Fallbeschreibung

Ein 9-jähriger kastrierter Schnauzerrüde wurde mit akutem Erbrechen, Durchfall und schwerer Urtikaria am selben Tag vorgestellt, an dem er Erdnüsse aufgenommen hatte. Die Menge an Erdnüssen, die der Hund aufgenommen hatte, war nicht bekannt. Es war keine Exposition gegenüber Umweltallergenen, Insektenstichen oder anderen Nahrungsmittelallergenen bekannt. Die überweisenden Tierärzte behandelten den Hund 2 Tage lang mit einer entzündungshemmenden Dosis Prednisolon und Flüssigkeit. Da die Therapie nicht ansprach und sich die Urtikaria verschlimmerte, wurde der Patient in unsere Klinik überwiesen.

Bei der Vorstellung war der Hund normotherm, tachypnoeisch (60 Atemzüge/Min.), leicht dehydriert und wies eine schmerzhafte abdominelle Dehnung auf. Der systolische Blutdruck war normal (138 mmHg, Cardell Modell 9401; Sharn Veterinary, Tampa, Florida, USA). Die abnormen Hautveränderungen bei der Vorstellung waren ein generalisiertes Erythem, pruriginöse Urtikaria und konjunktivale Hyperämie (Abbildung 1). Die Diaskopie wurde durch Druck mit einem Glasobjektträger durchgeführt, und das bleiche Erythem zeigte eine Gefäßerweiterung (Abbildung 2). Das Blutbild war normal und die serumchemischen Profile zeigten eine leichte Azotämie (Harnstoff-Stickstoff, 12,1 mmol/L; Referenzbereich (RR): 2,9 bis 3,3 mmol/L und Kreatinin, 176,8 mmol/L; RR: 44,2 bis 114,9 mmol/L) sowie eine erhöhte Alanin-Transaminase (74 U/L; RR: 19 bis 70 U/L) und Aspartat-Aminotransferase (63 U/L; RR: 15 bis 43 U/L). Der Hund hatte in letzter Zeit keine Impfung oder Arzneimitteltherapie erhalten. Eine 8-mm-Stanzbiopsie der Haut (KAI Sterile Dermal Biopsy Punch; Kai Industries Co., Seki City, Japan) wurde an abgegrenzten urtikariellen Läsionen im Bereich der rechten Achselhöhle einschließlich der angrenzenden normalen Haut entnommen. Die Biopsieprobe wurde in 10 %igem Neutralformalin fixiert, für die Paraffineinbettung aufbereitet und für die histologische Untersuchung mit Hämatoxylin und Eosin (H&E) gefärbt. Die histologische Untersuchung ergab eine ödematöse oberflächliche Dermis mit weiten Zwischenräumen zwischen den Kollagenfasern. Die Hautläsionen bestanden aus einer diffusen, oberflächlichen perivaskulären Entzündung in den urtikariellen Bereichen. Die Gefäße in der Dermis waren leicht erweitert und verstopft. Eosinophile und mastozytäre Entzündungen waren diffus in der oberflächlichen Dermis vorhanden (Abbildung 3). Auf der Grundlage der Anamnese, der Hautläsionen und der histologischen Befunde wurde bei dem Hund eine erdnussallergisch bedingte Urtikaria diagnostiziert. Die Behandlung mit Prednisolon (Solondo, Yuhan Medica, Seoul, Korea), 1 mg/kg Körpergewicht, PO, q12h, Chlorpheniramin (Peniramin; Yuhan Medica, Seoul, Korea), 0,5 mg/kg Körpergewicht, PO, q8h, und Pentoxyfyllin (Trental; Handog Pharm, Seoul, Korea), 10 mg/kg Körpergewicht, PO, q12h wurde für 1 Woche eingeleitet und dann reduziert. Der Hund wurde 1 Monat nach der Vorstellung wöchentlich erneut untersucht, wobei sich die Läsionen vollständig zurückgebildet hatten, ohne dass es zu Nebenwirkungen oder einem Wiederauftreten kam (Abbildung 4). Die Behandlung wurde abgesetzt, und der Hund wurde weitere 2 Monate lang monatlich untersucht; es gab keine Anzeichen für ein Wiederauftreten.

Kutane unerwünschte Lebensmittelreaktionen mit Urtikaria sind bei Hunden selten und bei Katzen extrem selten. Die Reaktion ist eine kutane Überempfindlichkeitsreaktion, die sich als ödematöse Hauterkrankung äußert (8-11). Beim Menschen sind lebensbedrohliche anaphylaktische Reaktionen aufgrund von Erdnuss- und anderen Nussallergien bekannt (3,12); es gibt jedoch keine klinischen Berichte über kutane unerwünschte Nahrungsmittelreaktionen im Zusammenhang mit Nussallergien bei Hunden und Katzen. Erdnuss-, Walnuss- und Paranussextrakte wurden auf ihre allergene Wirkung bei Hunden als Modell für Nahrungsmittelallergien getestet (13). Die Hunde wurden subkutan mit den Allergenen in Alaun sensibilisiert, und es wurden ein intradermaler Hauttest, ein IgE-Immunblotting auf Nussproteine und eine orale Verabreichung der Nüsse durchgeführt. Die Autoren wiesen nach, dass Nussextrakte bei Hunden klinische Reaktionen auslösten, die denen beim Menschen ähnlich waren, und dass der Erdnussextrakt allergener war als die anderen Nussextrakte (13). Erdnüsse (Arachis hypogaea) gehören zur Familie der Hülsenfrüchte, und 2S-Albumine, Viciline und Leguminosen-Speicherproteine sind die wichtigsten Allergene (1,13). Spezifische IgE-Antikörper, die als Reaktion auf das Allergen gebildet werden, führen zur Degranulation der Mastzellen und zur Freisetzung von Histamin, das als Hauptvermittler der Anaphlyaxis gilt (14). Die Spätphasenreaktion auf die IgE-vermittelte Mastzelldegranulation und die Typ-III-Überempfindlichkeitsreaktion auf Immunkomplexe tragen ebenfalls zu den kutanen unerwünschten Lebensmittelreaktionen bei (15). Dies könnte die Ursache für die eosinophile Infiltration und die chronische Entzündung bei kutanen unerwünschten Nahrungsmittelreaktionen sein (1).

In diesem Fall zeigte der Hund eine sofortige Überempfindlichkeitsreaktion nach der Aufnahme von Erdnüssen. Die Diaskopie, die durchgeführt wurde, um festzustellen, ob die Läsionen hämorrhagisch oder entzündlich waren, zeigte, dass eine Vasodilatation vorlag. Die histopathologischen Ergebnisse waren nicht spezifisch für eine Urtikaria mit Erdnussüberempfindlichkeit, und aus ethischen Gründen wurde kein Test durchgeführt. Andere Diagnosen wie Follikulitis, Vaskulitis, Erythema multiforme und Mastzelltumore konnten jedoch ausgeschlossen werden. Außerdem stützen die Anamnese und die klinischen Symptome die Diagnose einer Erdnussallergie bei diesem Hund. Die Behandlung dieses Hundes bestand aus Glukokortikoiden und Antihistaminika. Innerhalb einer Woche kam es zu einer drastischen Besserung, und während einer 3-monatigen Nachbeobachtungszeit wurde kein Rezidiv festgestellt.