Welche anderen Bezeichnungen gibt es für den Eingriff?

• Komplette Penisektomie
• Teilweise Penisektomie
• Entfernung eines Teils des Penis

Was ist der chirurgische Eingriff der Penisektomie?

Die Penisektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Teil des Penis oder der gesamte Penis entfernt und ein neuer Kanal zum Wasserlassen angelegt wird.

Welcher Teil des Körpers ist von dem Eingriff betroffen?

Eine Penisektomie betrifft den Penis und gelegentlich auch den Damm.

Warum wird der chirurgische Eingriff der Penisektomie durchgeführt?

Eine Penisektomie wird aus folgenden Gründen durchgeführt:

• Sie wird überwiegend aufgrund von bösartigen Tumoren im Penis durchgeführt
• Gelegentlich aufgrund einer traumatischen Verletzung des Penis

Was sind einige Alternativen für den Eingriff?

Wenn ein chirurgischer Eingriff indiziert ist, gibt es in der Regel keine Alternativen zu einer Penektomie.

Welche Fortschritte gibt es in letzter Zeit bei diesem Verfahren?

Es gibt keine bedeutenden Fortschritte bei der Penektomie.

Welche Kosten entstehen bei der Durchführung einer Penektomie?

Die Kosten für die Penektomie hängen von verschiedenen Faktoren ab, wie z. B. von der Art Ihrer Krankenversicherung, dem jährlichen Selbstbehalt, den Zuzahlungsanforderungen, der Aufnahme in ein Netz von Gesundheitsdienstleistern und Gesundheitseinrichtungen.

In vielen Fällen kann vor dem Eingriff ein Kostenvoranschlag erstellt werden. Der endgültige Betrag hängt von den Befunden während der Operation/des Eingriffs und der notwendigen Nachsorge ab.

Wann benötigen Sie vor dem Eingriff eine Zweitmeinung?

• Es ist normal, dass sich ein Patient unwohl und verwirrt fühlt, wenn er erfährt, was bei der Penektomie zu tun ist
• Wenn der Patient weitere Sicherheit oder eine zweite Meinung benötigt, wird ein Arzt fast immer helfen und bei Bedarf einen anderen Arzt empfehlen
• Auch wenn der Eingriff mehrere Operationen umfasst oder viele Alternativen bietet, kann der Patient eine zweite Meinung einholen, um die beste zu verstehen und auszuwählen. Sie können sich auch unabhängig an einen anderen Arzt wenden

Was sind einige hilfreiche Ressourcen?

https://www.deltamedix.com/urology/penectomy.php (Zugriff am 10.11.2014)

http://www.urology-textbook.com/partial-penectomy.html (Zugriff am 10.11.2014)

Wie wird der chirurgische Eingriff der Penektomie durchgeführt?

• Der Eingriff der Penektomie kann unter Vollnarkose oder Spinalanästhesie durchgeführt werden.
• Die Harnröhre (Urethra) wird durch das Einführen eines Harnkatheters (Schlauch) freigelegt
• Der Chirurg verwendet einen Tourniquet (eine Bandage, die um den Penisschaft gebunden wird), um die Blutung zu verringern
• Abhängig davon, ob der Eingriff teilweise oder vollständig ist, wird entweder ein Teil des Penis (Kopf, Eichel und ein Teil des Schafts) oder der gesamte Penis chirurgisch entfernt
• Der Chirurg macht einen Schnitt entlang der Haut des Penis und umgeht ihn einmal. Oberflächliche Blutgefäße werden vernäht, um Blutungen während der Entfernung zu minimieren
• Bei der vollständigen Penisektomie wird der verbleibende Teil der Harnröhre mit einer Öffnung in der Haut hinter dem Hodensack (dem sackartigen Gebilde mit den Hoden) verbunden
• Der Katheter wird für einige Zeit an Ort und Stelle belassen, bis die Operationswunde verheilt ist. Der Schnitt wird dann vernäht

Wo wird der Eingriff durchgeführt?

Eine Penektomie wird in einem Krankenhaus durchgeführt.

Wer führt den Eingriff durch?

Ein Urologe führt die Penektomie durch.

Wie lange dauert der Eingriff?

Eine Penektomie kann bis zu 2 Stunden dauern.

Was müssen Sie Ihrem Arzt vor dem Eingriff mitteilen?

