Q: Ich weiß, dass ich nicht rauchen soll, wenn ich schwanger bin (und ich werde damit aufhören, wenn es soweit ist), aber beeinträchtigt das Rauchen meine Chancen, schwanger zu werden?
A: Lassen Sie uns den Rauch aus Ihren Augen entfernen. Bei Frauen, die rauchen, ist die Wahrscheinlichkeit, unfruchtbar zu sein, um 60 Prozent höher als bei Nichtraucherinnen. (Um es statistisch auszudrücken, haben Studien gezeigt, dass das relative Risiko der Unfruchtbarkeit bei Raucherinnen bei 1,60 liegt, während es bei Nichtraucherinnen bei 1,0 liegt).

Dieses Detail wurde aus einer Analyse von 12 einschlägigen Studien „herausgeraucht“, in die 10.928 Raucherinnen einbezogen wurden, die mit 19.179 Nichtraucherinnen verglichen wurden. Es wurde nicht nur festgestellt, dass die Raucherinnen weniger fruchtbar waren, sondern auch, dass sich die Empfängnis um 42 Prozent um mehr als ein Jahr verzögerte, verglichen mit den Frauen, die nicht rauchten. Diese negativen Auswirkungen des Rauchens auf die Fruchtbarkeit wurden bei Frauen festgestellt, die „nur“ ein paar Zigaretten am Tag rauchten. Je mehr Zigaretten sie rauchten, desto länger dauerte es, bis sie schwanger wurden, und desto häufiger traten Unfruchtbarkeitsprobleme auf.

Medizinische Forscher sagen, dass es mehrere Wege gibt, auf denen das Rauchen eine Frau daran hindern kann, schwanger zu werden (vielleicht ist es die Art der Natur, uns zu ermutigen, unsere zerstörerischen Gewohnheiten zu ändern, bevor wir ein Kind zur Welt bringen):

• Eierverarmung: Die Menopause tritt bei rauchenden Frauen ein bis vier Jahre früher ein als bei nicht rauchenden Frauen, da Rauchen das Absterben der Eizellen beschleunigt. Im Eierstock und in der Flüssigkeit um die Eizelle wurden bei Raucherinnen verschiedene Giftstoffe nachgewiesen, die die empfindlichen Eizellen tatsächlich abtöten können.
• Spermienschäden: Rauchen beeinträchtigt nicht nur die Verletzlichkeit der Eizelle, sondern es ist auch bekannt, dass Genschäden in den Spermien auftreten können, wenn sich Bestandteile des Tabakrauchs an die DNA der Spermien binden. Gengeschädigte Spermien können ihre Aufgabe weniger gut erfüllen.

In einer Welt, in der wir nicht mehr warten wollen, um schwanger zu werden, wenden sich viele Frauen nach einem Jahr des Versuches, schwanger zu werden, der assistierten Reproduktionstechnologie (ART) zu – das Rauchen wirkt sich auch dann noch aus, wenn ART eingesetzt wird. Eine Studie hat gezeigt, dass sich die Wahrscheinlichkeit, mit einer ART schwanger zu werden, verdoppelt, wenn eine Frau in ihrem Leben raucht. (Und je länger eine Frau rauchte, desto höher war die Misserfolgsrate bei der ART…sie stieg um bis zu 9 % pro Jahr des früheren Rauchens.)

Um den Schaden des Tabaks noch zu verschlimmern, wird Rauchen auch mit einer erhöhten Zahl spontaner Fehlgeburten sowohl bei natürlichen als auch bei künstlichen Schwangerschaften in Verbindung gebracht. Eine Studie hat gezeigt, dass Rauchen für 16 Prozent der Fehlgeburten verantwortlich ist. Wir wissen, dass neben Nikotin auch Kohlenmonoxid und Zyanid im eingeatmeten Zigarettenrauch durch die Plazenta in den Fötus gelangen. Dies kann zu einer Verengung der Blutgefäße in der Plazenta, zu mangelnder Durchblutung und zu einer Fehlgeburt in einem frühen Stadium oder zu einer Einschränkung des fötalen Wachstums und zum Tod in einem späteren Stadium der Schwangerschaft führen.

In einem kürzlich erschienenen Übersichtsartikel über Rauchen und Unfruchtbarkeit, der vom Praxisausschuss der Amerikanischen Gesellschaft für Reproduktionsmedizin verfasst wurde, heißt es:

• Die verfügbaren biologischen, experimentellen und epidemiologischen Daten zeigen, dass 13 Prozent der Unfruchtbarkeit auf das Rauchen zurückzuführen sein könnten.
• Rauchen scheint den Verlust der Fortpflanzungsfähigkeit zu beschleunigen und kann die Menopause um ein bis vier Jahre vorverlegen.
• Rauchen ist mit einem Risiko von Spontanaborten (Fehlgeburten) und Eileiterschwangerschaften verbunden.
• Eine Mutation in der DNA der Eizelle oder des Spermas ist ein möglicher Mechanismus dafür, wie sich das Rauchen auf die Schwangerschaft und die Fortpflanzungsfähigkeit auswirkt.
• Viele Studien zeigen, dass Raucherinnen fast doppelt so viele Versuche zur In-vitro-Fertilisation (IVF) benötigen wie Nichtraucherinnen.
• Die Spermienparameter (Eigenschaften) und die Ergebnisse von Spermienfunktionstests sind bei Rauchern schlechter (obwohl nicht eindeutig nachgewiesen wurde, dass Rauchen die männliche Fruchtbarkeit verringert).
• Die Auswirkungen der Rauchbelastung in der Umwelt sind inzwischen erwiesen, und Nichtraucher mit übermäßiger Exposition können ebenso große reproduktive Folgen erleiden wie Raucher (das ist ziemlich erschreckend).

Dr. Reichmans Fazit: Es gibt so viele Gründe, nicht zu rauchen. Wenn Sie schwanger werden wollen, dann sollten Sie auf keinen Fall rauchen. Eine Zigarette (oder ein paar) am Tag können ein Baby fernhalten.

Dr. Judith Reichman, die medizinische Referentin der TODAY-Show zum Thema Frauengesundheit, praktiziert seit mehr als 20 Jahren in der Geburtshilfe und Gynäkologie. Viele Antworten auf Ihre Fragen finden Sie in ihrem neuesten Buch „Slow Your Clock Down: The Complete Guide to a Healthy, Younger You“, das jetzt als Taschenbuch erhältlich ist. Es ist bei William Morrow, einer Abteilung von HarperCollins, erschienen.

Bitte beachten Sie: Die Informationen in dieser Kolumne sind nicht als spezifische medizinische Ratschläge zu verstehen, sondern sollen den Lesern Informationen bieten, um ihr Leben und ihre Gesundheit besser zu verstehen. Sie sind nicht dazu gedacht, eine Alternative zu einer professionellen Behandlung zu bieten oder die Dienste eines Arztes zu ersetzen.