Eine aggressive Form der chemischen Arzneimitteltherapie, Chemotherapie wird eingesetzt, um schnell wachsende Zellen im Körper zu zerstören. Bei der oft als Chemotherapie bezeichneten Behandlung werden starke Chemikalien eingesetzt, um Krebszellen, die viel schneller wachsen und sich teilen als andere Zellen, abzutöten oder ihr Wachstum zu verlangsamen bzw. zu verhindern. In den meisten Fällen wird die Chemotherapie in Kombination mit anderen Therapien wie Operation, Bestrahlung oder Hormontherapie eingesetzt. Onkologen oder Krebsspezialisten stellen für ihre Patienten einen detaillierten Behandlungsplan auf, der dieses Verfahren beinhaltet. Die Wirksamkeit der Behandlung hängt jedoch von der Art und dem Stadium des Krebses und anderen Faktoren ab, wie z. B. der Lokalisierung der Krebszellen, früheren Krebsbehandlungen des Patienten, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und den persönlichen Behandlungspräferenzen des Patienten. Die Chemotherapie gilt als systemische Behandlung, das heißt, sie wirkt auf den gesamten Körper. Obwohl die Chemotherapie ein wirksames Mittel zur Behandlung vieler Krebsarten ist, birgt die Behandlung ein gewisses Risiko von Nebenwirkungen. Einige Nebenwirkungen sind leicht und behandelbar, während andere schwerwiegende Komplikationen verursachen können, die Ihre Lebensqualität stark beeinträchtigen. Unabhängig davon, ob eine Chemotherapie allein oder in Kombination mit anderen Therapien durchgeführt wird, ist die Berücksichtigung der damit verbundenen Verfahren für die Kodierung von entscheidender Bedeutung. Ärzte, die eine Chemotherapie durchführen, sollten die Verfahren in den Krankenakten der Patienten korrekt dokumentieren. Die Auslagerung von Abrechnungs- und Kodierungsaufgaben an ein zuverlässiges medizinisches Abrechnungs- und Kodierungsunternehmen ist eine gute Möglichkeit, diesen Dokumentationsprozess zu vereinfachen.

Wie Chemotherapie funktioniert und warum sie durchgeführt wird

Unser Körper besteht aus Billionen von Zellen, die im Rahmen des normalen Wachstumszyklus absterben und sich vermehren. Krebs entsteht, wenn sich abnormale Zellen im Körper in einem schnellen, unkontrollierten Tempo vermehren. In einigen Fällen wachsen diese Zellen jedoch zu Tumoren oder Gewebsansammlungen heran. Es gibt verschiedene Arten von Krebs, die unterschiedliche Teile des Körpers befallen. Wenn sie unbehandelt bleiben, können sich diese Zellen schnell ausbreiten.

Die Chemotherapie wird durchgeführt, um –

• die Zellteilung zu stoppen oder zu verhindern
• die Apoptose (Selbstmord der Krebszellen) auszulösen
• einen Tumor vor einer Operation
• Restliche Krebszellen entfernen und ein Wiederauftreten (nach der Operation) verzögern oder verhindern
• Das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen
• Symptome in späteren Stadien lindern, selbst wenn eine Heilung unwahrscheinlich ist

In einigen Fällen wird die Chemotherapie auch zur Behandlung anderer Erkrankungen als Krebs eingesetzt, wie z. B. zur Behandlung von Knochenmarkserkrankungen (Vorbereitung auf eine Knochenmark-(Stammzellen-)Transplantation) und von Störungen des Immunsystems (zur Kontrolle eines überaktiven Immunsystems bei bestimmten Krankheiten wie Lupus und rheumatoider Arthritis). Es gibt bestimmte Nebenwirkungen, die während der Chemotherapie auftreten, wie z. B. Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen, Mundwunden, Appetitlosigkeit, Haarausfall, Fieber, Müdigkeit, leichte Blutergüsse und Verstopfung. Die meisten dieser Nebenwirkungen klingen jedoch bald nach Beendigung der Behandlung ab.

