– Siehe: Röntgenuntersuchungen des Fußes und des Knöchels

– Statische Aufnahmen:
– os subfibulare:
– historisch wurde dies als ein akzessorisches Gehörknöchelchen betrachtet, das sich direkt unter der ditsalen Fibularepiphyse befindet;
– es unterscheidet sich von einer Fraktur durch seine glatten Ränder und durch die Tatsache, dass eine Fraktur vorzugsweise die Physis betrifft;
– es gibt einige neuere Hinweise darauf, dass diese Struktur eine Nonunion einer Abrissfraktur der Fibula darstellen kann;
– Patienten können eine ipsilaterale Knöchelinstabilität und das Fehlen eines ähnlichen Ossikels am kontralateralen Fuß aufweisen;
– Hinweis:
Das symptomatische Os subfibulare: Abrissfraktur des Wadenbeins in Verbindung mit wiederkehrender Instabilität des Sprunggelenks.

– Talar Tilt:
– Belastungstest mit Knöchelwesten:
– der Untersucher stabilisiert das Bein mit einer Hand, während er mit der anderen Hand die plantar gebeugte Ferse umdreht;
– alternativ kann das Bein des Patienten in die Seitenlage gebracht werden, wobei es vom Tisch herunterhängt;
– ein Gurt wird um den Knöchel gelegt, der um die laterale Seite des Knöchels verläuft;
– dann wird ein 4 kg-Gewicht angelegt, das den Knöchel in Inversion und Plantarflexion zwingt;
– ein anderer Knöchel kann zum Vergleich herangezogen werden;
– eine Linie wird über die Talarkuppel und das Schienbeingewölbe gezogen;
– der Grad des seitlichen Öffnungswinkels wird gemessen;
– die normale Neigung beträgt weniger als 5 Grad, andere sagen, ein abnormaler Wert ist das Doppelte des Winkels des normalen Knöchels oder über 9 Grad;
– ein Belastungstest im Stehen:
– kann empfindlicher sein als andere Stresstests;
– der Patient wird auf eine Inversions-Stress-Plattform gestellt, wobei sich Fuß und Knöchel in 40 Grad Plantarflexion und 50 Grad Inversion befinden;

– Anteriorer Schubladentest:
– abnormale anteriore Translation liegt zwischen 5 und 10 mm oder 3 mm mehr als auf der anderen Seite;

– External Rotation Stress Test:
– bewertet das syndesmotische & tiefe deltoide Ligament;
– in der AP-Ansicht sollte der Unterschied in der Breite des superioren Freiraums zwischen medialer und lateraler Seite des Gelenks < 2 mm betragen;
– dies sind statische Messungen der talaren Position;
– bei normalem Knöchel kann der Talus bei Inversionsbelastung bis zu 5 Grad kippen;
– Messungen der Talarneigung unter Verwendung von Belastungsröntgenbildern werden verwendet, um die Stabilität des Seitenbandes zu beurteilen;

– Arthrographische Untersuchungen des verstauchten Knöchels:
– das Austreten des Farbstoffs durch ein bestimmtes Band oder durch die distale Tibiofibularsyndesmose zeigt die gerissene Struktur an;
– wird durch Einführen einer 22-Gauge-Nadel in die mediale Seite des Gelenks durchgeführt;
– extraartikuläre Färbung anterior des lateralen Malleolus ist immer mit einer Ruptur des ATFL verbunden;
– Färbung in der Peronealscheide wird normalerweise durch eine Ruptur des CFL verursacht;
– Ausdehnung des Kontrastmittels > 3.5 cm oberhalb des Gelenks ist c/w Bandverletzung;
– Arthrographie muss innerhalb von 1 Woche nach der Verletzung durchgeführt werden, da sonst Fibrinklümpchen einen Kapselriss versiegeln können;

– Entscheidungsregeln für den Einsatz von Röntgenaufnahmen bei akuten Knöchelverletzungen – Ottawa-Regeln
– Jama, 3. März 1993 – Vol 269, Nr. 9;
– Knöchelserien sind indiziert, wenn der Patient Schmerzen in der Nähe der Knöchel hat und einen oder mehrere der folgenden Punkte erfüllt:
– Alter 55 Jahre oder mehr
– Unfähigkeit, das Gewicht unmittelbar nach der Verletzung zu tragen & für 4 Schritte in der Notaufnahme.
– Knochenempfindlichkeit am hinteren Rand oder an der Spitze eines Malleolus;
– Fußserien sind indiziert, wenn der Patient Schmerzen im Mittelfuß und Knochenempfindlichkeit hat:
– Kahnbein
– Quaderbein
– Basis des fünften Mittelfußknochens
– oder unfähig ist, Gewicht zu tragen