Veröffentlicht: März 2013
Kinder und sedierende Antihistaminika
Prescriber Update 34(1):11-12
März 2013
Schlüsselbotschaften
- Sedierende Antihistaminika sind bei Kindern unter zwei Jahren bei allen Indikationen kontraindiziert
- Sedierende Antihistaminika sind bei Kindern unter sechs Jahren bei Husten und Erkältungssymptomen kontraindiziert.
- Zu den unerwünschten Wirkungen sedierender Antihistaminika gehören Sedierung, Schwindel und Koordinationsstörungen; bei Überdosierung können sie zu Atemdepression, Koma und Tod führen.
- Kinder mit Husten und Erkältungen sollten viel trinken und sich ausruhen.
Verordner werden darauf hingewiesen, dass Antihistaminika der „ersten Generation“ oder „sedierende“ Antihistaminika für die Anwendung kontraindiziert sind:
- bei Kindern unter zwei Jahren für alle Indikationen
- bei Kindern unter sechs Jahren bei Husten und Erkältungen.
Die Cough and Cold Review Group hat in Zusammenarbeit mit Medsafe keine Belege für die Verwendung von sedierenden Antihistaminika bei der Behandlung der Symptome einer Erkältung bei Kindern gefunden1.
Dieser Hinweis folgt auf einen Bericht, der beim Centre for Adverse Reactions Monitoring (CARM) eingegangen ist und ein dreijähriges Kind betrifft, das wegen einer Infektion der unteren Atemwege mit Chlorphenamin behandelt wurde und eine schwere neurologische Störung erlitt. Glücklicherweise erholte sich das Kind schließlich, ohne dass es zu bleibenden Beeinträchtigungen kam.
Sedierende Antihistaminika können die Blut-Hirn-Schranke überwinden, an Nicht-Histamin-Rezeptoren binden und sind weniger selektiv für periphere oder zentrale H1-Rezeptoren2. Daher verursachen sedierende Antihistaminika tendenziell mehr unerwünschte Wirkungen als Antihistaminika der „zweiten Generation“ oder „nicht sedierende“ Antihistaminika2.
Die häufigsten unerwünschten Wirkungen sedierender Antihistaminika sind Sedierung, Schwindelgefühl und Koordinationsstörungen. Es können jedoch auch paradoxe Stimulationen auftreten, die von Erregung bis hin zu Zittern, Halluzinationen und Krämpfen reichen. Überhöhte Dosen haben bei Kindern zu Atemdepression, Koma und Tod geführt3,4.
Anlässlich des nahenden Winters ist es wichtig, darauf hinzuweisen, dass Husten und Erkältungen oft selbstlimitierend sind und möglicherweise keine pharmakologische Behandlung erfordern5. Es sollten symptomatische Maßnahmen ergriffen werden, wie z. B. eine erhöhte Flüssigkeitszufuhr, die Sicherstellung, dass die Kinder genügend Ruhe haben, und die Verringerung der Verbreitung des Virus (einschließlich regelmäßiges Händewaschen). Bei Kindern, die aufgrund von Allergien Antihistaminika benötigen, ist ein nicht sedierendes Antihistaminikum wie Loratadin oder Cetirizin vorzuziehen.
- Medsafe. 2009. Verwendung von Husten- und Erkältungsmedikamenten bei Kindern – New Advice. URL.www.medsafe.govt.nz/hot/alerts/coughandcold/infooct2009.asp (Zugriff am 5. Februar 2013).
- Ten Eick AP, Blumer JL, Reed MD. 2001. Safety of antihistamines in children. Drug Safety 24(2): 119-47.
- Sanofi-Aventis NZ Limited. 2009. Promethazin Winthrop-Datenblatt 31. Januar 2013. URL: www.medsafe.govt.nz/profs/Datasheet/p/PromethazineWinthropElixir.pdf (Zugriff am 31. Januar 2013).
- Douglas Pharmaceuticals Ltd. 2009. Histafen data sheet. 8 September 2009. URL: www.medsafe.govt.nz/profs/Datasheet/h/Histafenelixir.pdf (Zugriff am 31. Januar 2013).
- BPAC. 2010. Do cough & cold preparations work in children?Best Practice Journal 29: 32-39.