Präeklampsie
Präeklampsie ist eine Form von Bluthochdruck, die mit Eiweiß im Urin einhergeht und durch eine Schwangerschaft hervorgerufen wird. Sie wird auch als Toxämie bezeichnet. Eine Eklampsie entwickelt sich bei Frauen, die Anfälle oder Krämpfe haben, die durch eine schwere Form der Präeklampsie verursacht werden.
Da sich die Blutgefäße verengen, verringert die Präeklampsie die Sauerstoff- und Nährstoffzufuhr zum Baby und kann zu einem niedrigen Geburtsgewicht führen. Bleibt sie unbehandelt, kann sie auch zum Versagen von Leber, Lunge und Nieren führen. Trotz intensiver Forschung weiß niemand genau, was diese Krankheit auslöst, und nach wie vor sind etwa 7 von 100 schwangeren Frauen davon betroffen. Der Mensch ist die einzige Spezies, von der bekannt ist, dass sie an dieser Krankheit leidet, so dass Tierversuche nicht hilfreich waren.
Präeklampsie tritt in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft auf und ist eher bei Erstschwangerschaften, Mehrlingsgeburten, Teenagern und Frauen über 35 zu beobachten. Seltener kann eine Präeklampsie auch in der ersten Woche nach der Entbindung auftreten. Wenn Sie unter chronischem Bluthochdruck, einer Nierenerkrankung oder Diabetes leiden, besteht ein höheres Risiko für eine Präeklampsie. Wenn Sie die Krankheit schon einmal hatten, liegt die Wahrscheinlichkeit bei 25 bis 50 %, dass Sie sie auch in einer zukünftigen Schwangerschaft entwickeln. Wenn Ihre Mutter die Störung hatte, besteht für Sie ebenfalls ein erhöhtes Risiko. Menschen mit dem Angiotensinogen-Gen T235 haben ein 20-mal höheres Risiko als der Durchschnitt.
Eklampsie ist viel seltener und betrifft nur eine von 1.500 schwangeren Frauen. Man geht davon aus, dass Eklampsie und die schwere Form der Präeklampsie, das HELLP-Syndrom, durch eine unbehandelte Präeklampsie verursacht werden. Eklampsie führt zu Krämpfen, die sowohl Sie als auch Ihr Baby gefährden können. In sehr seltenen Fällen verläuft die Eklampsie tödlich. Bei frühzeitiger und regelmäßiger Schwangerschaftsvorsorge kann die Präeklampsie jedoch erkannt und behandelt werden, so dass das Risiko einer Eklampsie gering ist.
Wie erkenne ich eine Eklampsie?
Wenn Sie eine leichte Präeklampsie haben, bemerken Sie möglicherweise überhaupt keine Symptome. Aber bei jedem pränatalen Besuch wird Ihr Arzt Ihren Blutdruck messen, Ihren Urin untersuchen und nach anderen frühen Anzeichen der Krankheit Ausschau halten – ein guter Grund, keine Ihrer Vorsorgeuntersuchungen zu versäumen.
Zu den Anzeichen einer Präeklampsie gehören:
- Blutdruck von 140/90 oder höher bei zwei verschiedenen Gelegenheiten im Abstand von mindestens 6 Stunden
- Eiweiß im Urin
Die Symptome einer schweren Präeklampsie sind deutlicher. Sie umfassen:
- Konstant, starke Kopfschmerzen
- Verschwommenes Sehen oder Flecken vor den Augen (sogenannte Skotome)
- Lichtempfindlichkeit
- Lethargie
- Übelkeit und Erbrechen
- Starke Schwellung
- Plötzliche Gewichtszunahme von mehr als einem Pfund pro Tag
- Schmerzen in der rechten Oberbauchseite
- Atemnot
- Überschießende Reflexe (sogenannte Hyperreflexie)
Wenn die PräEklampsie nicht unter Kontrolle gebracht wird, kann die Krankheit zu einer Eklampsie fortschreiten. Wenn sich die Präeklampsie verschlimmert, kann sich der Eiweißgehalt im Urin zunehmend verschlechtern, es kann zu abnormen Leberfunktionstests kommen, und die Urinausscheidung kann sich verlangsamen (Oligurie).
Eklampsie kann jedes der Merkmale der Präeklampsie aufweisen, zusammen mit:
- Krämpfen
- Bewusstlosigkeit oder Koma
Wie wird Präeklampsie behandelt?
Die Behandlung der Präeklampsie ist die Entbindung. Wenn die Krankheit nur leicht ausgeprägt ist und Sie sich nur noch wenige Wochen vor dem Geburtstermin befinden, wird Ihr Arzt die Wehen einleiten. Wenn Sie eine Präeklampsie entwickeln, bevor Ihr Baby sicher entbunden werden kann, kann Ihr Arzt Bettruhe zu Hause oder im Krankenhaus empfehlen und Ihnen blutdrucksenkende Medikamente verabreichen, um Ihren Blutdruck unter Kontrolle zu bringen.
