Was ist eine Plazentaablösung?

Eine Plazentaablösung ist eine ernste Erkrankung, bei der sich die Plazenta von der Gebärmutter löst, bevor das Baby geboren wird. Sie kann sich teilweise (partielle Plazentaablösung) oder vollständig (vollständige Plazentaablösung) lösen. Dies kann vor oder während der Wehen geschehen.

Der Zustand kann Ihrem Baby Sauerstoff und Nährstoffe entziehen und schwere Blutungen verursachen, die für Sie beide gefährlich sein können. Eine Plazentaablösung erhöht auch das Risiko, dass Ihr Baby Wachstumsstörungen hat (wenn die Ablösung klein ist und unbemerkt bleibt), zu früh geboren wird oder eine Totgeburt erleidet.

Die Plazentaablösung kommt bei etwa einer von 150 Schwangerschaften vor. Sie tritt am häufigsten im dritten Trimester auf, kann aber jederzeit nach der 20. Schwangerschaftswoche passieren.

Welche Anzeichen gibt es für eine Plazentaablösung?

Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie eines dieser Anzeichen bemerken, die auf eine Plazentaablösung hindeuten können:

• Vaginale Blutungen oder Schmierblutungen, oder wenn Ihre Fruchtblase platzt und die Flüssigkeit blutig ist. In den meisten Fällen einer Plazentaablösung kommt es zu vaginalen Blutungen, die von einer kleinen Menge bis hin zu einem offensichtlichen und plötzlichen Schwall reichen. Manchmal bleibt das Blut jedoch in der Gebärmutter hinter der Plazenta, so dass Sie vielleicht gar keine Blutung sehen.
• Krämpfe, Empfindlichkeit der Gebärmutter, Unterleibs- oder Rückenschmerzen.
• Häufige Wehen oder eine Wehe, die nicht aufhört. In fast einem Viertel der Fälle führt ein Abbruch dazu, dass die Wehen vorzeitig einsetzen.
• Ihr Baby bewegt sich nicht mehr so viel wie vorher.

Wie geht es im Krankenhaus weiter?

Wenn Sie Anzeichen für eine Plazentaablösung haben, werden Sie im Krankenhaus umfassend untersucht, einschließlich einer körperlichen Untersuchung, Überwachung der fetalen Herzfrequenz und einer Ultraschalluntersuchung.

Da nicht alle vaginalen Blutungen aus der Gebärmutter kommen können, wird Ihr Arzt Ihre Vagina und Ihren Gebärmutterhals untersuchen, um festzustellen, ob die Blutungen eine andere Ursache haben, wie z. B. eine Infektion, einen Riss oder einen Gebärmutterhalspolypen.

Wenn Sie Rh-negativ sind und vaginale Blutungen haben, brauchen Sie eine Spritze mit Rh-Immunglobulin, es sei denn, der biologische Vater ist ebenfalls Rh-negativ.

Muss ich mein Baby bei einer Plazentaablösung sofort entbinden?

Wenn Sie kurz vor dem Geburtstermin stehen, müssen Sie Ihr Baby sofort entbinden, auch wenn die Ablösung nur geringfügig ist, da sich die Plazenta jederzeit weiter lösen kann. Wenn Sie stark bluten oder es Anzeichen dafür gibt, dass das Baby nicht genug Sauerstoff bekommt, müssen Sie einen Kaiserschnitt vornehmen lassen.

Wenn Sie jedoch nur geringe Blutungen haben, von denen Ihr Arzt annimmt, dass sie von einer geringfügigen Plazentaablösung herrühren, und es Ihnen und Ihrem Baby gut geht, können Sie die Wehen fortsetzen, sofern Sie sich in einem Krankenhaus befinden, in dem bei den ersten Anzeichen von Problemen ein Notkaiserschnitt durchgeführt werden kann.

Wenn Ihr Arzt vermutet, dass es sich um eine leichte Ablösung handelt und Ihr Baby sehr früh geboren wurde, können Sie die Entbindung möglicherweise etwas hinauszögern, solange es Ihnen und Ihrem Baby gut geht. Zu diesem Zeitpunkt müssen Sie das Risiko eines sich verschlimmernden Abrisses gegen das Risiko einer Frühgeburt abwägen.

Möglicherweise erhalten Sie Kortikosteroide, um die Entwicklung der Lungen Ihres Babys zu beschleunigen und bestimmte andere Probleme im Zusammenhang mit der Frühgeburt zu verhindern. Sie bleiben im Krankenhaus und werden engmaschig überwacht, damit Ihr medizinisches Team Ihr Baby beim ersten Anzeichen dafür, dass sich die Ablösung verschlimmert oder dass es Ihnen oder Ihrem Baby nicht mehr gut geht, herausholen kann.

Wer ist am meisten von einer Plazentaablösung bedroht?

Niemand weiß mit Sicherheit, was die meisten Fälle von Plazentaablösung verursacht, aber die Erkrankung tritt häufiger bei Frauen auf, die:

• Bei einer früheren Schwangerschaft einen Abbruch hatten (und wenn Sie bei zwei oder mehr Schwangerschaften einen Abbruch hatten, ist das Risiko sogar noch höher)
• Chronischer Bluthochdruck, Schwangerschaftshochdruck oder Präeklampsie
• Mit einer Blutgerinnungsstörung
• Mit einem vorzeitigen Blasensprung (vor der 37. Woche)
• Mit zu viel Fruchtwasser (Polyhydramnion)
• Mit Blutungen zu Beginn der Schwangerschaft Blutungen hatten
• Mehrlinge austragen (Abruption ist besonders häufig kurz nach der Geburt des ersten Kindes)
• In einen Unfall verwickelt sind (insbesondere einen Autounfall), angegriffen werden (mit Schlägen auf den Unterleib) oder während der Schwangerschaft ein anderes Trauma des Unterleibs erleiden
• Tabak rauchen oder Methamphetamine oder Kokain konsumieren, oder übermäßig Alkohol trinken
• Viele Kinder geboren haben oder älter sind (das Risiko steigt mit zunehmendem Alter an)
• eine Anomalie der Gebärmutter oder Myome haben (insbesondere, wenn sich ein Myom hinter der Stelle befindet, an der die Plazenta sitzt)