Introducción: Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son fármacos ampliamente utilizados para el tratamiento del dolor. La administración oral de AINEs tiene varios eventos adversos como alteraciones gastrointestinales – náuseas, dispepsia y hemorragia gastrointestinal, hepatotoxicidad y discrasias sanguíneas. Como los AINE administrados por vía oral se asocian a efectos secundarios sistémicos, se prefiere aliviar el dolor y la inflamación con medicación tópica. Por ello, recientemente se ha centrado la atención en el desarrollo de la administración tópica de AINE en forma de geles, dentífricos y enjuagues.
Objetivo: Determinar si el enjuague bucal de diclofenaco, sería una mejor alternativa a su administración sistémica en el postoperatorio, en términos de aceptación del paciente y para minimizar los efectos adversos del fármaco administrado por vía oral.
Materiales y métodos: El estudio se diseñó como un ensayo clínico controlado, aleatorio y a ciegas. Treinta pacientes con periodontitis crónica programados para cirugías de colgajo bucal completo fueron aleatorizados para recibir Diclofenaco Colutorio (MW) o Diclofenaco Comprimidos (TB), después de la cirugía. A los pacientes del grupo MW (15) se les aconsejó que se enjuagaran con una solución de 15 ml sin diluir durante 30 segundos, dos veces al día durante tres días. Al grupo TB (15) se le aconsejó tomar 50 mg de comprimidos dos veces al día durante tres días. Se registró una Escala Visual Análoga (EVA) de 10 puntos y una Escala de Calificación Facial de Wong Baker (FRS) para medir la percepción del dolor por parte de los pacientes. El estado gingival se evaluó mediante el índice gingival modificado (MGI) al inicio y al séptimo día. Los datos relativos a la percepción del dolor se analizaron mediante medidas repetidas de ANOVA (Análisis de Varianza) con la prueba post-hoc LSD.
Resultados: Las comparaciones intragrupo mostraron una reducción significativa del dolor, después de la cirugía. Las comparaciones intergrupo mostraron una reducción significativa sólo en las puntuaciones MGI del grupo MW, en comparación con el grupo TB. Las comparaciones intergrupo no mostraron una reducción significativa de las puntuaciones de dolor entre ambos grupos, lo que indica que el diclofenaco enjuague bucal es tan eficaz como la administración oral.
Conclusión: El diclofenaco en colutorio es una mejor alternativa a la administración sistémica postquirúrgica, en términos de aceptación por parte del paciente y para minimizar los efectos adversos del fármaco administrado por vía oral.