La elección de un anticonceptivo es importante. Puede marcar o romper su experiencia de salud sexual: si lo hace bien, puede ser una mujer sin bebés, hormonalmente bien equilibrada y sin dolor. Si te equivocas, puedes acabar con un embarazo no deseado. Hay muchas opciones de anticoncepción, pero por su eficacia, sencillez y longevidad, el profesional de la planificación familiar suele recomendar el uso de la bobina. La bobina es un pequeño dispositivo en forma de T que un médico o una enfermera especialmente formados introducen en el útero.

¿Qué tipos de espiral existen?

Hay dos tipos de espiral, uno sin hormonas llamado dispositivo intrauterino (DIU), que contiene cobre, impidiendo que los espermatozoides sobrevivan en el útero o las trompas de Falopio, y puede impedir que un óvulo fecundado se implante en el útero. El otro es un sistema intrauterino (SIU) que libera la hormona progesterona y espesa el moco que produces, dificultando el paso de los espermatozoides para fecundar el óvulo. También adelgaza el revestimiento del útero para convertirlo en un entorno inhóspito para la implantación. En algunos casos también puede detener la ovulación, por lo que el óvulo ni siquiera se libera.

Eficacia de la bobina

¿Qué eficacia tiene la bobina? El DIU y el SIU tienen una eficacia superior al 99%. De hecho, el DIU puede utilizarse incluso como anticoncepción de emergencia si se inserta hasta cinco días después de un episodio de sexo sin protección, para prevenir un posible embarazo. La eficacia del DIU es significativamente mejor que el 82% del preservativo y el 91% de la píldora anticonceptiva. Estas últimas opciones anticonceptivas se consideran menos efectivas en gran parte debido al simple error de la usuaria, siempre existe el riesgo de saltarse las píldoras o de no ponerse bien el preservativo. Sin embargo, con la bobina, este error de la usuaria se lo quita de las manos, no tiene que acordarse de tomarla o usarla. Si eres una de las pocas desafortunadas que se quedan embarazadas con un espiral, éste debe retirarse inmediatamente si quieres continuar con el embarazo. También existe el pequeño riesgo de que puedas tener un embarazo ectópico si te quedas embarazada mientras está in situ.

Beneficios del DIU

¿Cuáles son los beneficios del DIU? Una de las principales ventajas del DIU es que no contiene hormonas, por lo que las personas que tienen contraindicaciones a las hormonas (personas con cáncer de mama, por ejemplo) o aquellas en las que las hormonas pueden afectar a su estado de ánimo, la libido o el acné, pueden seguir utilizándolo. Aunque el SIU contiene la hormona progesterona, se diferencia de otras formas de anticoncepción en que no contiene estrógeno, que es la hormona que suele ser la culpable del aumento del riesgo de coágulos sanguíneos y enfermedades cardiovasculares. Otras ventajas de la bobina son que es de larga duración y, dependiendo de la marca de la bobina, sólo hay que cambiar el DIU cada 5-10 años, o cada 3-5 años en el caso del SIU. Además, es un método anticonceptivo que no interrumpe las relaciones sexuales y es seguro durante la lactancia, y en caso de que esté planeando formar una familia, una vez que se retire la espiral su fertilidad volverá a ser normal.

¿Duele el espiral?

Como con todas las formas de anticoncepción, prevenir es temer y hay algunas cuestiones con la bobina que deben ser consideradas. En primer lugar, muchas de nosotras nos sentimos un poco aprensivas ante la idea de que nos introduzcan cuerpos extraños, y las mujeres a menudo expresan su preocupación por una operación de este tipo con la bobina. He comprobado que basta con hablar del proceso con mis pacientes para asegurarles que es relativamente rápido (unos 15 minutos) y fácil. La inserción puede ser incómoda y para algunas es dolorosa. Diversos factores, como el tamaño y la forma del útero, el grado de relajación y el hecho de haber tenido hijos anteriormente, pueden influir en las molestias. A menudo sugiero tomar un analgésico antes del procedimiento y tenerlo insertado hacia el final del período menstrual, o justo después, ya que esto tiende a hacerlo un poco más cómodo.

