Monozytäre Leukämien

Die monozytären Leukämien lassen sich in akute monozytäre Leukämie, akute myelomonozytäre Leukämie sowie subakute und chronische myelomonozytäre Leukämie unterteilen. Die klinischen Merkmale der akuten monozytären und der akuten myelomonozytären Leukämie sind ähnlich und Ausdruck eines Knochenmarkversagens. Gingivahypertrophie und Hautinfiltration treten bei der akuten monozytären Leukämie häufiger auf. Zytomorphologisch können die Blastenzellen bei der akuten monozytären Leukämie undifferenziert oder differenziert sein, während bei der akuten myelomonozytären Leukämie gemischte Populationen von monozytären und myeloblastischen Zellen vorkommen. Zu den zytochemischen Merkmalen gehören stark positive Reaktionen auf unspezifische Esterase, die durch Fluorid gehemmt werden. Die funktionellen Merkmale der akuten monozytären und akuten myelomonozytären Zellen ähneln denen der Monozyten und umfassen Glasadhärenz und Phagozytose, das Vorhandensein von Fc-Rezeptoren für IgG und C’3 sowie die Produktion von koloniestimulierender Aktivität. Subakute und chronische myelomonozytäre Leukämien sind schleichende und langsam fortschreitende Krankheiten, die durch Anämie und Monozytose im peripheren Blut gekennzeichnet sind. Charakteristisch sind atypische Monozyten, so genannte paramyeloide Zellen. Zu den Medikamenten, die zur Behandlung der akuten monozytären und akuten myelomonozytären Leukämie eingesetzt werden, gehören Cytosinarabinosid, die Anthrazykline und VP 16-213. Eine medikamentöse Therapie bei subakuten und chronischen myelomonozytären Leukämien ist in der Regel nicht angezeigt, obwohl VP 16-213 als wirksam beschrieben wurde.