Liebe Redaktion,

Ein Schlangenbiss ist für jeden eine schreckliche Erfahrung, für Kinder und Erwachsene gleichermaßen. Niemand wagt es, sich einer Schlange zu nähern, es sei denn, er oder sie ist geschult, und selbst dann würde er oder sie es um jeden Preis vermeiden, von der tödlichen Kreatur gebissen zu werden. Ein Mensch kann versehentlich Opfer eines Schlangenbisses werden, wenn er im Dunkeln oder beim Spaziergang im Gras auf eine Schlange tritt. Unter solchen Umständen ist man jedoch äußerst wachsam, vor allem wenn man weiß, dass sich in der Nähe Schlangen aufhalten können. Sie treffen entweder Vorsichtsmaßnahmen wie das Mitführen einer Taschenlampe oder vermeiden es, sich der gefleckten Schlange zu nähern. Eine Person, die unter Alkoholeinfluss steht, kann jedoch abenteuerlustig werden und alle Hemmungen verlieren. Die Fähigkeit, die Folgen abzuschätzen und die Gefahr vorausschauend zu erkennen, ist dann möglicherweise nicht mehr gegeben. Ein interessanter Fall eines „eingeladenen“ Schlangenbisses bei einem Opfer, das zum Zeitpunkt des Bisses unter Alkoholeinfluss stand, wird hier vorgestellt. Der Fall wurde vom Autor während seiner Verwaltungstätigkeit in einem Inselkrankenhaus in Port Blair angetroffen.

Ein 45-jähriger Wachmann konsumierte nach seiner Dienstzeit am Abend zwei große Getränke, gefolgt von einem Abendessen. Nach dem Essen füllte er Trinkwasser in eine Plastikflasche für den Gebrauch in der Nacht und ging in Richtung seiner nahe gelegenen Wohnung. Auf der Treppe im Erdgeschoss entdeckte er eine Schlange. Anstatt der Schlange auszuweichen, setzte er sich neben sie und schlug mit seinem Hausschuh auf das Tier ein! Die Schlange wiederum biss ihn in den rechten Zeigefinger, und nur mit Mühe gelang es ihm, die Schlange von seinem Finger zu lösen. Er warf die Schlange auf den Boden und schlug mit der gefüllten Wasserflasche, die er bei sich trug, auf die Schlange ein! Als die Schlange aufgrund ihrer Verletzung nicht mehr so aktiv war, leerte er die Wasserflasche und führte die verletzte, sich aber noch bewegende Schlange in die Plastikflasche (Abb. 1). Seine Nachbarn erkannten die Gefahr und brachten ihn zur Behandlung ins Krankenhaus. Zu diesem Zeitpunkt war ein starkes Ödem an der Hand und am Handgelenk mit Nässen aus der Einstichstelle vorhanden (Abb. 2). Der Kopf und Teile des Körpers der Schlange waren schwer verletzt und bluteten. Das Opfer war unter Alkoholeinfluss in ausgelassener Stimmung. Auf die Frage, warum er die Schlange in die Flasche gesteckt habe, was zu weiteren Bissen hätte führen können, erinnerte er sich an die Vorlesung, in der ihm gesagt worden war, dass man die Schlange idealerweise zur Identifizierung ins Krankenhaus bringen sollte! Seine Gerinnungsparameter waren stark gestört und er musste auf der Intensivstation mit 12 Ampullen Schlangengift behandelt werden. Aus klinischer Sicht handelte es sich offenbar um einen Vipernbiss, da keine neurologischen Symptome auftraten. Er erholte sich problemlos und konnte nach einer Woche entlassen werden. Es wurden Anstrengungen unternommen, die Schlange zu retten, aber das Reptil starb nach drei Stunden.

Verletzte Schlange in der leeren Wasserflasche.

Alkoholkonsum kann das Risiko eines Schlangenbisses erhöhen, insbesondere bei absichtlicher Exposition. Morandi et al. analysierten in ihrer Studie über Schlangenbisse Faktoren, die dem Biss vorausgingen, und fanden eine überwältigende Prävalenz von Alkoholkonsum in der Gruppe der absichtlichen Exposition.1 Bei vierzig Prozent (12/30) aller Probanden wurde Alkoholkonsum als ein Faktor festgestellt, der dem Biss vorausging. Bei allen Opfern von Schlangenbissen unter Alkoholeinfluss handelte es sich um nicht-professionelle, ungelernte Schlangenführer, die in irgendeiner Form in ihrer Freizeit mit Schlangen umgehen. Aus ihren Beobachtungen schlossen die Autoren, dass Alkohol ein Präexpositionsfaktor ist, der wahrscheinlich zu einem erhöhten Risiko eines Schlangenbisses führt. Menon et al. haben ebenfalls die Beobachtung gemacht, dass eine signifikante Anzahl männlicher Opfer unter Alkoholeinfluss stand, als sie von Schlangen gebissen wurden.2 Der hier vorgestellte Fall macht deutlich, dass alle Personen, die in einer Umgebung arbeiten, die für Schlangenbisse prädisponiert ist, Vorsicht walten lassen müssen, insbesondere nach Alkoholkonsum. Das abgestumpfte Denkvermögen solcher Personen kann sie daran hindern, die erforderliche Vorsicht walten zu lassen.

Der hier berichtete Patient hatte keinerlei Erfahrung im Umgang mit Schlangen. Er gab selbst zu, dass er große Angst vor Schlangen hatte, aber unter Alkoholeinfluss brachte er den Mut auf, sich dem tödlichen Reptil zu stellen! Seine erste Aussage bei der Ankunft in der Notaufnahme war, dass er sich an der Schlange rächen wollte, indem er sie biss! Am nächsten Morgen war der Patient sehr entschuldigend und schämte sich, dem Behandlungsteam gegenüberzutreten. Der Einfluss eines „Giftes“ vernebelte sein Urteilsvermögen und führte zu einem vermeidbaren Schlangenbiss mit einer Envenomie, die zum Tod führen konnte! Glücklicherweise überlebte der Patient, ohne dass er die Geschichte seines (Miss-)Abenteuers anschaulich schildern konnte!