Abstract
Hintergrund
Knöchel-Fuß-Orthesen (AFOs) sind orthopädische Hilfsmittel, die zur Normalisierung des Gangbildes von Kindern mit Zerebralparese (CP) verwendet werden können. Eines der Ziele der orthopädischen Behandlung ist es, ein normaleres Gangbild zu erreichen, indem die Gelenke in die richtige Position gebracht werden, um den pathologischen Reflex oder die Spastik zu reduzieren.
Zielsetzung
Eine systematische Überprüfung der Literatur durchzuführen und die Wirkung der Behandlung mit verschiedenen Arten von AFOs auf das Gangbild von Kindern mit CP zu ermitteln.
Methoden
PubMed, Scopus, ISI Web of knowledge, Cochrane Library, EMBASE und Google Scholar wurden nach Artikeln durchsucht, die zwischen 2007 und 2015 veröffentlicht wurden und Studien über Kinder mit CP enthielten, die die folgenden AFOs trugen: gelenkige (HAFO), feste (SAFO), bodengebundene (FRO), posteriore Blattfeder (PLS) und dynamische (DAFO). Studien, die Behandlungsoptionen kombinierten, wurden ausgeschlossen. Die untersuchten Ergebnisse waren eine Veränderung des Gangbildes und der anschließenden Gehfähigkeit. Die PEDro-Skala diente zur Bewertung der methodischen Qualität der relevanten Studien.
Ergebnisse
Wir schlossen 17 Studien ein, in denen insgesamt 1139 Kinder mit CP untersucht wurden. Der PEDro-Score war bei den meisten Studien schlecht (3/10). Nur bei 4 Studien mit insgesamt 209 Kindern handelte es sich um randomisierte kontrollierte Studien, die eine gute PEDro-Bewertung (5, 7, 9/10) und ein angemessenes Evidenzniveau aufwiesen. Bei einer Studie handelte es sich um eine Fallserie, bei den übrigen um eine Querschnittsstudie. Im Allgemeinen verbesserte die Verwendung von AFOs die Geschwindigkeit und Schrittlänge. Die HAFO verbesserte die Gangparameter und verringerte den Energieverbrauch bei halbseitiger Lähmung im Vergleich zum Barfußgang. Es verbesserte auch die Schrittlänge, die Gehgeschwindigkeit, die Unterstützung der einzelnen Gliedmaßen und die Gangsymmetrie bei halbseitiger Lähmung. SAFO und FRO aus Kunststoff reduzierten den Energieverbrauch bei diplegischer CP wirksam. Bei diplegischer CP verbesserten HAFO und SAFO die Grobmotorik.
Schlussfolgerung
Bei Kindern mit CP verbesserte die Verwendung bestimmter Arten von AFOs die Gangparameter, einschließlich des Bewegungsumfangs von Knöchel und Knie, der Gehgeschwindigkeit und der Schrittlänge. AFOs reduzierten den Energieverbrauch bei Kindern mit spastischer CP. Weitere Studien mit guten PEDro-Scores sind jedoch erforderlich, um schlüssigere Beweise für die Wirksamkeit von AFOs bei Kindern mit CP zu erhalten.
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Keywords : Knöchel-Fuß-Orthesen, Orthese, AFO, Gangart, Kinder mit Cerebralparese, CP