Die refraktive Chirurgie bezieht sich auf eine Reihe neuer chirurgischer Verfahren, die darauf abzielen, die Sehschärfe der Augen zu verbessern und die Abhängigkeit von Brillen oder Kontaktlinsen bei Kurzsichtigen, Weitsichtigen und Astigmatikern zu verringern. Dieser Bereich ist einer der aufregendsten und am intensivsten untersuchten in der modernen Augenheilkunde und bietet den Patienten die realistische Aussicht auf eine sichere, wirksame und signifikante Verbesserung der Sehkraft.

Historisch gesehen haben Augenärzte seit langem refraktive Operationen durchgeführt. Verfahren, die einen Einfluss auf eines der natürlichen Fokussierungselemente des Auges – die Hornhaut oder die innere Linse – haben, wirken sich darauf aus, wie gut das Auge fokussieren kann. Die Kataraktchirurgie und die Hornhauttransplantation gehören daher ebenfalls zur Familie der refraktiven chirurgischen Verfahren, die von Augenärzten täglich routinemäßig durchgeführt werden.

Die häufigsten Lasereingriffe sind die photorefraktive Keratektomie und die Laser Assisted In-Situ Kertomielusis (LASIK).

Was ist LASIK?

LASIK, oder Laser In-Situ Keratomileus, bedeutet einfach „die Hornhaut von innen formen“. Bei der LASIK-Operation formt ein Excimer-Laser die Hornhaut präzise und kontrolliert um, um ihre Fokussierungskraft zu verändern.

Während des Eingriffs wird ein empfindliches Instrument – ein mechanisches Mikrokeratom oder ein Femtosekundenlaser – verwendet, um einen sehr dünnen Flap aus Hornhautgewebe zu erzeugen. Sobald dieser Gewebelappen entstanden ist, positioniert der Chirurg einen Excimer-Laserstrahl über dem Auge und richtet Lichtimpulse aus, um die gewünschte Korrektur zu erreichen. Der Flap wird vorsichtig wieder in seine ursprüngliche Position gebracht. Mit der LASIK können sowohl Kurzsichtigkeit (Myopie) als auch Weitsichtigkeit (Hyperopie) mit oder ohne Astigmatismus behandelt werden.

Die LASIK hat mehrere vorteilhafte Eigenschaften, wie z. B. eine schnelle Erholung der Sehkraft, geringe oder keine Beschwerden und ein geringeres Risiko von Trübungen, Blendungen und Lichthöfen. Bei der überwiegenden Mehrheit der LASIK-Patienten ist das Sehergebnis ausgezeichnet. Während der Erholungsphase über Nacht treten nur minimale Beschwerden auf. Die Ergebnisse sind fast sofort sichtbar.

Allerdings ist die LASIK ein chirurgischer Eingriff. Es sollten alle Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden, um ein sicheres, gesundes Ergebnis zu gewährleisten. Die Patienten werden ermutigt, ihre Optionen sorgfältig zu studieren und zu erkunden.

Was ist ein Excimer-Laser?

Ein Excimer-Laser ist ein hochpräziser medizinischer Laser, der einen stark fokussierten Strahl aus kühlem ultraviolettem (UV) Licht erzeugt, um die Hornhaut sanft umzuformen. Das Excimer-Laser-Verfahren wird als Photoablation bezeichnet und dauert in der Regel weniger als 60 Sekunden.

Unser Zentrum verwendet das STAR S4 IR® Excimer-Lasersystem, das sich durch die VSS-Technologie (Variable Spot Scanning) und den VRR-Algorithmus (Variable Repetition Rate) für die Pulspackung auszeichnet. Dieser Laser verringert die thermischen Auswirkungen auf die Hornhaut, wodurch der Arzt wellenfrontgeführte Verfahren effizienter und mit maximaler Patientensicherheit durchführen kann.

Was ist wellenfrontgeführte oder individuelle Lasik?

Bei der wellenfrontgeführten oder individuellen LASIK wird eine personalisierte 3D-Karte der Sehbahn des Patienten von der Vorderseite der Hornhaut bis zur Rückseite der Netzhaut erstellt. Diese Messungen werden mit einem Instrument, dem so genannten Wellenfront-Aberrometer, entweder während der ersten präoperativen Untersuchung oder vor der Operation durchgeführt.