Es ist sehr wichtig, dass Sie Ihrem Arzt die folgenden Informationen geben. Dies hilft Ihrem Arzt, die Risiken der Penektomie abzuschätzen und unnötige Komplikationen zu vermeiden.

• Liefern Sie Ihrem Arzt eine vollständige Liste aller Medikamente, die Sie derzeit einnehmen. Diese Informationen sind aus verschiedenen Gründen nützlich. Sie können Ihrem Arzt zum Beispiel helfen, Komplikationen aufgrund von Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten zu vermeiden
• Wenn Sie auf bestimmte Medikamente oder Lebensmittel allergisch reagieren
• Wenn Sie Blutverdünner wie Aspirin, Warfarin, pflanzliche Präparate oder andere Medikamente dieser Art einnehmen
• Wenn bei Ihnen oder Ihren Familienmitgliedern Blutungsstörungen aufgetreten sind oder wenn Sie zu stärkeren Blutungen als normal neigen
• Wenn Sie Diabetes haben, Bluthochdruck, Schmerzen in der Brust oder einen früheren Herzinfarkt haben
• Wenn bei Ihnen jemals Blutgerinnsel in den Beinen (tiefe Venenthrombose) oder in der Lunge (Lungenembolie)
• Wenn bei Ihnen in der Vergangenheit häufig Knochenbrüche aufgetreten sind (dies kann die Knochenheilung beeinträchtigen, wenn im Rahmen Ihres Eingriffs Knochen betroffen sind)
• Eine Liste aller früheren chirurgischen Eingriffe, denen Sie sich unterzogen haben, wie z. B.: Entfernung des Blinddarms, der Gallenblase oder eines anderen Körperteils; chirurgische Reparatur eines Körperteils, z. B. Leistenbruch, Perforation der Darmwand usw.

Welche Vorbereitungen sind vor dem Eingriff erforderlich?

• Der Arzt kann die Krankengeschichte des Patienten auswerten, um sich ein umfassendes Bild über den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten zu machen, einschließlich Informationen über die derzeit eingenommenen Medikamente
• Einige Medikamente erhöhen das Blutungsrisiko und es kann empfohlen werden, sie eine Zeit lang abzusetzen,
• Es können Bluttests durchgeführt werden, um festzustellen, ob eine Blutungsneigung oder andere medizinische Gründe vorliegen, die die Person daran hindern, sich dem Eingriff zu unterziehen
• Informieren Sie den Arzt, wenn Sie allergisch gegen Lokalanästhetika, Lidocain usw. sind.
• Vermeiden Sie vor dem Eingriff die Anwendung von Kosmetika, Deodorants oder topischen Medikamenten in diesem Bereich
• Es ist ratsam, das Rauchen und die Verwendung von nikotinhaltigen Produkten für eine Weile vor dem Eingriff einzustellen
• Auch der Konsum von alkoholischen Getränken muss für eine gewisse Zeit vermieden werden, nach Anweisung
• Der Patient muss mindestens 8 Stunden vor dem chirurgischen Eingriff auf Essen und Trinken verzichten, je nachdem, wann der Eingriff angesetzt ist
• Für Diabetiker ist es wichtig, dass der Blutzucker im Normalbereich bleibt; Ist dies nicht der Fall, muss der Diabetologe den Blutzucker kontrollieren, indem er Insulin und/oder eine Kombination von oralen Medikamenten empfiehlt

Wie sieht das Zustimmungsverfahren vor dem Eingriff aus?

Der Arzt wird Sie mit Hilfe eines Aufklärungsbogens um Ihre Zustimmung zur Penektomie bitten.

Einverständniserklärung für den Eingriff: Eine „Einwilligung“ ist Ihr Einverständnis, sich einem Eingriff zu unterziehen. Eine Einverständniserklärung wird unterzeichnet, nachdem die Risiken und Vorteile des Eingriffs sowie alternative Behandlungsmöglichkeiten besprochen wurden. Dieser Vorgang wird als „informierte Zustimmung“ bezeichnet.

Sie müssen die Formulare erst unterschreiben, wenn Sie mit den Antworten auf Ihre Fragen vollkommen zufrieden sind. Bei Minderjährigen und Personen, die nicht in der Lage sind, persönlich ihre Einwilligung zu geben, muss der gesetzliche Vormund oder der nächste Angehörige seine Zustimmung zu dem Eingriff geben.

Welche Tests sind vor dem chirurgischen Eingriff der Penectomy erforderlich?

