mi hijo nunca ha sido capaz de retenerlas durante la noche. Inmediatamente sale aceite mineral de color claro pero no hace caca. Al día siguiente, suele hacer una caca espontánea por la mañana que parece más gruesa de lo normal. También parece hacer que los enemas regulares sean más productivos durante un par de días. Estábamos sustituyendo un enema pediátrico por el aceite mineral cada 4 días. Ahora estamos en la etapa de M.O.P. cada dos días, así que estamos reemplazando un enema con aceite mineral una vez a la semana.

No todas las familias con M.O.P. han tenido éxito con los enemas de retención de aceite. La madre de un niño de 7 años en M.O.P.+ proporcionó este relato:

Después de 3 o 4 semanas de aceite de oliva diario, la radiografía de mi hijo mostró una gran mejora y los accidentes diurnos fueron menos y luego desaparecieron por completo. Por desgracia, tuvimos una recaída cuando nos fuimos de viaje durante una semana y no pudimos hacer el tratamiento. Ahora volvemos a estar como cuando empezamos el tratamiento con aceite de oliva. Nuestros éxitos iniciales parecen haberse perdido.

P: ¿Cómo reaccionan los niños a los enemas de retención de aceite?

A: En general, de la misma manera que reaccionan a los enemas M.O.P.: Se acostumbran.

Como dijo una madre: «Mi hijo no estaba en absoluto en él, por decir lo menos. Pero le convencí para que lo probara sólo una noche. Después de eso, vio que no era doloroso y que no le interrumpía de ninguna manera, por lo que estaba dispuesto a hacerlo todas las noches».

Mi regla general: El M.O.P. es más un proceso que un protocolo. Diferentes enfoques funcionarán con diferentes niños. Algo nuevo puede funcionar durante unas semanas y luego dejar de funcionar. No pasa nada. Necesita seguir jugando con los elementos básicos del M.O.P. hasta que consiga que su hijo esté completamente limpio.

Muchos padres se sorprenden al descubrir lo difícil que puede ser esta tarea. Se podría pensar que 30 días consecutivos de enemas serían más que suficientes para limpiar un recto lleno de caca. Pero algunos niños han estado tan obstruidos con grandes y duras masas de heces durante tanto tiempo que los enemas y los laxantes no son suficientes.

Tomo el término «práctica médica» literalmente. Como médico, no presumo de tener todas las respuestas y, basándome en los comentarios de las familias, cambio constantemente mi enfoque básico para resolver la enuresis y los accidentes.

Estoy agradecido a las familias que están dispuestas a ir más allá y a probar nuevos remedios – ¡bueno, en este caso, viejos remedios!