Arten der Chemotherapie

Die Art der verabreichten Chemotherapie ist unterschiedlich und hängt von der Art, dem Stadium und der Schwere der Krebserkrankung ab. Zu den verschiedenen Arten der Chemotherapie gehören:

• Adjuvante Chemotherapie – Sie wird in der Regel nach einer Operation verabreicht und dient dazu, Krebszellen abzutöten, die möglicherweise unentdeckt bleiben, und ein Wiederauftreten des Krebses zu verhindern.
• Neoadjuvante Chemotherapie – Diese Art der Therapie wird verabreicht, um zu große Tumore zu verkleinern, damit sie chirurgisch entfernt werden können.
• Palliative Chemotherapie – Diese Art der Chemotherapie wird bei Krebserkrankungen eingesetzt, die sich radikal ausgebreitet haben und chirurgisch nicht entfernt werden können. Ärzte können eine palliative Chemotherapie einsetzen, um die Symptome zu lindern, Komplikationen weniger wahrscheinlich zu machen und das Fortschreiten des Krebses zu verlangsamen oder vorübergehend zu stoppen.

Wie wird das Verfahren durchgeführt?

Die Vorbereitung auf die Chemotherapie hängt von der Art der Medikamente ab und davon, wie sie verabreicht werden. Die Ärzte geben den Patienten genaue Anweisungen, wie sie sich auf das Verfahren vorbereiten können. Die Ärzte können verschiedene Tests und Verfahren empfehlen, um sicherzustellen, dass Ihr Körper für die Aufnahme von Chemotherapeutika geeignet ist. Die Ärzte empfehlen Blutuntersuchungen zur Überprüfung der Nieren-, Leber- und Herzfunktionen. Außerdem können sie eine zahnärztliche Untersuchung empfehlen, um die Zähne auf Anzeichen einer Infektion zu testen. Die Behandlung bestehender Infektionen kann das Risiko von Komplikationen während der Behandlung verringern, da einige Chemo-Medikamente die Fähigkeit des Körpers, Infektionen zu bekämpfen, verringern können. Bei Problemen können die Ärzte die Behandlung verschieben oder ein anderes Chemomedikament und eine andere Dosierung wählen, die für die Patienten sicherer sind.

Es ist wichtig, den Arzt zu fragen, welche spezifischen Nebenwirkungen während und nach der Chemotherapie auftreten können, damit sich die Patienten im Voraus darauf vorbereiten können. Die Patienten können gut ausgeruht zu ihrer ersten Chemotherapiebehandlung kommen. Sie müssen vorher eine leichte Mahlzeit zu sich nehmen, falls die Chemotherapie-Medikamente Übelkeit verursachen. Außerdem sollten sich die Patienten von einem Familienmitglied oder einem Freund zu und von ihrer ersten Chemotherapie begleiten lassen, da die gespritzten Medikamente die Patienten schläfrig machen oder andere Nebenwirkungen verursachen können.

Die meisten Menschen erhalten eine Chemotherapie in einem klinischen Umfeld. Chemotherapeutische Medikamente können auf unterschiedliche Weise verabreicht werden: als Infusion in eine Arterie oder Vene, als Injektion in den Muskel oder unter die Haut, als Injektion in die Flüssigkeit um das Rückenmark oder das Gehirn, als Einnahme (in Form von Tabletten, Flüssigkeit oder Kapseln) und als äußerliche Anwendung auf der Haut (als Creme). Bei Patienten, die die Chemotherapie intravenös (in eine Vene oder Arterie) erhalten, kann ein kleiner chirurgischer Eingriff erforderlich sein, bei dem ein dünner Katheter (eine so genannte zentrale Leitung oder ein Port) in eine Vene gelegt wird, um die Verabreichung der Medikamente zu erleichtern. Die Art der Chemotherapie, die der Patient erhält, hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie z. B. Art und Stadium des Krebses, frühere Krebsbehandlungen und der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten sowie das Ausmaß der Erholung nach jeder Behandlung. Die Behandlungspläne können entweder fortlaufend sein oder es können sich Behandlungs- und Ruhephasen abwechseln, damit sich der Patient erholen kann.