¿Duele el espiral?

¿Es doloroso colocarse un espiral? Los riesgos físicos son mínimos, pero existe la posibilidad de que se produzca una perforación (1 de cada 1000), una expulsión (1 de cada 20) y una infección (1 de cada 100). La perforación se produce cuando se hace un agujero en el útero o en el cuello del útero al introducir el espiral, y el principal síntoma que se experimenta es el dolor en el bajo vientre. Es poco probable que esto ocurra si el profesional tiene experiencia, pero si experimenta un dolor que no se corresponde con el procedimiento, debe acudir a su médico de cabecera inmediatamente.

Expulsión del espiral

¿Se puede «caer» el espiral? La expulsión es cuando la bobina se sale sola. Esto ocurre con mayor frecuencia en los tres primeros meses durante la menstruación (y aún más en las primeras 72 horas después de la inserción), y ocurre más frecuentemente con los DIU, en pacientes más jóvenes y en aquellas que no han tenido hijos antes. Por ello, siempre volvemos a traer a la paciente a la clínica 6 semanas después de la inserción para comprobar que sigue en su sitio y que estás contenta con la experiencia. También le enseñaremos cómo comprobar que está en su sitio, palpando los hilos de la bobina, y le sugerimos que durante el primer mes lo compruebe unas cuantas veces, y que después se limite a comprobarlo después de cada periodo.

Infección del coil

La infección puede ocurrir en las primeras tres semanas de tener el coil insertado. El riesgo aumenta si la paciente tiene una enfermedad de transmisión sexual (ETS), pero su enfermera o médico intentará mitigar este riesgo fomentando la realización de una prueba de detección de ETS antes de la inserción del espiral. Si desarrolla dolor abdominal, fiebre o una secreción de fuerte olor, podría indicar una infección y debe acudir a su médico.

Otro efecto secundario del DIU puede ser un dolor o pesadez asociado a sus períodos. Este empeoramiento de la naturaleza de sus periodos es más probable que ocurra si sus periodos ya eran abundantes y/o dolorosos. Este no es el caso del SIU, que incluso está autorizado como tratamiento para las menstruaciones abundantes, aunque hay que tener en cuenta que algunas personas tienen sangrados irregulares en los primeros 3 a 6 meses después de tenerlo insertado, pero esto tiende a establecerse y la mayoría de las personas dentro del primer año no tendrán períodos (amenorrea), lo que a menudo se considera una ventaja, pero para algunos este cambio en el período es intolerable.

Quiénes no deberían tener el coil

Aunque ambos coils son formas de anticoncepción relativamente inclusivas, hay circunstancias en las que no se puede utilizar el coil:

• Tampoco se debe utilizar el SIU/DUI si se tiene alguna anomalía estructural de la matriz o del cuello uterino, si se tiene una hemorragia vaginal inexplicable o si se tiene una ETS no tratada.
• Si se tiene una enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), o se ha tenido un embarazo ectópico previo.
• No hace falta decir que si cree que está embarazada no debe hacerse un espiral, y a menudo el profesional esperará que utilice otra forma de anticoncepción fiable o que se abstenga de mantener relaciones sexuales antes de la inserción, para asegurarse de que no está embarazada.
• Específicamente para el DIU, no debe utilizarlo si tiene una alergia conocida al cobre o ha tenido una válvula cardíaca artificial.
• No debe colocarse el SIU si tiene o ha tenido cáncer de mama en los últimos 5 años o si tiene cáncer de cuello de útero.
• Deberías consultarlo con tu médico si tienes una enfermedad hepática o arterial, o un historial de enfermedad cardiovascular o ictus significativo.

Por último, es importante recordar a las usuarias de la bobina que no protege contra las ETS, por lo que debes seguir utilizando preservativos.

Última actualización: 22-04-2020