Ihr Arzt wird Sie auch genau beobachten, indem er medizinische Tests durchführt, um festzustellen, ob sich Ihr Zustand möglicherweise verschlechtert. Zu diesen Tests gehören ein Blutbild, um festzustellen, ob Ihre Thrombozytenzahl niedrig ist, ein Bluttest zur Überprüfung der Nierenfunktion oder eine 24-Stunden-Sammlung von Urin, um genau festzustellen, wie viel Eiweiß Sie über Ihre Nieren ausscheiden. Leber- oder Nierenfunktionsstörungen sind ein Anzeichen für eine Verschlechterung der Lebensqualität, die Ihren Arzt veranlassen könnte, das Kind frühzeitig zu entbinden. Wenn Sie vor der 34. Schwangerschaftswoche schwanger sind, kommt für Sie möglicherweise eine Steroidinjektion in Frage, um die Lunge reifen zu lassen. Wenn Ihr Arzt unsicher ist, ob Sie diese Behandlung benötigen, kann eine Fruchtwasseruntersuchung durchgeführt werden, um die Lungenreife Ihres Babys zu bestimmen. Wenn die Lungen Ihres Babys noch nicht ausgereift sind, müssen Sie sich möglicherweise für eine vollständige Bettruhe und Beobachtung ins Krankenhaus begeben, damit das Baby mehr Zeit zum Reifen hat. Wenn sich Ihr Zustand jedoch verschlechtert oder Ihr Baby Anzeichen von Problemen zeigt, werden die Wehen sofort eingeleitet.
Es ist wichtig zu wissen, dass die Heilung einer Präeklampsie in der Geburt liegt. Wenn Sie und Ihr Arzt sich dafür entscheiden, die Reifung des Babys abzuwarten, gehen Sie das Risiko zusätzlicher Komplikationen ein, um Ihrem Baby zu helfen.
In schweren Fällen wird Ihr Arzt die Wehen unabhängig von Ihrem Geburtstermin einleiten, da die Risiken der Präeklampsie (Nierenversagen, schwere Blutungen und Eklampsie) die Risiken einer vorzeitigen Entbindung überwiegen. Er kann Ihnen auch intravenös Magnesiumsulfat verabreichen, um eklamptische Anfälle zu verhindern.
Wenn Sie Eklampsie haben, ist eine sofortige Entbindung erforderlich. Ihr Arzt wird Ihnen intravenös Magnesiumsulfat verabreichen, um die Anfälle zu kontrollieren, und Ihnen möglicherweise blutdrucksenkende Medikamente geben, um Ihren Blutdruck zu senken.
Nach der Entbindung wird Ihr Arzt Sie engmaschig überwachen und Sie möglicherweise noch einen Tag lang mit krampflösenden Medikamenten versorgen. Bei fast allen Frauen lassen die Symptome der Präeklampsie ein oder zwei Tage nach der Geburt nach und verschwinden innerhalb einer Woche vollständig. Frauen mit einer schweren Erkrankung können in den ersten Wochen nach der Entbindung Blutdruckmedikamente mit nach Hause nehmen. Wenn sich Ihr Blutdruck bis zur Kontrolluntersuchung nach sechs Wochen nicht wieder normalisiert hat, wird Ihr Arzt nach anderen Problemen suchen, z. B. nach einer Leber-, Blut- oder Nierenerkrankung.
Wie kann ich vorbeugen?
Es gibt keine bekannte Möglichkeit, einer Präeklampsie vorzubeugen, aber mit einer guten Schwangerschaftsvorsorge können Sie die Erkrankung frühzeitig erkennen und unter Kontrolle halten. Dazu gehört, dass Sie Ihre Betreuerin häufig aufsuchen, damit sie Ihren Blutdruck und die Eiweißmenge in Ihrem Urin überwachen kann.
Einige Studien zeigen, dass die tägliche Einnahme einer geringen Dosis Aspirin das Wiederauftreten einer Präeklampsie verhindern kann. Es gibt auch einige Hinweise darauf, dass Kalzium das Risiko einer Präeklampsie bei Frauen mit hohem Risiko verringern kann. Wenn Sie in einer früheren Schwangerschaft eine Präeklampsie hatten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob dies für Sie sinnvoll ist.
Häufig gestellte Fragen (FAQ)
Q: Wenn ich während der Schwangerschaft eine Präeklampsie entwickle, werde ich dann nach der Geburt weiterhin hohen Blutdruck haben?
A: Das kommt darauf an. Frauen, die kurz vor dem Geburtstermin eine Präeklampsie entwickeln, scheinen kein höheres Risiko für künftige Blutdruckprobleme zu haben. Im Gegensatz dazu haben Frauen mit früh einsetzender Präeklampsie ein erhöhtes Risiko für Herzprobleme und Bluthochdruck.
Q: Ich bin schwanger und mein Arzt sagt, mein Blutdruck sei hoch. Bedeutet das, dass ich eine Präeklampsie habe?
A: Nicht unbedingt. Eine Präeklampsie geht fast immer mit anderen Symptomen einher, z. B. mit Eiweiß im Urin und übermäßigen Schwellungen. Ihr Arzt wird Ihren Blutdruck weiter überwachen und auf diese Symptome achten. Wenn diese Symptome nicht auftreten, werden Sie wahrscheinlich keine Präeklampsie bekommen.
Wenn Sie zu Beginn Ihrer Schwangerschaft unter Bluthochdruck leiden, haben Sie ein höheres Risiko, eine Präeklampsie zu entwickeln, als die Allgemeinbevölkerung.
Q: Wird der Verzicht auf Salz mein Risiko, eine Präeklampsie zu entwickeln, verringern?
A: Nein. Zu viel Natrium ist zwar nie gut, aber Sie brauchen Salz, um den Flüssigkeitsfluss in Ihrem Körper zu fördern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie viel Salz Sie während der Schwangerschaft unbedenklich zu sich nehmen können.
Geprüft von: Irina Burd, MD, PhD, Maternal Fetal Medicine, Johns Hopkins University, Baltimore, MD. Review zur Verfügung gestellt von VeriMed Healthcare Network.