Die medizinische Abrechnung und Kodierung der Chemotherapie kann eine Herausforderung sein, da sie zahlreiche Regeln für die genaue Erfassung des Verfahrens beinhaltet. Ärzte, die eine Chemotherapie durchführen, müssen die entsprechenden CPT-Kodes verwenden, um das Verfahren korrekt abrechnen zu können. Zu den CPT-Codes für Chemotherapie gehören –

• 96360- Intravenöse Infusion, Hydratation; initial, 31 Minuten bis 1 Stunde
• 96361 – Intravenöse Infusion, Hydratation; jede weitere Stunde
• 96365- Intravenöse Infusion, zur Therapie, Prophylaxe oder Diagnose (Substanz oder Medikament angeben); initial, bis zu 1 Stunde
• 96366 – Intravenöse Infusion, zur Therapie, Prophylaxe oder Diagnose (Substanz oder Medikament angeben); jede weitere Stunde
• 96367 – Intravenöse Infusion zur Therapie, Prophylaxe oder Diagnose (Angabe der Substanz oder des Arzneimittels); zusätzliche sequenzielle Infusion eines neuen Arzneimittels/einer neuen Substanz, bis zu 1 Stunde
• 96368 – Intravenöse Infusion zur Therapie, Prophylaxe oder Diagnose (Angabe der Substanz oder des Arzneimittels); gleichzeitige Infusion
• 96369 – Subkutane Infusion zur Therapie oder Prophylaxe (Angabe der Substanz oder des Arzneimittels); initial, bis zu 1 Stunde, einschließlich Einrichten der Pumpe und Anlegen der subkutanen Infusionsstelle(n)
• 96370 – Subkutane Infusion zur Therapie oder Prophylaxe (Substanz oder Arzneimittel angeben); jede weitere Stunde
• 96371 – Subkutane Infusion zur Therapie oder Prophylaxe (Angabe der Substanz oder des Arzneimittels); zusätzliches Anlegen der Pumpe mit Einrichtung neuer subkutaner Infusionsstelle(n)
• 96372 – Therapeutische, prophylaktische oder diagnostische Injektion (Angabe der Substanz oder des Arzneimittels); subkutan oder intramuskulär
• 96373 – Therapeutische, prophylaktische oder diagnostische Injektion (Substanz oder Arzneimittel angeben); intraarteriell
• 96374 – Therapeutische, prophylaktische oder diagnostische Injektion (Substanz oder Arzneimittel angeben); intravenöse Injektion, einzelne oder erste Substanz/Arzneimittel
• 96375 – Therapeutische, prophylaktische oder diagnostische Injektion (Substanz oder Arzneimittel angeben); jede weitere aufeinanderfolgende intravenöse Injektion einer neuen Substanz/Arzneimittel
• 96376 – Therapeutische, prophylaktische oder diagnostische Injektion (Substanz oder Arzneimittel angeben); jede weitere aufeinanderfolgende intravenöse Injektion desselben Stoffes/Arzneimittels, die in einer Einrichtung verabreicht wird
• 96377 – Anwendung eines Injektionsgeräts am Körper (einschließlich Einführen einer Kanüle) für eine zeitlich festgelegte subkutane Injektion
• 96379 – Nicht aufgeführte therapeutische, prophylaktische oder diagnostische intravenöse oder intraarterielle Injektion oder Infusion
• 96401 – Verabreichung einer Chemotherapie, subkutan oder intramuskulär; nicht-hormonelle Antineoplastika
• 96402 – Verabreichung von Chemotherapie, subkutan oder intramuskulär; hormonelle Antineoplastika
• 96405 – Verabreichung von Chemotherapie; intraläsional, bis einschließlich 7 Läsionen
• 96406 – Verabreichung von Chemotherapie; intraläsional, mehr als 7 Läsionen
• 96409 – Verabreichung von Chemotherapie; intravenös, Push-Technik, einzelne oder erste Substanz/Wirkstoff
• 96411 – Verabreichung von Chemotherapie; intravenös, Drucktechnik, jede weitere Substanz/jedes weitere Medikament
• 96413 – Verabreichung von Chemotherapie, intravenöse Infusionstechnik; bis zu 1 Stunde, einzelne oder erste Substanz/ein erstes Medikament
• 96415 – Verabreichung von Chemotherapie, intravenöse Infusionstechnik; jede weitere Stunde
• 96416 – Verabreichung einer Chemotherapie, intravenöse Infusionstechnik; Beginn einer längeren Chemotherapie-Infusion (mehr als 8 Stunden), die die Verwendung einer tragbaren oder implantierbaren Pumpe erfordert
• 96417 – Verabreichung einer Chemotherapie, intravenöse Infusionstechnik; jede weitere aufeinanderfolgende Infusion (andere Substanz/Arzneimittel), bis zu 1 Stunde
• 96420 – Verabreichung von Chemotherapie, intra-arteriell; Push-Technik
• 96422 – Verabreichung von Chemotherapie, intra-arteriell; Infusionstechnik, bis zu 1 Stunde
• 96423 – Chemotherapie-Verabreichung, intra-arteriell; Infusionstechnik, jede weitere Stunde
• 96425 – Chemotherapie-Verabreichung, intra-arteriell; 96440 – Verabreichung von Chemotherapeutika in die Pleurahöhle, einschließlich Thorakozentese
• 96446 – Verabreichung von Chemotherapeutika in die Peritonealhöhle über einen Dauerkatheter oder Port
• 96450 – Verabreichung von Chemotherapeutika in das ZNS (z.g., 96521 – Nachfüllen und Wartung einer tragbaren Pumpe
• 96522 – Nachfüllen und Wartung einer implantierbaren Pumpe oder eines Reservoirs zur systemischen Verabreichung von Arzneimitteln (z. B., intravenös, intra-arteriell)
• 96523 – Spülen eines implantierten Venenzugangs für Systeme zur Verabreichung von Arzneimitteln
• 96542 – Chemotherapie-Injektion, subarachnoidal oder intraventrikulär über ein subkutanes Reservoir, Einzel- oder Mehrfachwirkstoffe
• 96549 – Nicht gelistete Chemotherapieverfahren

