Revisado médicamente por Fármacos.com. Última actualización: 17 de mayo de 2019.

Dosis habitual en adultos para la insuficiencia cardíaca congestiva

Comprimidos de liberación inmediata:
Dosis inicial: 3.125 mg por vía oral dos veces al día durante 2 semanas
-Titulación: Si se tolera, aumentar la dosis a 6,25, 12,5 y 25 mg por vía oral dos veces al día en intervalos sucesivos de al menos 2 semanas
-Dosis máxima: 25 mg por vía oral dos veces al día en pacientes de 85 kg o menos y 50 mg por vía oral dos veces al día en pacientes de 85 kg o más
Cápsulas de liberación prolongada:
-Dosis inicial: 10 mg por vía oral una vez al día durante 2 semanas
-Titulación: Si se tolera, aumentar la dosis a 20 mg, 40 mg y 80 mg por vía oral una vez al día en intervalos sucesivos de al menos 2 semanas
-Dosis máxima: 80 mg por vía oral una vez al día

Este medicamento debe tomarse con alimentos para disminuir la velocidad de absorción y reducir la incidencia de los efectos ortostáticos.
Antes de iniciar el tratamiento, debe minimizarse la retención de líquidos.
Uso: Para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica de leve a grave de origen isquémico o cardiomiopático (generalmente como complemento de diuréticos, inhibidores de la ECA y digitálicos, para aumentar la supervivencia y reducir el riesgo de hospitalización)

Dosis habitual en adultos para la disfunción ventricular izquierda

Comprimidos de liberación inmediata:
-Dosis inicial: 6,25 mg por vía oral dos veces al día durante 3 a 10 días
-Titulación: Si se tolera, aumentar la dosis a 12,5 mg por vía oral dos veces al día, y luego de nuevo a 25 mg por vía oral dos veces al día después de intervalos sucesivos de al menos 3 a 10 días
-Dosis de mantenimiento: 25 mg por vía oral dos veces al día
-Dosis alternativa: Puede utilizarse una dosis inicial más baja (3,125 mg por vía oral dos veces al día) y/o puede reducirse el ritmo de aumento de la dosis si está clínicamente indicado (por ejemplo, debido a presión arterial o frecuencia cardíaca bajas, o a retención de líquidos)
Cápsulas de liberación prolongada:
Dosis inicial: 20 mg por vía oral una vez al día durante 3 a 10 días
-Titulación: Si se tolera, aumentar la dosis a 40 mg por vía oral una vez al día, y luego de nuevo a 80 mg por vía oral una vez al día después de intervalos sucesivos de al menos 3 a 10 días
-Dosis de mantenimiento: 80 mg por vía oral una vez al día
-Dosis alternativa: Puede utilizarse una dosis inicial más baja (10 mg por vía oral una vez al día) y/o puede reducirse el ritmo de ascenso si está clínicamente indicado (p. ej, debido a presión arterial o frecuencia cardíaca bajas, o retención de líquidos)

Este medicamento debe tomarse con alimentos para disminuir la velocidad de absorción y reducir la incidencia de los efectos ortostáticos.
Antes de iniciar el tratamiento, debe minimizarse la retención de líquidos.
La pauta posológica recomendada no necesita modificarse en pacientes que recibieron tratamiento con un betabloqueante intravenoso u oral durante la fase aguda del infarto de miocardio.
Uso: Para reducir la mortalidad cardiovascular en pacientes clínicamente estables que han sobrevivido a la fase aguda de un infarto de miocardio y tienen una fracción de eyección del ventrículo izquierdo menor o igual al 40% (con o sin insuficiencia cardiaca sintomática)

Dosis habitual en adultos para la hipertensión

Comprimidos de liberación inmediata:
Dosis inicial: 6.25 mg por vía oral dos veces al día (si se tolera esta dosis, utilizando como guía la presión sistólica de pie medida aproximadamente 1 hora después de la dosis) mantener durante 7 a 14 días
-Titulación: Aumentar a 12,5 mg por vía oral dos veces al día si es necesario durante 10 a 14 días, luego a 25 mg por vía oral dos veces al día si es necesario
-Dosis máxima: 50 mg por vía oral dos veces al día
Cápsulas de liberación prolongada:
-Dosis inicial: 20 mg por vía oral una vez al día (si se tolera esta dosis, utilizando como guía la presión sistólica en reposo medida aproximadamente 1 hora después de la dosis) mantener durante 7 a 14 días
-Titulación: Si se tolera, aumentar la dosis a 40 mg por vía oral una vez al día durante 7 a 14 días, y luego a 80 mg por vía oral una vez al día si es necesario
-Dosis máxima: 80 mg por vía oral una vez al día

Este medicamento debe tomarse con alimentos para disminuir la velocidad de absorción y reducir la incidencia de efectos ortostáticos.
-Previo al inicio de la terapia, se debe minimizar la retención de líquidos.
-El efecto antihipertensivo completo de este fármaco se observa en un plazo de 7 a 14 días.
-Se puede esperar que la administración concomitante con un diurético produzca efectos aditivos y exagere la acción ortostática de este fármaco.
Uso: Para el tratamiento de la hipertensión esencial (solo o en combinación con otros agentes antihipertensivos, especialmente diuréticos de tipo tiazídico)

Ajustes de la dosis renal

Los pacientes con disfunción renal subyacente pueden requerir un control adicional durante los aumentos de dosis; la dosis debe reducirse o el tratamiento debe interrumpirse si se produce un empeoramiento de la función renal.

Ajustes de la dosis al hígado

Deterioro hepático grave: Contraindicado

Precauciones

No se ha establecido la seguridad y eficacia en pacientes menores de 18 años.
Consultar la sección ADVERTENCIAS para conocer las precauciones adicionales.

Diálisis

Hemodiálisis: Este medicamento no parece eliminarse de forma significativa mediante hemodiálisis debido a su alto grado de unión a proteínas plasmáticas.
Diálisis peritoneal: Datos no disponibles

Otros comentarios

Consejos de administración:
Este medicamento debe tomarse con alimentos.
La formulación de liberación prolongada debe tomarse una vez al día por la mañana y no debe triturarse, masticarse ni dividirse.
Consejos para el paciente:
Se debe advertir a los pacientes que el inicio del tratamiento y (en menor medida) los aumentos de dosis pueden asociarse con síntomas transitorios de mareo o aturdimiento (y raramente síncope) dentro de la primera hora después de la toma. Durante estos periodos, los pacientes deben evitar situaciones como conducir o realizar tareas peligrosas, en las que los síntomas podrían provocar lesiones.

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