Abstract
Antecedentes
Las ortesis de tobillo-pie (AFOs) son dispositivos ortopédicos que pueden utilizarse para normalizar el patrón de marcha de los niños con parálisis cerebral (PC). Uno de los objetivos del tratamiento ortésico es producir un patrón de marcha más normal mediante el posicionamiento de las articulaciones en la posición adecuada para reducir el reflejo patológico o la espasticidad.
Objetivo
Realizar una revisión sistemática de la literatura y establecer el efecto del tratamiento con varios tipos de AFOs en los patrones de marcha de los niños con PC.
Métodos
Se buscaron en PubMed, Scopus, ISI Web of knowledge, Cochrane Library, EMBASE y Google Scholar artículos publicados entre 2007 y 2015 de estudios de niños con parálisis cerebral que usaran los siguientes tipos de AFO: articulada (HAFO), sólida (SAFO), de reacción al suelo (FRO), de ballesta posterior (PLS) y dinámica (DAFO). Se excluyeron los estudios que combinaban opciones de tratamiento. Los resultados investigados fueron el cambio en el patrón de la marcha y la posterior capacidad de caminar. Se utilizó la escala PEDro para evaluar la calidad metodológica de los estudios relevantes.
Resultados
Se incluyeron 17 estudios que investigaron un total de 1139 niños con parálisis cerebral. La puntuación PEDro fue pobre para la mayoría de los estudios (3/10). Sólo 4 estudios, de 209 niños en total, fueron ensayos controlados aleatorios, para una buena puntuación PEDro (5, 7, 9/10) y un nivel de evidencia apropiado. Un estudio utilizó una serie basada en casos y el resto un diseño transversal. En general, el uso de AFOs mejoró la velocidad y la longitud de zancada. El AFO fue efectivo para mejorar los parámetros de la marcha y disminuir el gasto de energía con PC hemipléjica en comparación con la condición de pie descalzo. También mejoró la longitud de la zancada, la velocidad de la marcha, el apoyo de una sola extremidad y la simetría de la marcha con parálisis cerebral hemipléjica. La SAFO y la FRO de plástico fueron eficaces para reducir el gasto energético en la parálisis cerebral diplejica. Con la parálisis cerebral diplejica, el HAFO y el SAFO mejoraron la función motora gruesa.
Conclusión
En niños con parálisis cerebral, el uso de tipos específicos de AFOs mejoró los parámetros de la marcha, incluyendo el rango de movimiento del tobillo y la rodilla, la velocidad de la marcha y la longitud de la zancada. Los AFOs redujeron el gasto energético en niños con parálisis cerebral espástica. Sin embargo, se necesitan más estudios con buenas puntuaciones de PEDro para obtener pruebas más concluyentes sobre la eficacia de los AFO en niños con parálisis cerebral.
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Palabras clave : Ortesis de tobillo y pie, Ortesis, AFO, Marcha, Niños con parálisis cerebral, PC