Was ist das Syndrom der überaktiven Blase?

Das Syndrom der überaktiven Blase (OAB) bedeutet, dass die Blase, die ein Sack aus Muskeln ist, sich plötzlich zusammenzieht, ohne dass Sie die Kontrolle darüber haben und wenn die Blase nicht voll ist. Das OAB-Syndrom ist eine häufige Erkrankung, bei der keine Ursache für die wiederholten und unkontrollierten Blasenkontraktionen gefunden werden kann. (Es ist zum Beispiel nicht auf eine Urininfektion oder eine vergrößerte Prostata zurückzuführen.)

Das OAB-Syndrom wird manchmal auch als Detrusorinstabilität oder Überaktivität (Detrusor ist die medizinische Bezeichnung für den Blasenmuskel) oder als Reizblase bezeichnet.

Was sind die Symptome des Syndroms der überaktiven Blase?

Zu den Symptomen des OAB-Syndroms gehören:

• Dringlichkeit:
• Das bedeutet, dass Sie einen plötzlichen dringenden Wunsch haben, Urin zu lassen. Sie können den Gang zur Toilette nicht aufschieben.
• Der Schlüsseldrang bezeichnet das dringende Bedürfnis, Urin zu lassen, sobald Sie nach Hause kommen und den Schlüssel in die Tür stecken.
• Häufigkeit:
• Das bedeutet, dass Sie häufiger als normal auf die Toilette gehen müssen – normalerweise mehr als acht Mal am Tag. In vielen Fällen sind es viel mehr als acht Mal am Tag.
• Nokturie:
• Das bedeutet, dass man nachts mehr als einmal aufwacht, um auf die Toilette zu gehen.
• Urge-Inkontinenz:
• Dies tritt bei einigen Menschen mit OAB auf. Es handelt sich dabei um den Austritt von Urin, manchmal in großen Mengen, bevor Sie die Toilette aufsuchen können, wenn Sie ein Gefühl von Dringlichkeit haben. Mehr darüber erfahren Sie in der separaten Broschüre Dranginkontinenz.

Mehr über andere Harnwegsbeschwerden und ihre Ursachen erfahren Sie in den beiden separaten Broschüren Symptome der unteren Harnwege bei Männern und Symptome der unteren Harnwege bei Frauen (LUTS).

Ursachen

Die Ursache des OAB-Syndroms ist nicht vollständig geklärt. Der Blasenmuskel (Detrusor) scheint überaktiv zu werden und zu drücken (kontrahieren), wenn man es nicht will.

Normalerweise entspannt sich der Blasenmuskel, wenn sich die Blase allmählich füllt. Da die Blase allmählich gedehnt wird, haben wir das Gefühl, Urin abgeben zu wollen, wenn die Blase etwa halb voll ist. Die meisten Menschen können nach diesem anfänglichen Gefühl noch einige Zeit ausharren, bis ein günstiger Zeitpunkt für den Toilettengang gekommen ist. Bei Menschen mit einer OAB scheint der Blasenmuskel jedoch falsche Signale an das Gehirn zu senden. Die Blase kann sich voller anfühlen, als sie tatsächlich ist.

Die Blase zieht sich zu früh zusammen, wenn sie noch nicht sehr voll ist und nicht, wenn Sie es wollen. Das kann dazu führen, dass man plötzlich auf die Toilette muss. In der Tat haben Sie viel weniger Kontrolle darüber, wann sich Ihre Blase zusammenzieht, um Urin abzugeben.

In den meisten Fällen ist der Grund für die Entwicklung einer OAB nicht bekannt, und die Erkrankung wird dann als „überaktives Blasensyndrom“ bezeichnet. Die Symptome können sich in Zeiten von Stress verschlimmern. Die Symptome können auch durch Koffein in Tee, Kaffee, Cola usw. und durch Alkohol (siehe unten) verschlimmert werden.

In einigen Fällen entwickeln sich die Symptome einer OAB als Komplikation einer Nerven- oder Gehirnkrankheit, wie zum Beispiel:

• nach einem Schlaganfall.
• Parkinson-Krankheit.
• Multiple Sklerose.
• Nach einer Rückenmarksverletzung.

Streng genommen werden diese Erkrankungen nicht als OAB-Syndrom eingestuft, da sie eine bekannte Ursache haben. OAB in dieser Situation wird manchmal als neurogenes OAB bezeichnet.

Auch bei einer Harnwegsinfektion oder einem Stein in der Blase können ähnliche Symptome auftreten.

Kontinenzberater

Ihr Hausarzt kann Sie an den örtlichen Kontinenzberater oder einen spezialisierten Physiotherapeuten verweisen. Sie können Sie über Behandlungsmöglichkeiten beraten, insbesondere über Blasentraining (siehe unten) und Beckenbodentraining. Wenn die Inkontinenz ein Problem bleibt, können sie Ihnen auch viele Ratschläge geben, wie Sie damit umgehen können. Sie können zum Beispiel verschiedene Hilfsmittel wie Inkontinenzeinlagen usw. zur Verfügung stellen.