Die wellenfrontgeführte LASIK behandelt Aberrationen niedrigerer Ordnung, wie Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit und Astigmatismus, sowie Aberrationen höherer Ordnung, um ein besseres Sehvermögen zu erreichen als mit Kontaktlinsen, Brillen oder der herkömmlichen LASIK. Die wellenfrontgeführte LASIK ermöglicht eine stärkere Individualisierung als die herkömmliche LASIK, die nur auf dem Brechungsfehler der Augen basiert.

Was ist ein Femtosekundenlaser?

Ein Femtosekundenlaser ist ein ultraschneller medizinischer Laser, der einen dünnen Flap erzeugt, um die Hornhaut für die Behandlung vorzubereiten. Der Femtosekundenlaser erzeugt ein Muster von Laserenergieimpulsen in einer bestimmten Zieltiefe innerhalb der Hornhaut. Das Hornhautgewebe wird durch einen Prozess namens Photodisruption getrennt. Die Erstellung des LASIK-Flaps mit einem Femtosekundenlaser dauert weniger als 20 Sekunden.

Was ist die schaufellose oder iLASIK (Intralase-LASIK)?

iLASIK oder schaufellose LASIK verwendet zwei hochmoderne medizinische Laser: Der ultraschnelle Femtosekundenlaser (iFS Advanced Femtosekundenlaser), der einen dünnen Flap erzeugt, um die Hornhaut für die Behandlung vorzubereiten, und ein ultrapräziser Excimerlaser (STAR S4 IR Excimerlaser), der die Hornhaut auf der Grundlage der digitalen Informationen, die von der personalisierten Augenkarte (Wavescan System) aufgezeichnet werden, sanft umformt.

Das iLASIK-Verfahren besteht aus drei Schritten:

• Erstellen Ihrer Augenkarte: Mit Hilfe der Wavefront Eye Mapping Technologie wird eine detaillierte 3D-Karte der Sehfehler Ihres Auges erstellt, die 25-mal präziser ist als die Messungen, die zur Erstellung von Standardrezepten für Brillen oder Kontaktlinsen verwendet werden.
• Vorbereitung des Auges: Ein ultraschneller Femtosekundenlaser erzeugt einen dünnen Flap, um Ihre Hornhaut auf Ihre persönliche Wellenfrontkorrektur vorzubereiten.
• Durchführung Ihrer persönlichen Behandlung: Im letzten Schritt formt der Star S4 IR Excimer-Laser Ihre Hornhaut sanft in die gewünschte Krümmung um, basierend auf den digitalen Informationen aus Ihren persönlichen Messungen der Augenkarte.

Ist das iLASIK-Verfahren sicher?

iLASIK-Technologien wurden weltweit bei mehr als 15 Millionen Sehkorrekturen eingesetzt. Besprechen Sie die Risiken dieses Verfahrens mit Ihrem Arzt. Komplikationen bei der Laser-Sehkorrektur können in der Regel erfolgreich medizinisch und mit Nachsorge behandelt werden.

Photorefraktive Keratektomie (PRK)

Einige Patienten, die eine Laser-Sehkorrektur wünschen, sind keine Kandidaten für die LASIK. Bei der photorefraktiven Keratektomie (PRK) legt der Augenchirurg keinen Hornhautlappen an. Während des PRK-Verfahrens wird die äußere Schicht der Hornhaut, das so genannte Epithel, entfernt. Die Hornhaut wird mit einem kühlen Laserstrahl bestrahlt und mit einer weichen Kontaktlinse versehen, die während des Heilungsprozesses als Verband dient. Daher eignet sich die PRK besser für Menschen, deren Augen bestimmte Kriterien erfüllen, z. B. eine dünne Hornhaut oder chronisch trockene Augen. Diese Kontaktlinse wird innerhalb von fünf bis sieben Tagen nach dem Eingriff entfernt.

Die Genesungszeit beträgt in der Regel ein bis zwei Wochen, in denen der Patient leichte bis starke Beschwerden und verschwommenes Sehen haben kann. Der größte Teil der Sehverbesserung tritt im ersten Monat ein, aber auch ein Jahr nach dem ersten Eingriff ist eine allmähliche Verbesserung festzustellen. PRK-Patienten können sich auch einer wellenfrontgeführten oder individuellen Laserkorrektur unterziehen, die manchmal auch als „fortgeschrittene Oberflächenablation“ bezeichnet wird.