HCPCS-Code

• G0498 – Verabreichung von Chemotherapie, intravenöse Infusionstechnik; Einleitung der Infusion in der Praxis/Klinik unter Verwendung von Praxis/Klinik-Pumpen/Vorräten, mit Fortsetzung der Infusion in der Gemeinde (z.g., zu Hause, zu Hause, im Altersheim oder im betreuten Wohnen) unter Verwendung einer tragbaren Pumpe, die von der Praxis/Klinik zur Verfügung gestellt wird, einschließlich einer Nachuntersuchung in der Praxis/Klinik nach Abschluss der Infusion.

Die Aussichten einer Person, die eine Chemotherapie erhält, hängen weitgehend von der Art, dem Stadium und der Lokalisation der Krebserkrankung sowie von ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab. In einigen Fällen kann eine vollständige Remission erreicht werden. Die Ärzte überwachen die Wirksamkeit der Behandlung regelmäßig durch Blutuntersuchungen und passen die Behandlung auf dieser Grundlage an.

Medizinische Abrechnung und Kodierung erfordern angemessene Kenntnisse über die entsprechenden Codes und Modifikatoren. Für eine korrekte und rechtzeitige Kostenerstattung ist eine kassenspezifische medizinische Abrechnung unerlässlich. Bei all der Komplexität kann die Unterstützung durch einen zuverlässigen und etablierten medizinischen Abrechnungsdienstleister hilfreich sein, um Chemotherapieverfahren korrekt abzurechnen.