Behandlungen

• Einige allgemeine Maßnahmen zur Lebensführung können helfen.
• Blasentraining ist die wichtigste Behandlung. Dies kann in bis zur Hälfte der Fälle gut funktionieren.
• Anstelle oder zusätzlich zum Blasentraining können Medikamente empfohlen werden.
• In manchen Fällen kann auch zu Beckenbodenübungen geraten werden.

Einige allgemeine Maßnahmen zur Lebensführung, die helfen können

• Der Gang zur Toilette. Machen Sie dies so einfach wie möglich. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, sich fortzubewegen, sollten Sie spezielle Anpassungen wie einen Handlauf oder einen erhöhten Toilettensitz in Betracht ziehen. Manchmal macht eine Toilette im Schlafzimmer das Leben viel einfacher.
• Koffein. Dieses ist in Tee, Kaffee, Cola und Energydrinks enthalten (von denen einige sehr große Mengen an Koffein enthalten können). Es ist auch in einigen Schmerztabletten enthalten. Koffein bewirkt, dass mehr Urin gebildet wird (harntreibende Wirkung). Koffein kann auch die Blase direkt stimulieren und die Symptome des Harndrangs verschlimmern. Es kann sich lohnen, etwa eine Woche lang auf Koffein zu verzichten, um zu sehen, ob sich die Symptome bessern. Wenn sich die Symptome bessern, sollten Sie vielleicht nicht ganz auf Koffein verzichten. Sie sollten jedoch die Zeiten einschränken, in denen Sie koffeinhaltige Getränke zu sich nehmen. Außerdem sollten Sie sich in der Nähe einer Toilette aufhalten, wenn Sie Koffein konsumieren.
• Alkohol. Bei manchen Menschen kann Alkohol die Symptome verschlimmern. Hier gelten die gleichen Ratschläge wie bei koffeinhaltigen Getränken.
• Trinken Sie normale Mengen an Flüssigkeit. Es mag sinnvoll erscheinen, die Trinkmenge zu reduzieren, damit sich die Blase nicht so schnell füllt. Dies kann jedoch die Symptome verschlimmern, da der Urin konzentrierter wird, was den Blasenmuskel (Detrusor) reizen kann. Achten Sie darauf, jeden Tag eine normale Flüssigkeitsmenge zu trinken – genug, um Ihren Durst zu stillen.
• Gehen Sie nur zur Toilette, wenn Sie müssen. Manche Menschen gewöhnen sich an, öfter auf die Toilette zu gehen, als sie müssten. Sie gehen vielleicht, wenn ihre Blase nur eine kleine Menge Urin enthält, um „nicht zu kurz zu kommen“. Auch das mag vernünftig klingen, denn manche Menschen denken, dass die Symptome einer überaktiven Blase nicht auftreten, wenn sich die Blase nur wenig füllt und regelmäßig entleert wird. Aber auch hier gilt, dass sich die Symptome auf Dauer verschlimmern können. Wenn man zu oft auf die Toilette geht, gewöhnt sich die Blase daran, weniger Urin aufzunehmen. Die Blase kann dann noch empfindlicher und überaktiv werden, wenn sie nur ein wenig gedehnt wird. Wenn Sie also etwas länger aushalten müssen (z. B. wenn Sie ausgehen), sind die Symptome schlimmer als je zuvor.
• Versuchen Sie, Gewicht zu verlieren, wenn Sie übergewichtig sind. Es hat sich gezeigt, dass bereits eine Gewichtsabnahme von 5-10 % die Symptome, insbesondere die Inkontinenz, lindern kann.

Blasentraining (manchmal auch Blasenübung genannt)

Das Ziel besteht darin, die Blase langsam zu dehnen, damit sie immer größere Urinmengen aufnehmen kann. Mit der Zeit sollte der Blasenmuskel weniger überaktiv werden und Sie sollten Ihre Blase besser kontrollieren können. Das bedeutet, dass zwischen dem Gefühl des Harndrangs und dem Gang zur Toilette mehr Zeit vergehen kann. Urinverluste sind dann weniger wahrscheinlich. Ein Arzt, eine Krankenschwester oder ein Kontinenzberater wird Ihnen erklären, wie Sie Ihr Blasentraining durchführen können. Die Ratschläge können etwa wie folgt lauten:

Sie müssen ein Tagebuch führen. Notieren Sie in diesem Tagebuch die Zeiten, zu denen Sie Urin abgeben, und die Menge (Volumen), die Sie jedes Mal abgeben. Notieren Sie auch, wann Sie Urin verlieren (inkontinent sind). Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester hat möglicherweise vorgedruckte Tagebuchblätter für diesen Zweck, die sie Ihnen geben können. Bewahren Sie einen alten Messbecher neben der Toilette auf, damit Sie die Urinmenge messen können, die Sie jedes Mal abgeben, wenn Sie auf die Toilette gehen.