Vor einer Penektomie muss sich der Patient bestimmten Untersuchungen unterziehen, wie zum Beispiel:

• Blutuntersuchungen
• Röntgenaufnahmen der Brust
• Computertomographie (CT)
• Zystoskopie
• Elektrokardiographie (EKG)

Welche Fragen haben Sie an Ihren Arzt?

Einige der grundlegenden Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen können, sind folgende:

• Was ist eine Penektomie?
• Warum ist dieser Eingriff notwendig? Wie kann er helfen?
• Wie schnell sollte ich ihn durchführen lassen? Handelt es sich um einen Notfall?
• Wer ist das medizinische Personal, das an diesem Eingriff beteiligt ist?
• Wo wird der Eingriff durchgeführt?
• Welche Risiken bestehen bei der Durchführung des Eingriffs?
• Welche Komplikationen können während der Genesung auftreten?
• Wie lange dauert die Genesung? Wann kann ich meine normale Arbeit wieder aufnehmen?
• Wie viele solcher Eingriffe haben Sie (der Arzt) bereits durchgeführt?
• Sind nach dem Eingriff Nachuntersuchungen oder regelmäßige Besuche in der medizinischen Einrichtung erforderlich?
• Welche Kosten sind damit verbunden?

Welche Art von Anästhesie wird während des Eingriffs verabreicht?

Vor dem Eingriff wird eine Spinalanästhesie durch Injektion oder eine Vollnarkose durch Injektion und Inhalation verabreicht.

Wie viel Blut verlieren Sie während des Eingriffs?

Bei einer unkomplizierten Penektomie kommt es zu keinem großen Blutverlust

Welche Risiken und Komplikationen können bei einer Penektomie auftreten?

Es gibt allgemeine Faktoren, die das Risiko von Komplikationen während der Operation erhöhen, dazu gehören:

• Fettleibigkeit: Je höher der Grad der Fettleibigkeit, desto höher ist das Operationsrisiko
• Rauchen: Je länger das Rauchen zurückliegt (in gerauchten Packungsjahren), desto höher ist das chirurgische Risiko
• Fortschreitendes Alter
• Schlecht eingestellter Diabetes, der sich durch einen hohen Hämoglobin-A1c-Wert und einen hohen Nüchternblutzucker zeigt
• Schlecht funktionierende Nieren, Erhöhter BUN-Wert (Harnstoff-Stickstoff im Blut) und erhöhtes Kreatinin im Blut
• Schlecht funktionierende Leber, nachgewiesen durch erhöhte Leberfunktionstests im Blut
• Hypertension (erhöhter Blutdruck), vor allem, wenn er schlecht eingestellt ist
• Schlechter Ernährungszustand (Unterernährung mit Mineral- und Vitaminmangel)
• Schlechte Lungenfunktion, nachgewiesen durch anormale Lungenfunktionstests
• Blutungsstörungen in der Vorgeschichte
• Langwierige Krankheiten, wie z.B. Autoimmunerkrankungen, chronische Infektionen
• Schwaches Immunsystem aufgrund einer Vielzahl von Ursachen
• Die möglichen Risiken oder Komplikationen, die während des chirurgischen Eingriffs der Penectomy auftreten können, sind:
• Übermäßige Blutungen
• Infektion der Operationswunde
• Komplikationen bei der Narkose

Welche Nachsorge ist in der Gesundheitseinrichtung nach dem chirurgischen Eingriff der Penektomie erforderlich?

• Nach dem chirurgischen Eingriff der Penektomie werden die Patienten in einen Bereich des Krankenhauses gebracht, der als postoperativer Aufwachraum (oder PACU) bezeichnet wird
• Der Blutdruck, die Herzfrequenz und der Atmungszyklus des Patienten werden genau überwacht. Alle zusätzlichen Schmerzen, die mit dem Eingriff verbunden sind, werden behandelt
• In der Regel werden die Patienten 3 bis 5 Tage nach der Operation aus dem Krankenhaus entlassen

Welche Risiken und Komplikationen sind nach der Penektomie möglich?

Nach der Penektomie können folgende Komplikationen auftreten:

• Übermäßige Blutungen
• Infektion in der Operationswunde
• Verengung der Harnröhre

Wie ist die Prognose nach der Operation?

