Die Feinnadelaspiration (FNA) ist ein perkutanes Verfahren, das unter Verwendung einer Feinnadel (meist etwa 22 bis 25 Gauge) durchgeführt wird. Eine Spritze wird auch verwendet, um die Probenflüssigkeit aus der Zyste zu entnehmen oder um Zellhaufen aus einer festen Masse zu entfernen. Die FNA-Verfahrenscodes sind nicht ortsspezifisch. Für die Kernbiopsie gibt es verschiedene Verfahrenscodes für die perkutane Lungenbiopsie oder die Schilddrüsenbiopsie. Der CPT-Code für die Feinnadelaspiration ist 10021 (CPT-Code 10022 wird 2019 gestrichen). Dieser CPT-Code wird nur verwendet, wenn ein Feinnadelaspirationsverfahren durchgeführt wird. Zusammen mit der FNA müssen wir auch Codes für bildgebende Verfahren kodieren, wenn sie durchgeführt werden. CPT-Kodes für bildgebende Verfahren sind Zusatzkodes und sollten zusammen mit dem wichtigsten primären Verfahrenskode angegeben werden.

Durchgeführtes Verfahren für FNA CPT-Code 10021

Zunächst wird die Haut gereinigt. Eine Standardnadel (22-25 Gauge), die an einer Spritze oder einer Aspirationspistole befestigt ist, wird mit einer einzigen festen Bewegung durch die Haut gestochen. Wenn die Spitze der Nadel in die verdächtige Masse eindringt, wird der Zylinder der Spritze gezogen und ein Vakuum erzeugt: Die Nadel wird dann ein oder mehrere Male durch den Tumor gestochen. (Zellen werden in die Spritze gesaugt.) Das Vakuum wird aufgehoben, und die Nadel wird aus dem Gewebe zurückgezogen. Auf die Punktionsstelle wird fester Druck ausgeübt, um die Bildung von Hämatomen zu minimieren.

Für die Durchführung der FNA werden verschiedene bildgebende Verfahren wie Fluoroskopie, Ultraschall oder Computertomografie (CT) verwendet. Im Jahr 2019 haben wir die gebündelten CPT-Kodes für die Feinnadelaspiration zusammen mit der Bildgebungsführung, die wir später in diesem Artikel lernen.

Die Bildgebung hilft dabei, die Nadel korrekt in den zu untersuchenden Bereich vorzuschieben. Die Ultraschallführung CPT 76942 hilft beim Einführen einer Aspirationskatheternadel durch den Zubehörkanalanschluss des Endoskops. Die Nadel wird schließlich unter endoskopischer Ultraschallkontrolle in den zu untersuchenden Bereich eingeführt. Die CT-Führung ermöglicht die computergestützte Ansteuerung des zu beprobenden Bereichs.

Die FNA wird bei nicht tastbaren Knoten durchgeführt. Die Nadel wird in den zu entnehmenden Bereich eingeführt, und die Probe wird unter Anleitung entnommen. Nach dem Eingriff wird die Nadel entfernt und die Stelle mit einem kleinen Verband abgedeckt.

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NEUE CPT-Kodebeschreibung für FNA in 2019

CPT 10021 und 10022 (in 2019 gestrichen) werden nur für die Kodierung der Feinnadelaspiration verwendet. Der Verfahrenskode 10021 wird kodiert, wenn eine FNA ohne Anleitung durchgeführt wird. Im Jahr 2019 gibt es gebündelte CPT-Kodes für FNA mit Bildgebungsanleitung. Im Folgenden teile ich die neue Liste der neuen CPT-Kodes für die Feinnadelaspiration, die Ultraschall (Kode 76942), Fluoroskopie (Kode 77002), CT (Kode 77012) und MRT (Kode 77021) als Anleitung enthalten.

• 10021 (Revidiert) – Feinnadelaspirationsbiopsie, ohne bildgebende Führung; erste Läsion.
• 10022 (Gestrichen) – Feinnadelaspiration mit Bildgebungsunterstützung
• 10004 (Neu) – Feinnadelaspirationsbiopsie, ohne Bildgebungsunterstützung; jede weitere Läsion
• 10005 (Neu) – Feinnadelaspirationsbiopsie, mit Ultraschallunterstützung; erste Läsion
• 10006 (neu) – Feinnadelaspirationsbiopsie, einschließlich Ultraschallkontrolle; jede weitere Läsion
• 10007 (neu) – Feinnadelaspirationsbiopsie, einschließlich Fluoroskopiekontrolle; erste Läsion
• 10008 (neu) – Feinnadelaspirationsbiopsie, einschließlich Fluoroskopiekontrolle; jede weitere Läsion
• 10009 (neu) – Feinnadelaspirationsbiopsie, einschließlich CT-Führung; erste Läsion
• 10010 (neu) – Feinnadelaspirationsbiopsie, einschließlich CT-Führung; jede weitere Läsion
• 10011 (neu) – Feinnadelaspirationsbiopsie, einschließlich MR-Führung; erste Läsion
• 10012 (Neu) – Feinnadelaspirationsbiopsie, einschließlich MR-Führung; jede weitere Läsion

Nicht 10004, 10021 in Verbindung mit 10005, 10006, 10007, 10008, 10009, 10010, 10011, 10012 für dieselbe Läsion angeben

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Do and Don’t of CPT code for Fine Needle Aspiration

Verwenden Sie keine FNA CPT-Codes für die perkutane Nadelbiopsie der Brust. Verwenden Sie die CPT-Codes 19081-19086 für diese Verfahren.

Verwenden Sie keine FNA CPT-Codes, wenn eine Kernbiopsie durchgeführt wird. Für die perkutane Nadelbiopsie von Muskeln (CPT-Code 20206), Pleura (CPT-Code 32400), Lunge oder Mediastinum (32408), Leber (CPT-Code 47000), Speicheldrüse (CPT-Code 42400) gibt es separate Verfahrenscodes, Bauchspeicheldrüse (CPT-Code 48102), abdominale oder retroperitoneale Masse (CPT-Code 49180), Niere (CPT-Code 50200), Hoden (CPT-Code 54500), Nebenhoden (CPT-Code 54800), Schilddrüse (CPT-Code 60100), Rückenmark (CPT-Code 62269).

Verwenden Sie 10021 nicht für die Aspiration von Brustzysten. Für die Aspiration einer oder mehrerer Brustzysten gibt es die separaten CPT-Codes 19000-19001.

Für die Auswertung von Feinnadelaspiraten zur sofortigen zytohistologischen Untersuchung gibt es die separaten CPT-Codes 88172 und 88173. CPT 88172 wird für die erste Auswertungsepisode jeder Stelle verwendet und CPT 88173 wird für die endgültige Auswertung und den Bericht für jede anatomische Stelle verwendet, unabhängig von der Anzahl der Auswertungsepisoden oder Nadeldurchgänge, die während des FNA-Verfahrens durchgeführt wurden.

88172	Zytopathologie, Auswertung eines Feinnadelaspirats; sofortige zytohistologische Untersuchung zur Feststellung der Eignung für die Diagnose, erste Auswertungsepisode, jede Stelle
88173	Zytopathologie, Auswertung eines Feinnadelaspirats; Interpretation und Bericht
+88177	Zytopathologie, Auswertung eines Feinnadelaspirats; sofortige zytohistologische Untersuchung zur Feststellung der Eignung für die Diagnose, jede weitere Auswertungsepisode, gleiche Stelle