Wenn Sie mit dem Tagebuch beginnen, gehen Sie zunächst 2-3 Tage lang wie gewohnt auf die Toilette. So erhalten Sie einen Eindruck davon, wie oft Sie auf die Toilette gehen und wie viel Urin Sie normalerweise jedes Mal abgeben. Wenn Sie an OAB leiden, gehen Sie möglicherweise etwa stündlich auf die Toilette und lassen jedes Mal nur weniger als 100-200 ml ab. Dies wird im Tagebuch festgehalten.

Nach den 2-3 Tagen, in denen Sie Ihren Ausgangswert ermittelt haben, besteht das Ziel darin, so lange wie möglich durchzuhalten, bevor Sie auf die Toilette gehen. Dies wird anfangs schwierig erscheinen. Wenn Sie zum Beispiel normalerweise jede Stunde auf die Toilette gehen, kann es Ihnen schwer fallen, eine Stunde und fünf Minuten zwischen den Toilettengängen durchzuhalten. Wenn Sie versuchen, durchzuhalten, versuchen Sie, sich abzulenken. Zum Beispiel:

• Gerade auf einem harten Sitz zu sitzen kann helfen.
• Versuchen Sie, von 100 rückwärts zu zählen.
• Versuchen Sie, einige Beckenbodenübungen zu machen (siehe unten).

Mit der Zeit sollte es einfacher werden, da sich die Blase daran gewöhnt, größere Mengen Urin zu halten. Es geht darum, die Zeit zwischen den Toilettengängen allmählich zu verlängern und die Blase zu trainieren, sich leichter zu dehnen. Es kann mehrere Wochen dauern, aber das Ziel ist, in 24 Stunden nur 5-6 Mal Urin zu lassen (etwa alle 3-4 Stunden). Außerdem sollten Sie jedes Mal, wenn Sie urinieren, viel mehr Wasser lassen, als Sie in Ihrem Tagebuch notiert haben. (Im Durchschnitt geben Menschen ohne OAB bei jedem Toilettengang 250-350 ml ab). Nach einigen Monaten werden Sie vielleicht feststellen, dass Sie nur noch das normale Gefühl haben, auf die Toilette zu müssen, das Sie leicht für eine angemessene Zeit aufschieben können, bis es Ihnen passt.

Während des Blasentrainings sollten Sie das Tagebuch vielleicht jede Woche oder so für einen Zeitraum von 24 Stunden ausfüllen. So können Sie Ihre Fortschritte über die Monate des Trainings festhalten.

Das Blasentraining kann schwierig sein, wird aber mit der Zeit und Ausdauer leichter. Es funktioniert am besten, wenn es mit der Beratung und Unterstützung eines Kontinenzberaters, einer Krankenschwester oder eines Arztes kombiniert wird.

Medikamente

• Medikamente, so genannte Antimuskarinika (auch Anticholinergika genannt), können ebenfalls helfen. Dazu gehören Oxybutynin, Tolterodin, Trospium, Propiverin und Solifenacin. Sie wirken, indem sie den Blasenmuskel entspannen und so die Blasenkapazität erhöhen.
• Medikamente verbessern die Symptome in einigen Fällen, aber nicht in allen. Das Ausmaß der Verbesserung ist von Person zu Person unterschiedlich.
• Nebenwirkungen sind bei diesen Medikamenten recht häufig, aber oft geringfügig und tolerierbar. Die häufigste ist Mundtrockenheit.
• Die Medikamente unterscheiden sich voneinander, und wenn ein Medikament lästige Nebenwirkungen verursacht, kann ein Wechsel zu einem anderen für Sie besser sein.
• Ein weiteres verfügbares Medikament heißt Mirabegron. Es handelt sich dabei um ein Medikament, das als Beta-3-Agonist bezeichnet wird. Es wirkt, indem es die Entspannung des Blasenmuskels fördert. Zu den Nebenwirkungen können ein schneller Herzschlag, Kopfschmerzen, Durchfall und eine Neigung zu Urininfektionen gehören.

Weitere Informationen über Medikamente zur Behandlung von OAB finden Sie in der separaten Broschüre Medikamente gegen Harndrang und Inkontinenz.

Operation

Wenn die oben genannten Behandlungen nicht erfolgreich sind und auch die intermittierende Selbstkatheterisierung nicht geeignet ist, kann ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung des OAB-Syndroms vorgeschlagen werden. Zu den möglichen Verfahren gehören:

• Augmentationszystoplastik. Bei dieser Operation wird ein kleines Gewebestück aus dem Darm in die Blasenwand eingebracht, um die Größe der Blase zu vergrößern. Allerdings können nicht alle Menschen nach dieser Operation normal Urin absetzen. Möglicherweise müssen Sie einen Katheter in Ihre Blase einführen, um sie zu entleeren. Die Operation wird manchmal durch eine Öffnung des Bauches (Abdomen) und manchmal durch ein Operationsteleskop (Laparoskop) durchgeführt.
• Urinableitung. Bei dieser Operation werden die Leitungen von den Nieren zur Blase (die Harnleiter) direkt nach außen verlegt. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, dies zu tun. Der Urin fließt nicht in die Blase. Dieses Verfahren wird nur durchgeführt, wenn alle anderen Möglichkeiten zur Behandlung Ihres OAB-Syndroms versagt haben.