Wenn eine Penektomie bei Peniskrebs durchgeführt wird, hängt die Prognose von vielen Faktoren ab, unter anderem vom Krebsstadium. Wenn der Krebs bei der Penisektomie vollständig entfernt wird, ist die Prognose im Allgemeinen ausgezeichnet.

Wann müssen Sie Ihren Arzt anrufen?

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie eines der folgenden Symptome bemerken:

• Schmerzen, die sich verschlimmern, und Schwellungen um die Operationswunde
• Blutungen oder Flüssigkeitsaustritt aus der Operationswunde
• Das Auftreten von Symptomen, die Unbehagen verursachen, wie Übelkeit, Erbrechen oder anhaltende Verstopfung
• Unfähigkeit, aus dem Katheter zu urinieren
• Anzeichen einer Infektion
• Muskelschmerzen, Kopfschmerzen
• Schwindel
• Fieber, Übelkeit
• Komplikationen im Zusammenhang mit verschreibungspflichtigen Medikamenten, die bei der Behandlung verwendet werden

Welche Nachsorge ist nach dem chirurgischen Eingriff der Penectomy zu Hause erforderlich?

Für die häusliche Nachsorge nach einer Penektomie werden folgende Maßnahmen empfohlen:

• Nehmen Sie so früh wie möglich Ihre normalen/alltäglichen Aktivitäten wieder auf, um die Genesung zu beschleunigen. Der Arzt kann jedoch dazu raten, tagsüber regelmäßig ein Nickerchen zu machen, wenn man müde ist
• Wieder zu duschen und die Wunde sauber und trocken zu halten. Waschen Sie die Operationswunde sanft mit einer milden, unparfümierten Seife. Wechseln Sie die Verbände nach dem Duschen
• Auf Anraten des Arztes können Sie bestimmte nicht verschreibungspflichtige Medikamente, wie z. B. Paracetamol, einnehmen. Fragen Sie jedoch Ihren Arzt, ob Ibuprofen oder Aspirin akzeptabel sind

Wie lange dauert es normalerweise, bis man sich vollständig von dem Eingriff erholt?

Es kann zwischen 2 und 4 Wochen dauern, bis man sich von einer Penektomie erholt.

Was passiert mit dem Gewebe, das während des Eingriffs entnommen wird?

Das Gewebe wird zur weiteren Untersuchung entnommen und später entsprechend dem medizinischen Standardverfahren entsorgt.

Wann können Sie mit den Ergebnissen des Pathologen bezüglich des während des Eingriffs entnommenen Gewebes rechnen?

• Das entnommene Gewebe wird im Labor unter Aufsicht eines Pathologen aufbereitet
• Nach der Aufbereitung des Gewebes werden Objektträger angefertigt, die von einem Pathologen untersucht werden, und es wird ein pathologischer Bericht erstellt
• Abhängig von der Komplexität des Falles kann die Erstellung des Berichts zwischen 72 Stunden und einer Woche dauern

Wer stellt Ihnen nach dem chirurgischen Eingriff der Penektomie eine Rechnung aus?

Es ist wichtig zu wissen, dass die Anzahl der Rechnungen, die der Patient erhält, von der Vereinbarung abhängt, die die Gesundheitseinrichtung mit dem Arzt und anderen Gesundheitsdienstleistern getroffen hat.

Manchmal erhält der Patient eine einzige Rechnung, die die Kosten für die Gesundheitseinrichtung und den behandelnden Arzt enthält. Manchmal erhält der Patient aber auch mehrere Rechnungen, je nachdem, welcher Gesundheitsdienstleister beteiligt ist. Zum Beispiel kann der Patient eine Rechnung erhalten von:

• einem Krankenhaus
• einem Anästhesisten (wenn eine Anästhesie durchgeführt wurde)
• einem Urologen
• einem Pathologen

Dem Patienten wird empfohlen, sich vor der Durchführung der Penektomie zu erkundigen und die Art der Abrechnung zu bestätigen.

Dank und Dank:

Wir danken Dr. Douglas J. Jones aufrichtig für die Durchsicht des Artikels. Sein wertvoller Beitrag und sein Feedback haben dazu beigetragen, den Inhalt dieses Artikels zu bereichern.

Douglas J. Jones, MD FACS
Zertifizierter Allgemeinchirurg und Fakultätsmitglied
Universität von Illinois, College of Medicine in Urbana-Champaign
506 S. Mathews Ave., Urbana, IL 61801, USA